* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

786 СВИНЕЦ 78ft ксикации. Этим объясняются весьма нередко наблюдающиеся случаи свинцовых кризов, развивающихся спустя более или менее продол­ жительное время после того, как рабочий ушел из свинцового производства. П у т и в ы д е л е н и я С. и з о р г а н и з м а . Как и все тяжелые металлы, С. выделяется из организма через кишечник, почки и железы пищеварительного тракта. Количество С , вы­ деляемого в течение суток, находится в тесной зависимости от количества введенного С. и по­ тому может колебаться в широких пределах: от 0,1—0,2 мг до 7,5 мг и больше. С мочой вы­ водится не больше / ю — U этого количества, остальное удаляется через кишечник с калом. Проведенными в последнее время исследова­ ниями установлено, что С. выделяется и у здо­ ровых лиц, причем источником его является С., вводимый с пищей (по Кехое и др. количество С , вводимое в организм жителя американских городов с пищей и питьем за сутки, равно 0,16— 0,28 мг). Те же авторы установили, что при на­ личии С. в суточном количестве кала не более 0,2 мг и в 1 л мочи 0,05 мг, весь этот С. должен признаваться пищевого происхождения; при соответствующих количествах, превышающих 1,0 мг и 0,20 мг, вопрос о проф. происхожде­ нии С. может быть решен положительно. Токсичность различных соеди­ н е н и й С. Различные свинцовые соединения обладают различной степенью растворимости; на этом осповании пытались установить сте­ пень их токсичности и выделить неядовитые соединения. Однако такое выделение недоста­ точно обосновано: свинцовые соединения, мало растворимые в воде, могут стать легко раствори­ мыми в крови, лимфе, тканевой жидкости, желу­ дочном и кишечном соке и т. п. Это относится к таким соединениям, как сернокислый С , свинцовые белила, свинцовый глет. В последнее время доказана растворимость в легких весьма Трудно растворимого сернистого С. и т. д. Весь­ ма большую роль играют физ. свойства посту­ пающего в организм С. и пути проникновения. Чем пылинки С. меньше, тем большую опас­ ность они представляют для организма. В этом отношении особенно опасны свинцовые белила, частицы к-рых имеют размер меньше одного микрона; далее образующиеся при обработке пламенем высокой t° частицы «свинцового дыма», окисляющиеся в воздухе, превращаются в мель­ чайшую коллоидную взвесь (размеры частиц меньше 0,5 ц).—Токсические д о з ы . Во­ прос о предельно допустимых концентрациях С. в воздухе рабочих помещений не находит своего разрешения в имеющейся огромной лите­ ратуре о С. По разным авторам отравление С , протекающее всегда как хроническое, на­ ступает при разных концентрациях в различное время. Однако ни у одного из авторов, за исключением Гертнера, не упоминается о до­ зах, безвредных для организма при приеме С. систематически в течение продолжительного времени. Флюри и Цангер считают этот вопрос недостаточно выясненным. Все же они допу­ скают, что в среднем ежедневный прием 10— 20 мг С. в течение нескольких месяцев ведет к тяжелым отравлениям. Легг и Годби считают, что при поглощении в день не менее 2 мг С. в те­ чение года наступает отравление. В то же время они указывают, что и при очень малых кон­ центрациях его в воздухе (меньше 0,5 мг на 1 м ) мОжно наблюдать случаи отравления (ко­ лики) у рабочих. Телеки считает достаточным а 3 поглощение 1 мг в день, чтобы через несколькомесяцев получить отправление; 10 мг, по его мнению, могут вызвать отравление уже череа несколько недель. Американский Националь­ ный совет безопасности установил все же ли­ мит для С. в 0,6 мг[м для воздуха рабочегопомещения. Принимая во внимание кумулятив­ ное свойство С , а также и то обстоятельство, что рабочие соприкасаются со С. в течение мно­ гих лет, учитывая при этом, что и среди рабо­ чих свинцовых производств, в к-рых концен­ трация С. в воздухе помещения незначительна (типографии, кабельное производство, пайка, лужение), нередко наблюдаются случаи отра­ вления, следует признать, что минимальноесодержание свинца (доли мг/м ) не гаранти­ рует от свинцовых отравлений работающих в этих условиях лиц, и в этом смысле и упоми­ наемое Гертнером допустимое ежедневное вве­ дение в 0,35 мг свинца нельзя считать без­ вредным для рабочих. Хроническое отравление. В производственных условиях имеют место поч­ ти исключительно хрон. свинцовые отравления (которые однако могут иногда давать и острыекризы). С. действует на различные органы и системы. Из сочетания этих влияний слагает­ ся клиника свинцового отравления. На первом месте стоят изменения крови. Свинец являетсягемолитическим ядом. Он понижает резистент. ность эритроцитов, укорачивает их существо­ вание. Повышенный распад эритроцитов ведетк накоплению в крови гемолитического били­ рубина, т. е. билирубина, дающего непрямую реакцию по v. d. Bergh&y> что обусловливает субиктерическую окраску склер. При доста­ точной интенсивности гемолиза находят в мочеувеличенное количество уробилина. Продукты распада НЬ вызывают усиленную регенера­ тивную функцию костного мозга, выражением чего служит повышенное количество ретикулоцитов (молодых форм эритроцитов), которые мо­ гут достигать 50—100 на 1 000 (вместо нор­ мальных 2—4%). Наряду с ними находят базофильнозернистые эритроциты. В нормальной крови последние встречаются лишь изредка (по Schmidt&у не более 1 : 10 000 эритроцитов); при свинцовом отравлении число их может дости­ гать 5—10 и больше в каждом поле зрения. Базофильнозернистые эритроциты не являют­ ся абсолютно патогномоничными для свин­ цового отравления, они встречаются и при других отравлениях—мышьяковистым водоро­ дом, бензолом и т. д., а также при некоторых заболеваниях (гемолитическая желтуха, пернициозная анемия, малярия и т. д.). Однакопри свинцовой интоксикации они появляются обычно рано и в значительном количестве и служат важным подспорьем для диагностики свинцовой интоксикации, особенно в раннем ее стадии. Наряду с базофильнозернистыми эритроцитами в крови встречаются политохроматофилы и иногда нормобласты. Несмотря на гемолиз уровень НЪ и количество эритро­ цитов могут при достаточной компенсаторной функции костного мозга держаться в течение долгого времени на довольно высоком уровне. Однако рано или поздно компенсаторная дея­ тельность костного мозга становится недоста­ точной, и тогда мы видим весьма ясно выра­ женную свинцовую анемию с падением НЬ до50% и меньше. Анемия всегда имеет олигохромный х а р а к ­ тер (цветной показатель падает до 0,6—0,5).. 3 3 7