* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

97 СЕНСИБИЛИЗАЦИЯ 98 в о к р у г , в ы з ы в а ю щ и й з у д у б-ного. Т а к и е ж е р е з у л ь т а т ы дает и в н у т р и к о ж н а я п р о б а . П р о ­ бы п р о д е л ы в а ю т с я не с о д н и м , а с н е с к о л ь к и м и п о л л е н а м и , п р и ч е м н а ч и н а ю т обычно с т е х , н а значение к - р ы х и м е ю т с я у к а з а н и я в а н а м н е ­ зе и н а л и ч и е к - р ы х в в о з д у х е в д а н н о е в р е м я , в д а н н о й местности м о ж н о о ж и д а т ь . О б ы ч н о , к а к у ж е было у к а з а н о , б о л ь н ы е д а ю т р е а к ц и и на н е с к о л ь к о п о л л е н о в . Н е о б х о д и м о о т м е т и т ь , что к о ж н ы е р е а к ц и и с п о л л е н а м и п р и С. л , чаще в ы п а д а ю т п о л о ж и т е л ь н ы м и , чем р е а к ц и и с соответствующими аллергенами при других аллергических заболеваниях. Денбар предло­ ж и л п р и с е н н о й л и х о р а д к е вместо к о ж н ы х п р о б введение э к с т р а к т о в п о л л е н о в в к о н ъ ю н к т и в а л ь н ы й м е ш о к , к-рое т а к ж е влечет з а собой характерную реакцию. Л е ч е н и е С л . м о г л о бы с в о д и т ь с я к и з о ­ л я ц и и б-ного от к о н т а к т а с с о о т в е т с т в у ю щ и ­ ми п о л л е н а м и , что л е г к о д о с т и г а е т с я п е р е м е ­ ной м е с т о ж и т е л ь с т в а б-ного и л и отъездом его и з д а н н о й местности н а в р е м я с е з о н а С л . О д н а к о п р и частоте в ы ш е п р и в е д е н н о й С л . м е р о п р и я ­ тие это н е о с у щ е с т в и м о п р а к т и ч е с к и . И с х о д я и з т о г о , что в р я д е с л у ч а е в ч е р е з и з в е с т н ы й п р о ­ м е ж у т о к в р е м е н и ( и н о г д а н е с к о л ь к о лет) н а ­ ступает самопроизвольное излечение, п р а к т и к а лечения и профилактика С л . основаны на ак­ т и в н о й д е с е н с и б и л и з а ц и и к п о л л е н а м по т о м у же принципу, к а к и десенсибилизация при дру­ гих аллергических заболеваниях в отношении а л л е р г е н о в . В з а в и с и м о с т и от р е з у л ь т а т о в к о ж ­ н ы х п р о б д л я д е с е н с и б и л и з а ц и и в к а ж д о м от­ дельном случае прибегают либо к моновалент­ ному э к с т р а к т у с п е ц и ф и ч е с к о г о п о л л е н а , л и б о к поливалентному экстракту из разных полле­ нов, либо к серии моновалентных полленов. Десенсибилизация проводится путем подкож­ н ы х и н ъ е к ц и й под к о ж у э к с т р а к т о в п о л л е н о в в б о л ь ш и х р а з в е д е н и я х . Обычно н а ч и н а ю т с п е р ­ в ы х р а з в е д е н и й , д а ю щ и х у б-ного С л . с л а б о п о л о ж и т е л ь н у ю р е а к ц и ю , постепенно п о в ы ш а я с каждой следующей инъекцией концентрацию. У о к е р ( W a l k e r ) н а ч и н а е т с в в е д е н и я 0,15 см в р а з в е д е н и и 1 : 10 ООО, п р о в о д я к у р с в 14 и н ъ ­ екций с промежутками между инъекциями в 5—8 д н е й , д о х о д я до 0,25 см в р а з в е д е н и и 1 : 100 п р и п о с л е д н е й и н ъ е к ц