* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

43 СЕЛЕЗЕНКА 44 новейших р а б о т а х Б а р к р о ф т а (Barcroft), п о ­ с в я щ е н н ы х в з а и м о о т н о ш е н и я м м е ж д у С. и об­ щим к о л и ч е с т в о м к р о в и в о р г а н и з м е . Б а р к р о ф т думает, ч т о С. я в л я е т с я з а п а с н ы м р е з е р в у а р о м д л я к р о в и и Н Ь (С. м о ж е т п о г л о щ а т ь до / в с е ­ го объема к р о в и с о б а к и ) ; п о м н е н и ю а в т о р а кровь, п о п а д а ю щ а я в п у л ь п у , т а м з а д е р ж и ­ вается и в ы б р а с ы в а е т с я в о б щ и й п о т о к к р о в и только в с л у ч а я х с о о т в е т с т в у ю щ е й п о т р е б н о ­ сти в н е й . Д е п о н и р о в а н н а я т . о . к р о в ь н а с т о л ь ­ ко о к а з ы в а е т с я и з о л и р о в а н н о й от ц и р к у л и р у ю ­ щей к р о в и , ч т о о с т а е т с я н е п о в р е ж д е н н о й д а ж е при п р о н и к н о в е н и и о к и с и у г л е р о д а в общее кровяное р у с л о ( о т р а в л е н и я о к и с ь ю у г л е р о ­ да—Баркрофт, Неуег). Поглощение и выделе­ ние в н о в ь з а п а с о в к р о в и С. я в л я ю т с я ф у н к ц и е й ее н е р в н о - м ы ш е ч н о г о а п п а р а т а . Эта д е я т е л ь ­ ность С. и з у ч е н а п о ч т и и с к л ю ч и т е л ь н о н а ж и ­ вотных ( с о б а к а ) и к о н е ч н о все м а т е р и а л ы м о г у т быть т о л ь к о о т н о с и т е л ь н о и с п о л ь з о в а н ы д л я п р е д с т а в л е н и й о ф у н к ц и я х ч е л о в е ч е с к о й С. П о л н а я д е н е р в а ц и я С. ведет к у в е л и ч е н и ю о р ­ гана, н о ч е р е з н е к о т о р о е в р е м я т о н у с в о с с т а ­ н а в л и в а е т с я и с е л е з е н к а п р и н и м а е т свой п р е ж ­ ний р а з м е р . Р а з д р а ж е н и е п . splanchnic, m a j . ведет к с о к р а щ е н и ю С. Р о л ь - v a g u s & а не совсем& ясна. Обычным раздражением периферического v a g u s & а не о б н а р у ж и в а е т с я н и к а к и х и з м е н е н и й в С. Т о л ь к о п о с л е п е р е р е з к и о б о и х n n . splanchnici р а з д р а ж е н и е v a g u s & а ведет к у в е л и ч е н и ю С, Соответственно с э т и м п р о я в л я ю т с я и ф а р м а ­ кологические в л и я н и я ваго- и симпатикотропных в е щ е с т в н а С. А д р е н а л и н в ы з ы в а е т в ы р а ­ женное сокращение селезенки. Р о л ь С. в э н д о к р и н н о й системе отмечена Л а м п е (Lampe) в в и д е с о т р у д н и ч е с т в а ее с t h y m u s в деле с в я з ы в а н и я к и с л о т и о б е з ­ в р е ж и в а н и я я д о в ; Б а й е р , н а о б о р о т , считает и х антагонистами. Т а к ж е противоречивы мнения о в з а и м о о т н о ш е н и я х С. и щ и т о в и д н о й ж е л е з ы . Очень в е р о я т н ы т о р м о з я щ и е в л и я н и я и з м е н е н ­ ной С. н а п о л о в ы е ж е л е з ы ( Ф а е р м а н ) . Ж е н ­ щины со с п л е н о м е г а л и я м и о ч е н ь ч а с т о п е р е ­ стают м е н с т р у и р о в а т ь , п р и ч е м у д а л е н и е С. в этих с л у ч а я х в л е ч е т з а собой в о з в р а щ е н и е men­ ses. Н о особенно в ы р а ж е н о в л и я н и е с п л е н о м е галий н а р о с т и р а з в и т и е п о л о в ы х ж е л е з в д о пубертатный период.