* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

115 СЕПСИС 116 животному микробов, полученных из местного излияний в жел.-киш. тракт: анат. картины очага человека, страдавшего язвой желудка, носят при этом отрицательный характер; иногпанкреатитом, нефритом и т. д., будто бы дает да наблюдают развитие множественных гемоу животного те же страдания) не получили рагических эрозий желудка. Весьма вероятно, большого распространения и достаточного под- что к проявлениям С. у новорожденных слетверждения на европейском континенте; самая дует отнести т. н. б-нь Буля и б-нь Винкеля. возможность синусогенных, одонтогенных и Вопросы теории С. имеют несомненно больтонсилогенных септицемии разумеется никем шое значение для выяснения нек-рых практине оспаривается. Одонтогенные случаи С. ча- ческих сторон, связанных с т. н. септическим ще всего возникают при гнойных воспалениях заражением. Под последним подразумевают т. н. paradentium&a, осложненных периости- те осложнения С., к-рые возникают после слутами и остеомиелитами челюстей. Местный про- чайных или умышленных, напр, оперативных, цесс часто принимает гангренозно-ихорозный ранений, после подачи акушерской помощи, характер в силу проникания в рану смешанной экстракции зуба и т. п. Не приходится сомнеротовой инфекции, особенно фузо&спирил. ваться в том, что всякое ранение с доступом к Г и н е к о л о г и ч е с к и й С. почти исчер- ране внешней нестерильной среды создает некопывается соответствующими осложнениями торую, хотя бы и минимальную, опасность сепабортов и родов (sepsis post abortum, sepsis тической инфекции раны и общего заражения. post partum). Меньшую часть составляют про- Ту же опасность могут представлять и раневые чие случаи: сальпингиты, распадающиеся раки поверхности, возникающие в физиол. порядке, матки (особенно после интенсивных облучений) например поверхность послеродовой матки, и т. п. По материалам прозектур Москвы за конец перерезанной пуповины и т. п.; в частно1923—27 гг. общая сумма случаев С. акушер- сти по отношению к послеродовой матке перско-гинекологического характера составляет воначально укрепившийся взгляд на стерильсвыше 52 % всех смертельных заболеваний жен- ность ее поверхности испытал за последние гоской половой сферы и около 6,5% всех умер- ды существенные изменения в обратном наших взрослых женщин. По отношению к родо- правлении. Уже значительно бблыную опасвому С. следует иметь в виду следующие его ность представляют ранения нестерильных или разновидности: 1) С., начинающийся до наступ- больных тканей, содержащих (иногда годами) ления родов, 2) возникающий во время родо- т. н. лятентную инфекцию, оставшуюся напривого акта (s. intra partum), 3) возникающий в мер в спайках после бывшего процесса; сюда послеродовом периоде (s. post partum), 4) эк- относятся почти все полостные операции, релямптиформный, 5) молниеносный. Четвертая зекции, анастомозы и т. п., а также операции и пятая разновидности могут быть приурочены на зубах, особенно в области периодонта, вклюк различным этапам родового акта. Практи- чая экстракцию больных зубов. Все эти маника патологоанатомов и акушеров настойчиво пуляции, производимые хотя бы и стерильныговорит о том, что указанное разграничение ми руками и инструментами, но в нестерильных (особенно первое, второе и третье) в большин- тканях, дают известный процент «несчастных стве случаев не только возможно, но и жизнен- случаев», которые естественно возбуждают и у но необходимо, поскольку оно разрешает во- общественного мнения и у органов прокурорпросы и общественно-правового характера в ского надзора подозрение на ту или иную несмысле выяснения напр, роли лечащего врача брежность со стороны врача. Из всего вышев септическом заражении. Так, обнаружение указанного вытекает, что при решении вопсейчас же после родов старого децидуального росов о септическом заражении надлежит эндометрита на фоне острых септических явле- всегда соблюдать достаточную объективность и ний может служить доказательством С., начав- ОСТОРОЖНОСТЬ. И. Давыдовский. шегося sub или ante partum, т. е. до родов. ЕстеКлиника. С и м п т о м а т о л о г и я и т е ч е ственно, что и клин, данные играют здесь очень н и е . Местные явления при С. могут быть и важную роль (начало лихорадки и т. п.).—Ди- тяжелыми и легкими. Им для диагноза С. не ференцировка эклямптиформного С. (от эклям- придается решающего значения. Диагноз стапсии как таковой) требует анализа не только вится на основании симптомов, не связанных клинических, но и пат.-анат. данных; несом- непосредственно с самим септическим очагом. ненно впрочем, что встречаются случаи типич- Границы между местным кокковым заболеваной эклямпсии с последовательным сепсисом. нием и С. точно провести нельзя. Диагноз и Молниеносный С. (в пределах 12—24 часов) прогноз ставятся на основании клин, исследочасто не дает особых анат. точек опоры для вания и оценки состояния б-ного. Не удивидиагноза; большим подспорьем здесь является тельно, что при таких условиях у постели больбактериол. контроль трупа, в частности крови ного часто обнаруживается условность диагматочных вен. ноза С.,когда напр, два врача, не споря о харакС е п с и с н о в о р о ж д е н н ы х . Чаще всего тере заболевания, называют его различно, и имеется в виду С. пупочный, связанный с вос- один говорит о С., а другой об эндометрите. палением пупочных сосудов. Анат. диагноз Признаки, на основании к-рых решаются гообычно несложен и базируется на наличии ворить о С., многочисленны и разнообразны. Обязательным симптомом следует считать л и гнойного тромбофлебита или тромбоартериита пупочной вены или артерий. Иногда впрочем х о р а д к у . Лихорадка при С. не имеет характромботических явлений не развивается и со- терного течения подобно тифозной или при ответствующий диагноз ставится на основа- крупозном воспалении легких. Продолжительнии общих картин С. и на находке бактерий, ность б-ни чрезвычайно различна: от нескольобычно стрептококков в жидкой крови пупоч- ких дней до году и больше. Начало лихораных сосудов. Не так редко, во всяком случае дочного состояния в большинстве случаев почаще, чем вообще у детей (или у взрослых), степенное. Однако нередко за начало С. при наблюдается криптогенетический С. У ново- каком-нибудь гнойном процессе принимаетрожденных С. иногда протекает с симптомами I ся момент появления септического озноба. Во мелены, т. е. при наличии диффузных крово- 1 время и непосредственно перед ознобом осо-