* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

95 СЕННАЯ ЛИХОРАДКА 96 к а к нарушение целостности личности, стерео­ типии и пр. С Е Н Н А Я Л И Х О Р А Д К А , аллергическое забо­ левание, наблюдающееся у лиц, обладающих повышенной чувствительностью в отношении некоторых видов цветочной пыльцы — поллен (Pflanzenpollen). С л . в п е р в ы е о п и с а н а а н г л и й ­ с к и м в р а ч о м Д ж о н о м Р о с т о к (John Rostock), с о о б щ и в ш и м в 1819 в Л о н д о н с к о м м е д . об-ве с в о ю с о б с т в е н н у ю и с т о р и ю б-ни, к - р а я и п о л у ­ чила название летнего к а т а р а Ростока. В 1873 г . Б л е к л и ( B l a c k l e y ) п о к а з а л , ч т о з а б о л е ­ вание связано с действием о б н а р у ж е н н ы х им в воздухе известных видов цветочной пыли, к-рая, попадая на конъюнктиву и слизистую оболочку носа, вызывает у нек-рых субъектов «онъюнктивит и ринит. Б л е к л и и впоследствии Д е н б а р (Dunbar) и д р у г и е в ы я в и л и т а к ж е , ч т о у страдающих С л . реакцию повышенной чувствительности к полленам дают не только •слизистые н о с а и к о н ъ ю н к т и в а , н о и к о ж а , а Ш и т е н г е л ь м , В е й х а р д т (Schittenhelm, W e i chardt) и д р . о б р а т и л и в н и м а н и е н а с х о д с т в о С. л . с я в л е н и я м и а н а ф и л а к с и и . С л . в с т р е ч а ­ е т с я с различной частотой в р а з н ы х странах в з а в и с и м о с т и от к л и м а т , о с о б е н н о с т е й , ф л о р ы и т. п. факторов. Имеющиеся в литературе ста­ т и с т и ч е с к и е д а н н ы е ч а щ е всего н е я в л я ю т с я официальными материалами повседневного уче­ т а заболеваемости органами здравоохранения, а п р е д с т а в л я ю т собой р е з у л ь т а т ы с п е ц и а л ь ­ но предпринятых отдельными организациями или авторами спорадических исследований и е с т е с т в е н н о не в п о л н е о т в е ч а ю т т р е б о в а н и я м , предъявляемым к точным статистическим дан­ н ы м . В Сев. А м е р и к е н а с ч и т ы в а е т с я до 1 250 ООО с т р а д а ю щ и х С. л . ( 1 % н а с е л е н и я ) . В г о р н о й Швейцарии соответствующие цифры составля­ ют только 8,3 , причем заболеваемость в го­ родах—8%о> а в д е р е в н я х — 1 , 3 % о - Б о л е е в ы ­ сокую заболеваемость в городах (Рештейнер) (Rehsteiner) о б ъ я с н я е т п р е р ы в и с т ы м к о н т а к т о м горожан с полленами, к-рый сенсибилизиру­ ет сильнее, чем постоянное соприкосновение с п о л л е н а м и , и м е ю щ е е место у д е р е в е н с к о г о н а ­ селения. Что касается наследственности С л . , т о п е р е д а е т с я п о в и д и м о м у т о л ь к о способность при известных у с л о в и я х , п р и б. и л и м. дли­ тельном воздействии аллергена (поллена), при­ обретать повышенную чувствительность к пол­ л е н а м . В ч а с т н о с т и С л . з а б о л е в а ю т обычно н е р а н ь ш е 10-летн. в о з р а с т а , т. е. п о в ы ш е н н а я ч у в ­ ствительность не я в л я е т с я врожденной; т. о. н а р я д у с о п р е д е л е н н ы м и г е н о т и п и ч е с к и м и осо­ б е н н о с т я м и д л я р е а л и з а ц и и С. л . т р е б у е т с я еще д л и т е л ь н о е действие п о л л е н о в . Ч у в с т в и т е л ь ­ ность б-ных в п о д а в л я ю щ е м б о л ь ш и н с т в е с л у ­ ч а е в не я в л я е т с я с т р о г о с п е ц и ф и ч н о й к о д н о м у какому-нибудь виду цветочной пыльцы. . П а т о г е н е з не п р е д с т а в л я е т с я достаточно изученным в наст, в р е м я . Существует р я д тео­ р и й , и з к - р ы х н а и б о л е е о б щ е п р и з н а н н а я счи­ т а е т п а т о г е н е т и ч е с к о й основой а л л е р г и ч е с к и х заболеваний повышенную проходимость сли­ зистых и кожи д л я аллергенов. 0/ 0Р Лит.