—Имеются у к а з а н и я н а участие С. в п р о ц е с с е о б р а з о в а н и я к о с т н о й м о ­ золи (Schonbauer) и н а к о н е ц с с ы л к и н а спе­ ц и а л ь н ы е с в о й с т в а С. в з а щ и т е о р г а н и з м а от tbc (Schroder, K a u f m a n n и д р . ) . Б а й л ь (Bayle) будто п о л у ч а л х о р о ш и е р е з у л ь т а т ы п р и л е ч е ­ нии t b c с е л е з е н о ч н ы м и э к с т р а к т а м и . В общем нужно о т м е т и т ь , что д е я т е л ь н о с т ь С. т р у д н о поддается т о ч н о м у у ч е т у , т . к . С , с одной сто­ роны, ф у н к ц и о н и р у е т к а к ч а с т ь б о л ь ш о г о р е т и к у л о - э н д о т е л и а л ь н о г о а п п а р а т а всего о р г а ­ низма, с д р у г о й — н а х о д и т с я в т е с н ы х к о р р е ­ л я т и в н ы х о т н о ш е н и я х со м н о г и м и д р у г и м и о р ­ ганами. Л у ч ш и м д о к а з а т е л ь с т в о м в о з м о ж н о с т и полного з а м е щ е н и я д р у г и м и о р г а н а м и д е я т е л ь ­ ности С. я в л я е т с я о б щ е и з в е с т н ы й ф а к т и н о г д а полного о т с у т с т в и я ее у л ю д е й ( Т и т о в , McLean и C r a i g ) — а л и е н и я . К о н е ч н о это н е к в а л и ф и ц и & рует С. к а к л и ш н и й и л и н е н у ж н ы й о р г а н . П р и в р о ж д е н н о м о т с у т с т в и и С. п р о ц е с с р а з в и т и я викарных ф у н к ц и й в других о р г а н а х протекает постепенно и н е з а м е т н о . К о г д а ж е у д а л я е т с я функционировавшая селезенка, мы можем на­ блюдать к а к о р г а н и з м к о м п е н с и р у е т ее ф у н к ц и и гиперплазией ретикуло-эндотелия и лимфати­ ческих ж е л е з и л и д а ж е р е г е н е р а ц и е й н о в ы х сходных с с е л е з е н к о й о р г а н о в . 1 ь V . Патологическая а н а т о м и я . С. о ч е н ь с к о р о п о д в е р г а е т с я т р у п н ы м и з м е н е н и я м . П р е ж д е всего п р о и с х о д и т и з м е н е н и е о б ъ е м а ; у ч е л о в е к а у м е н ь ш е н и е С. непостоянно (меньше мышечных волокон) и за­ в и с и т от п р и ж и з н е н н о г о о б ъ е м а к р о в и и т р у п ­ ного окоченения. Более значительны измене­ н и я п у л ь п ы ; близость толстой к и ш к и очень скоро обусловливает гниение. Аутолиз и гние­ ние тем сильнее в ы р а ж е н ы , чем выше была t° в момент с м е р т и и чем б о г а ч е б ы л а С. к р о в ь ю и инфекционным материалом. Трупные измене­ н и я ведут к расслаблению поддерживающих элементов органа и обусловливают выпячива­ ние п у л ь п ы , к о т о р а я л е г к о с о с к а б л и в а е т с я н о ­ ж о м ; все это м о ж е т н е с к о л ь к о з а т р у д н я т ь от­ л и ч и е т р у п н ы х и з м е н е н и й , от п р и ж и з н е н н ы х . П о с л е д н и е и с с л е д о в а н и я (С. и с с л е д о в а л а с ь ч е ­ р е з 20—30 м и н . п о с л е смерти) з а с т а в л я ю т д у ­ м а т ь , ч т о о б щ е п р и н я т ы е п р е д с т а в л е н и я о «сеп­ тическом» н а б у х а н и и С. ч а с т и ч н о с в я з а н ы с трупными изменениями. С