и и . В А м е р и к е г л а в н . о б р . п р и м е н я ю т с я Pollenantigen&bi ф и р ­ м ы Lederle, д о з и р у е м ы е в е д и н и ц а х , я в л я ю ­ щ и х с я э к в и в а л е н т о м 0,000001 г п о л л е н а . Курс—• 16 и н ъ е к ц и й , н а ч и н а я 2,5 е д . и к о н ч а я 1 500 ед., с промежутками между инъекциями в 48 ч а с о в . К у р с и н ъ е к ц и й н а ч и н а е т с я обычно з а 2—3 м е с я ц а до н а ч а л а с о о т в е т с т в у ю щ е г о с е з о н а С. л . и з а к а н ч и в а е т с я к его н а ч а л у . Н е ­ к о т о р ы е а в т о р ы п р о д о л ж а ю т и н ъ е к ц и и (1 р а з в неделю) до к о н ц а с е з о н а . Т . к . д е с е н с и б и л и з а ­ ц и я н е я в л я е т с я с т о й к о й , к л е ч е н и ю этому п р и ­ ходится прибегать ежегодно, в упорных слу­ ч а я х рекомендуется и непрерывное, независи­ мо от с е з о н а , л е ч е н и е и н ъ е к ц и я м и в течение 2 лет. Н а р я д у с инъекциями некоторые авто­ р ы (Mackenzie) п р и м е н я ю т э к с т р а к т ы п о л л е н о в (от 0,01 до 10 мг) местно н а с л и з и с т у ю н о с о ­ глотки. Поллены, к а к экспериментально до­ к а з а н о , не я в л я ю т с я а н т и г е н а м и в тесном смыс­ ле слова. Н а р я д у с лечением моно- и полива­ л е н т н ы м и э к с т р а к т а м и п о л л е н о в Сторм в а н Л е е в е н (Storm van Leeuwen) р е к о м е н д у е т и н е ­ специфическую туберкулинотерапию. Попытка п а с с и в н о й и м м у н и з а ц и и с ы в о р о т к о й б-ных не приводит к положительным результатам. Все ж е Денбар предложил д л я лечения С л . Pol3 3 l a n t i n , п р е д с т а в л я ю щ и й собой с ы в о р о т к у и м м у ­ низированных токсинами полленов лошадей. P o l l a n t i n п р и м е н я е т с я местно и п о д к о ж у . П о ­ с л е д н и й способ н е б е з о п а с е н ( P o l l a n t i n я д о в и т ) . В е й х а р д т п р е д л о ж и л д л я л е ч е н и я С. л . Graminol—сыворотку рогатого скота, добытую у ж и в о т н ы х в п е р и о д ц в е т е н и я т р а в , освобожден-, н у ю от с о л е й и в ы с у ш е н н у ю . П р и м е н я е т с я т а к ж е , к а к и P o l l a n t i n . Эффективность л е ч е н и я всеми п р и в е д е н н ы м и м е т о д а м и д а л е к о н е п о ­ с т о я н н а я ; н е к - р ы е а в т о р ы р е к о м е н д у ю т местное применение оптохина, адреналина, атропина и внутривенные инъекции хлористого каль­ ция.—П р о г н о з при сенной лихорадке в общем б л а г о п р и я т н ы й . Лит.: Г а н з е н К., Патогенез и терапия сенной лихорадки, Р у с - н е м . мед. ж., 1928, № 8; К о г а н и К а н а р е в с к а я А., О роли наследственности в эти­ ологии и патогенезе бронхиальной астмы, Терапевтиче­ ский архив, 1932, № 6; С т о р м - в а н - Л е е в е н В., Аллергические заболевания, Москва—Ленинград, 1927; Do e r r R . , Die Idiosynkrasien (Hndb. d. inn. Medizin, herausgegeben v. G. Bergmann u. R . Staehelin, В. I V , Т. 1, В., 1926); F o r t i e r - B e r n o v i l l e , Le traitement du rhume des foms, Paris, 1932; K a m m e r e r H . , Allergische Diathese und allergische Erkrankungen (Idio­ synkrasien, Asthma, Heulieber, Nesselsucht u. a.), Mtinchen, 1926; S c h e p p e g r e l l W., Hayfever and asthma, Philadelphia, 1922. В . Коган. С Е Н С И Б И Л И З А Ц И Я (от л а т . sensibilis — чувствительный), повышение реактивной чув­ ствительности клеток и тканей. Понятие С я в л я е т с я о с н о в о й , н а к о т о р о й п о с т р о е н о все у ч е н и е об аллергии ( с м . ) , и л и об а л л е р г и ч е ­ ских заболеваниях: то и л и иное заболевание включается в группу аллергических, если в иго в о з н и к н о в е н и и и т е ч е н и и имеет место С. или если таковую по крайней мере можно пред­ полагать. Кроме специфической аллергии С имеет з н а ч е н и е т а к ж е и п р и п а р а л л е р г и и (Мого и K e l l e r ) , п р и к - р о й а л л е р г е н (сен­ с и б и л и з а т о р ) и р а з р е ш а ю щ и й ф а к т о р не и д е н ­ т и ч н ы , а о т л и ч н ы д р у г от д р у г а . П р и р о д а с е н с и б и л и з а т о р о в , т . е. т е х в е щ е с т в и энергий, к-рые могут быть причиной измене­ н и я реактивной чувствительности организма, ч р е з в ы ч а й н о р а з н о о б р а з н а . Сюда в х о д я т р а з ­ личнейшие факторы окружающего нас мира. Составные э л е м е н т ы в о з д у х а и с в е т а , р а з н о о б ­ разнейшие вещества животного и растительно­ го ц а р с т в а , в том ч и с л е и п р о д у к т ы ж и з н е д е я ­ тельности бактерий, различные проявления электрической и химической энергии и т. д. могут п р и известных обстоятельствах играть р о л ь с е н с и б и л и з а т о р о в . П р и этом о т м е ч а е т с я разница в отношении к сенсибилизирующему действию между нормальным организмом и та­ ковым с измененной у ж е реактивной чувстви­ т е л ь н о с т ь ю . Д а л е к о не все и з п е р е ч и с л е н н ы х ф а к т о р о в о б л а д а ю т способностью с е н с и б и л и з и ­ ровать нормальный организм. Последняя при­ суща г л . обр. протеинам. В отношении других а г е н т о в т а к о й способности д о к а з а т ь п о к а не у д а л о с ь . В н е к - р ы х с л у ч а я х С. н о р м а л ь н о г о о р ­ г а н и з м а о с у щ е с т в л я е т с я к о с в е н н о . Это о т н о с и т с я н а п р . к С. светом: п р е д п о л а г а ю т , что ф о т о х и м . в о с п а л е н и е , п о л у ч а ю щ е е с я от д е й с т в и я света, ведет к в с а с ы в а н и ю п р о т е и н о в , к - р ы е у ж е и сен­ с и б и л и з и р у ю т о р г а н и з м (Peterson, Sorgo). Ор­ ганизм с у ж е измененной реактивной чувстви­ т е л ь н о с т ь ю л е г к о м о ж е т п о д в е р г н у т ь с я С. (вто­ рично) под влиянием самых различных аген­ т о в , д а ж е н е с п е ц и ф и ч е с к и х , не способных д а т ь тот ж е эффект у и н д и в и д о в с н о р м а л ь н о й р е а к ­ т и в н о й ч у в с т в и т е л ь н о с т ь ю . Вместе с т е м в о р г а ­ низме, сенсибилизированном у ж е каким-нибудь а г е н т о м , р е а к т и в н а я ч у в с т в и т е л ь н о с т ь вообще 4 Б . м . э . т. х х х .