—см. лит. к ст. Прогерия. Принадлежность поллена к тому или иному в и д у ц в е т о ч н о й п ы л ь ц ы не о к а з ы в а е т в л и я н и я н а х а р а к т е р п р о ц е с с а и к л и н , к а р т и н у , осо­ бенности к о т о р о й о п р е д е л я ю т с я п р е ж д е в с е г о наследственно-конституциональными фактора­ ми; при прочих равных условиях играют роль т а к ж е интенсивность и длительность контакта больного с полленом. К о ж н ы е пробы с полле­ н а м и у б-ных С. л . в ы я в л я ю т и со с т о р о н ы к о ж и к а ч е с т в е н н о и з м е н е н н у ю п о с р а в н е н и ю со з д о ­ ровыми п а т . р е а к ц и ю , что указывает на т о , что основа процесса выходит за пределы характе­ ризующих клин, картину С л . поражений конъ­ юнктивы и слизистой носа. Действующим ин­ гредиентом в полленах долгое время считали п р о т е и н ы , н о р а б о т а м и Г р о в а и К о к а (Grove, Coca), п о к а з а в ш и х , ч т о о с в о б о ж д е н и е п о л л е н о в от б е л к о в не в л и я е т н а х а р а к т е р в ы з ы в а е м о й и м и в э к с п е р и м е н т е и н а б-ных С л . р е а к ц и и , это п о л о ж е н и е п о к о л е б л е н о . К л и н и ч е с к а я к а р т и н а С л . харак­ теризуется в основном комбинацией конъюнкти­ вита, ринита и часто присоединяющейся одыш­ ки астматического типа. Наиболее постоянные составные элементы к л и н , к а р т и н ы — к о н ъ ю н к ­ тивит и ринит — появляются одновременно или последовательно друг за другом. Больной ж а л у е т с я на ощущение инородного тела, чув­ ство ж ж е н и я в о б л а с т и в е к , п о я в л я е т с я свето­ боязнь, приступы чихания и слезоточивость; конъюнктивы нередко гиперемированы. Через несколько дней конъюнктивит резко усилива­ ется, веки отекают, слезоточивость уменьша­ ется; из конъюнктивы начинает выделяться густая слизь, больной ж а л у е т с я на резкие к о ­ лющие боли и повышение давления в глазах. Ч а щ е п о р а ж а ю т с я оба г л а з а , но степень пора­ ж е н и я м о ж е т быть р а з л и ч н о й . С л и з и с т а я н о с а гиперемирована, выделяет &обильный водяни­ стый с е к р е т , б-ной ж а л у е т с я н а ж ж е н и е и к о л ю ­ щие боли в носу, резкие истощающие присту­ пы чихания, возникающие или усиливающие­ с я п р и в ы х о д е н а у л и ц у , о т к р ы т и и о к н а и т. д . Б - н ь д л и т с я в е с ь "сезон (до ш е с т и н е д е л ь ) . В п р о ц е с с постепенно в о в л е к а ю т с я с л и з и с т ы е н о ­ соглотки, трахеи и бронхов. Появляются хрип­ л ы й голос, неприятные ощущения в зеве и наконец астматические приступы, наступающие ч а щ е всего по в е ч е р а м и не о т л и ч а ю щ и е с я п о т е ч е н и ю от п р и с т у п о в б р о н х и а л ь н о й а с т м ы в т е с н о м смысле с л о в а . Общее с а м о ч у в с т в и е б-ного резко ухудшается. Б-ной в я л , пассивен, ж а ­ луется н а общую слабость, бессонницу, ощуще­ н и е ж а р а во всем теле и х о л о д а в к о н е ч н о с т я х . Темп, может оставаться нормальной, но чаще в с е г о п о в ы ш а е т с я , д о с т и г а я н а высоте п р и с т у п а 39°, и носит р е м и т и р у ю щ и й х а р а к т е р . П у л ь с м а л , вообще у с к о р е н , во в р е м я п р и с т у п а з а м е д ­ л е н , очень л я б и л е н . П е р в ы е п р и с т у п ы ч а щ е всего носят абортивный х а р а к т е р , мало вы­ р а ж е н ы и не в с е г д а р а с п о з н а ю т с я . У м о л о д ы х субъектов к а р т и н а заболевания сенной лихо­ р а д к о й часто о г р а н и ч и в а е т с я к о н ъ ю н к т и в и т о м и р и н и т о м , у с т а р ы х обычно п р и с о е д и н я ю т с я и астматические я в л е н и я . Н а р я д у с приведенной к л и н , картиной боль­ ш о е з н а ч е н и е д л я д и а г н о с т и к и имеет а н а м н е з , в к-ром часто находят у к а з а н и я на связь забо­ л е в а н и я с действием того и л и иного пол л е н а . Б о л ь ш о е д и а г н о с т и ч е с к о е з н а ч е н и е имеют и кожные пробы с полленами, с помощью кото­ р ы х удается диференцировать отдельные случаи С л . , и н о г д а специфичные в о т н о ш е н и и о п р е ­ д е л е н н ы х видов цветочной п ы л ь ц ы . Т е х н и к а пробы сводится к нанесению на маленькую к о ж ­ ную р а н к у на сгибательной поверхности пред­ п л е ч ь я н и ч т о ж н о г о к о л и ч е с т в а водного э к с т ­ р а к т а поллена в капле "/п едкой щелочи. П р и положительной реакции, которая появляется только у сенсибилизированных субъектов, на месте к о ж н о г о р а з р е з а ч е р е з н е с к о л ь к о м и н у т п о я в л я е т с я белый в о л д ы р ь с к р а с н о в а т о й з о н о й