* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

61 СЕЛЕКЦИЯ 62 б о л ь н ы х г р у д н ы х д е т е й : ч а щ е С. п е р к у т и р у е т ­ ся сверху в V I I — V I I I межреберных промежут­ к а х . П р и р а х и т е у в е л и ч е н и е С. н е п о с т о я н н о , но при т я ж е л ы х формах почти всегда имеется. Е д в а л и все ж е р а х и т с а м по себе я в л я е т с я п р и ­ чиной у в е л и ч е н и я с е л е з е н к и . В р о ж д е н н ы й с и ­ филис—наиболее частая причина увеличения С., особенно в п е р в ы е м е с я ц ы ж и з н и . П л о т н о с т ь ее при этом обычно з н а ч и т е л ь н а . П о Р а й ц С. у в е ­ личена у 8 0 % детей с в р о ж д е н н ы м с и ф и л и с о м . Д а ж е у н о в о р о ж д е н н ы х с и ф и л и т и к о в С. в с р е д ­ нем достигает 0,76% в е с а т е л а , т о г д а к а к у н е ­ с и ф и л и т и ч е с к и х детей э т а с р е д н я я ц и ф р а р а в н а 0,53% ( п а т . - а н а т . д а н н ы е B i r c h - H i r s c h f e l d & a ) . П р и позднем с и ф и л и с е С. обычно не у в е л и ч е н а . У м а л е н ь к и х детей д о в о л ь н о п л о т н о е у в е л и ч е ­ ние С. н а б л ю д а е т с я п р и м и л и а р н о м t b c . Е с л и в первом семестре п е р в о г о года ж и з н и с и ф и л и с есть с а м а я ч а с т а я п р и ч и н а б о л ь ш о й и п л о т н о й с е л е з е н к и , то п о с л е 6 м е с я ц е в и до 2-летнего в о з р а с т а т а к у ю С. м о ж н о в с т р е т и т ь п р и а н е м и и Я к ш - Г а й е м а (Jaksch, H a y em). Б о л е з н ь Я к ш Г а й е м а (anaemia pseudoleucaemica i n f a n t u m ) с гематологической стороны характеризуется резким уменьшением эритроцитов и НЬ при цветном п о к а з а т е л е б о л ь ш е е д и н и ц ы , п о я в л е ­ нием н о р м о б л а с т о в и з н а ч и т е л ь н ы м л е й к о ц и ­ тозом. К л и н и ч е с к и о т м е ч а ю т с я : р е з к а я б л е д ­ ность, упадок п и т а н и я , увеличение печени и очень б о л ь ш а я С , д о х о д я щ а я и н о г д а до м а л о г о таза. Б-нь отличается длительным течением. Это з а б о л е в а н и е э т и о л о г и ч е с к и с в я з ы в а л и с р а х и т о м , с с и ф и л и с о м , о д н а к о это не т а к ; п р и наличии предрасположения эта болезненная форма может повидимому развиться вследствие разнообразных вредностей к а к инфекционного, т а к и и н о г о х а р а к т е р а . Отмечаемое м н о г и м и у в е ­ л и ч е н и е С. п р и status t h y m i c o - l y m p h a t i c u s п о в и ­ димому непостоянно и нехарактерно, однако у п а с т о з н ы х , ч р е з м е р н о у п и т а н н ы х детей С. ч а ­ сто п р о щ у п ы в а е т с я . П р и н е о с л о ж н е н н ы х б р о н ­ х о п н е в м о н и я х у г р у д н ы х детей по д а н н ы м Д у л и ц к о г о С. у в е л и ч е н а п р и б л и з и т е л ь н о в 7 0 % сл. и, наоборот, п р и токсической диспепсии и к о л и т е С. п р о щ у п ы в а е т с я р е д к о . П о м и м о э т о г о почти все острые и н ф е к ц и и п р о т е к а ю т с у в е ­ л и ч е н и е м С. С в о е о б р а з н о п л о т н о е у в е л и ч е н и е С. и п е р и о д и ч е с к о е у м е н ь ш е н и е ее п о с л е ж е л . киш. кровотечений при тромбозе селезеночных в е н . — Д а л е е , С. у в е л и ч и в а е т с я ч а с т о в с л е д с т в и е расстройства ц и р к у л я ц и и (нек-рые легочные