другой стороны, р а н не? н а с т у п л е н и е э т и х и з м е н е н и й х а р а к т е р н о д л я септических заболеваний, поскольку п р и н и х о т м е ч а е т с я б о г а т с т в о п у л ь п ы С. п р о т е о л и тическими ферментами. Гистологически труп­ ные и з м е н е н и я в ы р а ж а ю т с я н а б у х а н и е м к л е ­ т о ч н о г о т е л а (в к л е т к а х п у л ь п ы и р е т и к у л у м а ) , п о м у т н е н и е м его и ч а с т и ч н ы м р а с п а д о м я д р а , а т а к ж е в ы п а д е н и е м Н Ь и з э р и т р о ц и т о в (тени эритроцитов и скопление формалинного пигмен­ та по к р а я м этих теней). Впрочем выпадение формалинного пигмента, будучи посмертным я в л е н и е м , у к а з ы в а е т в то ж е в р е м я н а п о в ы ш е н ­ ные ферментативные и аутолитические процес­ с ы , что н а п р . х а р а к т е р н о д л я и н ф е к ц и и , осо­ бенно д л я сепсиса. З н а ч и т е л ь н у ю резистент­ ность п р о я в л я ю т фоликулы и трабекулы; и х м о ж н о и н о г д а о б н а р у ж и т ь еще ч е р е з 8—14 дней п о с л е с м е р т и . Аномалии положения и развития. Н а и б о л е е ч а с т а я а н о м а л и я С. с в о д и т с я к ее смещению (см. хирургические заболевания С ) ; и з д р у г и х а н о м а л и й п о л о ж е н и я С. в с т р е ч а е т с я з а б р ю ш и н н а я э к т о п и я е е . В этом п о с л е д н е м с л у ­ чае можно допустить врожденную аномалию п о л о ж е н и я , обычно ж е д е л о идет о п р и о б р е т е н ­ н ы х формах. И з аномалий р а з в и т и я чаще всего встречаются остатки глубоких эмбриональных вырезок, иногда множественных к а к по к р а я м С , т а к и н а поверхности ее. К р а й н я я степень э т о й ж е а н о м а л и и в ы р а ж а е т с я не т о л ь к о в д о л ь чатости органа, но и в образовании придаточ­ н ы х С. Н а л и ч и е одной н е б о л ь ш о й п р и д а т о ч н о й С. у в о р о т о р г а н а — н а с т о л ь к о частое я в л е н и е , что не п р и ч и с л я е т с я к п а т о л о г и и . Ч т о ж е к а ­ сается большего количества придаточных С , то и х д е л я т в з а в и с и м о с т и от п р о и с х о ж д е н и я н а несколько подгрупп. Так, Ольтманс (Oltmanns) говорит о 5 различных ти­ пах придаточных С. 1. Образованные в результате край­ ней степени дольчатости самого органа—С. как таковая отсутствует. 2. В результате задержки развития—доба­ вочные С. расположены непосредственно около большой. 3. Атавистические образования—когда расположение до­ бавочных С. соответствует филогенетическим местам рас­ положения (большой сальник, брюшина, сосудистая нож­ ка, pancreas и др.). 4. Внутриутробная клеточная дисто­ пия. 5. Аутоимплянтации вследствие постфетальной трав­ мы—диссеминашга по всей брюшной полости. При этом 4-я группа отличается от 5-й своим строением. Первые— типичные С , вторые—спленоиды, т. е. не совсем типичны по строению. Имеются и другие классификации ( К . Schil­ l i n g , Haberer), о д н а к о с у щ е с т в е н н о й р а з н и ц ы они не представляют. В о избежание недоразу­ м е н и й н у ж н о о т м е т и т ь , ч т о со в р е м е н и п о я в л е -