и сердечные заболевания), лейкемии, конститу­ циональной гемолитической анемии; при лим­ ф о г р а н у л е м а т о з е С. о т л и ч а е т с я б у г р и с т о й п о ­ в е р х н о с т ь ю . Г о п п е р т (Goppert) у т в е р ж д а е т , что п р и н а з о ф а р и н г и т а х у м а л е н ь к и х детей у д а е т ­ с я о п р е д е л и т ь у в е л и ч е н и е С. В р е м е н н о е п р и п у х а н и е С. п р и н е к - р ы х о с т р ы х и н ф е к ц и я х и д р у ­ гих заболеваниях, носящее симптоматический х а р а к т е р , с л е д у е т о т л и ч а т ь от того с л о ж н о г о и разнообразного симптомокомплекса, который носит н а з в а н и е г е п а т о - л и е н а л ь н о г о с и н д р о м а . Этот, с в о й с т в е н н ы й г л . о б р . р а н н е м у д е т с к о м у в о з р а с т у с и н д р о м х а р а к т е р и з у е т с я т е м , что п о ­ с т е п е н н о р а з в и в а е т с я массивное- у в е л и ч е н и е С. и одновременно печени н а р я д у с целым рядом других нарушений (физ. и псих, р а з в и т и я , на­ р у ш е н и я питания, гематопоэтической системы и т . д . ) . В основе л е ж а т п о в и д и м о м у к о н с т и т у ­ ц и о н а л ь н ы е особенности о р г а н и з м а , о б у с л о в л и ­ в а ю щ и е с в о е о б р а з н у ю р е а к ц и ю п е ч е н и и С. н а р а з н о о б р а з н ы е , часто н е и з в е с т н ы е еще в р е д н о ­ сти. С у щ н о с т ь з а б о л е в а н и я в е р о я т н о в п о р а ж е ­ нии всей мезенхимы. К л а с с и ф и ц и р у я эти забо­ л е в а н и я , М а с л о в п о д р а з д е л я е т и х н а : 1) ф и б р о цитарный тип (сюда относится н а п р . циротическое у в е л и ч е н и е п е ч е н и и С. п р и в р о ж д е н н о й а т р е з й и ж е л ч н ы х п у т е й ) ; 2) р е т и к у л о - э н д о телиальный тип: гемолитическая спленомега­ л и я , б - н ь Б а н т и , Г о ш е , П и к - Н и м а н а ; 3) ф и б р о ц и т а р н о - р е т и к у л о - э н д о т е л и а л ь н ы й т и п (сюда можно отнести н а п р и м е р сифилитические спле­ номегалии, спленомегалии при лейшманиозе, • х р о н . м а л я р и и и д р . ) ; 4) г е м а т о п о э т и ч е с к и й тип: спленомегалии при лейкемии, тромбо­ п е н и и , anaemia splenica; 5) д е г е н е р а т и в н о - л е н тикулярный тип (например болезнь Вильсона и д р . ) и 6) с е р д е ч н о - с у с т а в н о й т и п ( н а п р и м е р б о л е з н ь S t i l l & я , с п л е н о м е г а л и я п р и endocar­ d i t i s lenta и д р . ) . В с е э т и ф о р м ы еще недоста­ точно И з у ч е н ы . А. Соколов. Лит.: А н и ч к о в Н., Учение о ретикулоэндотелиальной системе, М . — Л . , 19 30 (лит.); Б е р е з н е г о в с к и й Н., Повреждения и хирургические заболевания селезенки (Русская хирургия, под ред. П. Дьяконова, Л . Левшина и др., т. I V А, отд. 35 А, СПБ, 1911—16, лит.); Б е р е з о в Е . , О функциях селезенки, М., 1925; Б л у м е н т а л ь Н., К вопросу о смещении селезенки и о пере­ кручивании ножки.ее, Сов. клин., 1933, № 107^—108; Г о р я ч е в Н., Материалы к вопросу о движениях и иннервации селезенки, Казань, 1911; Ф а е р м а н И., Болезни селезенки, М.—- Л., 1928; Ф и н к е л ь ш т е й н Б., Хирургия селезенки, Рус. хир. арх., 1909, стр. 69 5; о н ж е, К хирургии селезенки, СПБ, 1910; о н ж е , К вопросу о спленэктомии, Нов. хир. арх., т. I I I , кн. 2, 192 3; A u b e r t i n O h . e t L e o n - K i n d b e r g , Pathologie de la rate (Nouveau traite de medecine, publ. sous la dir. de G. Roger, F . Widal et P. Teissier, fasc. 9, P., 1927); E p p i n g e r H . u. R a n z i E . , Die hepatolienalen E r krankungen, В., 1920; H e i n e k e H . , Die Chirurgie der Milz (Hndb. d. prakt. Chirurgie, hrsg. v. C. Garre, H. Kiittner u. E . Lexer, В. I I I . Stuttgart, 1923, лит.); H i r s c n f e l d H . , Die Erkrankungen der Milz, В., 19 20; H o e p p ] i. R . u. R e g e n d a n z P., Beitrage zur Pathogenese und Histopathologic der Trypanosomeninfektionen der Tiere, Arch. f. Schiffs- u. Tropen-Hygiene, В. X X X I V , 1930; K i k u t h W . , Studien zur Bedeutung der Milz als Abwehrorgan bei Infektionskrankheiten, K l i n . Wochenschr., 1927, № 6, p. 406; K o r t e W., Die Operationen an der Leber und den Gallenwegen, am Pankreas, der Milz und im retroperitonealen Raume, Netz und Mesenterium (Chirurglsche Operationslehre, hrsg. v. A. Bier, H . Braun u. H . Kiimmell, В. I l l , L p z . , 1923); L u b a r s c h O., Pathologische Anatomie der Milz (Hndb. d. spez. path. Anat., hrsg. v. Г. Henke u. O. Lubarsch, В. I , В., 1927); M o y n i h a n В., The spleen and some of its diseases, L . , 1921; P o o l E . a. S t i l l m a n R . , Surgery of the spleen, N . — Y . — L . , 1923; R e g e n d a n z P. u. K i k u t h W., Uber die Bedeutung der Milz fur die Bildung des vermehrungshindernden Reaktionsproduktes (Taliaferro) und dessen Wirkung auf denInfektionsverlauf der Ratten-Trypano­ somiasis (Tryp. lewisi), Zentralbl. f. Bakteriol., B. C I I I , Abt. 1, 1927; о н и ж е , Entmilzung (Piroplasma canis, Nuttallia brazilienses, Bartonella Opossum, Spirochaeta didelphydis), Arch. f. Schiffs- u. Tropen-Hyg., В. X X X I , 1927; S i l v e s t r i n i L . , Patologia e chirurgia delta milza, Bologna, 1924; S о b о 11 a J . , Anatomie der Milz, Jena, 1914; S t e p h e n s F . , The functions of the spleen, T r . Roy. Soc. Trop. m^d. a. hvg., v. X X I , 1 927; T e s t u t L . , Traite d&anatomie humaine, v. I V , p. 7 07—7 36, P., 1931; W e i n e r t A., Die Chirurgie der Milz (Die Chirurgie, hrsg. v. M. Kirschner u. O. Nordmann, В. V I , T . 2, В . — Wien, 1927, лит.). См. также лит. к ст. Гепатолиенальные заболевания. С Е Л Е К Ц И Я (от л а т . s e l e c t i o — в ы б о р ) , ф о р ­ ма разведения организмов человеком, приво­ д я щ а я к наследственному изменению их в ж е ­ л а т е л ь н о м н а п р а в л е н и и [при н е п р а в и л ь н о й м е ­ т о д и к е С. и л и п р и « б е с с о з н а т е л ь н о й с е л е к ц и и » (бессознательный отбор по Д а р в и н у ) могут произойти и нежелательные изменения].. Л ю ­ бое у л у ч ш е н и е ( л у ч ш е е п р и с п о с о б л е н и е к п о ­ т р е б н о с т я м ч е л о в е к а ) сел . - х о з . о р г а н и з м о в идет по о д н о м у и з д в у х п у т е й — э т о л и б о и з м е н е н и е и х фенотипа путем изменения внешних усло­ вий (кормления, с о д е р ж а н и я , удобрения, сево­ оборота и т. д.), либо изменение их генотипа п о с р е д с т в о м : з а м е н ы более п р о д у к т и в н о й п о р о ­ дой, гибридизации (к-рую зоотехники непра­ в и л ь н о н а з ы в а ю т м е т и з а ц и е й ) , и л и С. Смена породы и гибридизация я в л я ю т с я формами ис-