* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

756 СВЕТОЛЕЧЕНИЕ В новейшее время этот вопрос был обследован Гауссером и Вале (Hausser, Vahle). Авторы на­ шли, что вскоре после облучения появилось одинаковое покраснение при длине волны до 313 т/л; максимум же—при длине 313— 280 т а , быстро выявляющийся в течение не­ скольких часов и понижающийся на другой день после облучения. При красноте, развиваю­ щейся после облучения более коротковолновы­ ми лучами, этот процесс идет еще быстрее. Ав­ торы устанавливают, что способность лучей вы­ зывать эритему начинает проявляться лишь от длины волны в 320 m/i, за которой (в сторону уменьшения X) эта способность быстро достига­ ет своего максимума (300 т/л). Позднейшие их исследования показали, что имеется еще один, однако менее значительный максимум на 250 т/л.—Гистология кожи при световом воспа­ лении была изучена целым рядом авторов. Через 10—15 минут первые изменения обна­ руживаются на капилярах. Мельчайшие капиляры расширяются, кровообращение в них замедляется и наконец совершенно прекра­ щается, причем образуются тромбы. Посте­ пенно развивается диапедез множества белых и единичных красных кровяных телец. Через 24 часа отечность обычно нарастает, ткани мут­ неют. Диапедез происходит лишь в более глу­ боких, несколько расширенных, но не тромбозированных сосудах. Через 48 часов отек уже значительно спадает. Н а местах, где были тром­ бы, циркуляция восстанавливается снова. По Дрейеру и Янсену (Dreyer, Jansen), мелкие со­ суды остаются расширенными даже и тогда, ко­ гда кровообращение у ж е восстановилось. Эти авторы указали, что данное явление совершен­ но совпадает с отмеченным еще Финзеном на­ блюдением на человеке, что такое расширение сосудов остается длительным, причем облу­ ченные, места кожи еще спустя 5—6 месяцев сильнее реагируют на механическое раздраже­ ние (получается более резкая гиперемия), чем неосвещенный участок кожи. Чувствительность облученной колш зависит гл. обр. от следующих 3 факторов: 1) от консти­ туции индивидуума, 2) от различной реактив­ ной способности различных участков кожи на ультрафиолетовое облучение (регионарная све­ точувствительность) и 3) от внешних присоеди­ няющихся к облучению раздражений (Wellisch). Индивидуальная светочувствительность — од­ но из проявлений конституции. Светочувстви­ тельность возрастает с усилением кровенапол­ нения кожи. Повышенная светочувствитель­ ность свойственна повидимому субъектам с л я бильной вазомоторной системой, склонным к за­ болеванию крапивницей, и астматикам. Дети обнаруживают высокую светочувствительность, старики—более низкую. Женщины перед мен­ струацией более чувствительны к свету, чем после нее. У беременных женщин кожа живота чувствительнее к свету, чем кожа груди. У од­ ного и того ж е индивидуума кожа на разных участках неодинаково чувствительна к облу­ чению. Причина заключается прежде всего в различной толщине рогового слоя, а затем— в различном привыкании к свету кожи, по­ крытой и непокрытой платьем. Внешние раздражения могут видоизменять фотореакцию. Растирание кожи до или после облучения усиливает реакцию. С другой сто­ роны, давление, нанесенное после облучения, подавляет развитие эритемы. При одновремен­ ном с ультрафиолетовым облучением приме­ нении источника с более длинной волной из­ лучения или при предварительном воздействии душа горячего воздуха наблюдается усиление эритемы. Тот же эффект получается при при­ менении фотодинамических веществ, как-то: эозина, метиленблау, хлорофила, гематопорфирина. Лучи более длинной волны (красные, ин­ фракрасные) вызывают на коже реакцию, имею­ щую нек-рые особенности. При эритеме от ин­ фракрасных лучей нет скрытого периода, при большей поверхности облучения покраснение не является сплошным, оно представляет явно сетеобразный рисунок, что объясняется более глубоким прониканием инфракрасных лучей до подсосочковых и глубже лежащих мелких артерий и вен и расширением последних. Тече­ ние такой эритемы стоит в зависимости от си­ лы излучения: она может исчезнуть спустя са­ мое короткое время или держаться в течение нескольких дней. Пигментация вполне соответ­ ствует сетеобразной красноте, она темнее, чем при ультрафиолетовых лучах (Wellisch). Влияние света и в частности ультрафиолето­ вых лучей на внутренние органы несомненно. Это доказано большим числом наблюдений в клинике и на эксперименте. Тем не менее о не­ посредственном действии света на внутренние органы при его терап. применении едва ли при­ ходится говорить. Ведь наиболее активнаячасть фототерапевтического спектра — ультрафиоле­ товые лучи—действует гл. обр. к а к кожный раздражитель. Отсюда—влияние на внутрен­ ние органы через посредство кожи. Влияние облучения на кровь изучалось многими авто­ рами. Однако данные этих исследований на­ столько противоречивы, что уловить какоенибудь постоянство получаемых при этом из­ менений пока не представляется возможным. Несомненно, что изменения претерпевают к а к эритроциты, так и в особенности лейкоциты. В отношении аппарата кровообращения име­ ется порядочное число наблюдений касатель­ но состояния кровяного давления. Авторы от­ мечают понижение кровяного давления как длительный, держащийся месяцами эффект. По мнению Кестнера и Киммерле (Kestner, K i m merle), понижение кровяного давления там, где оно при облучении имеет место, зависит не от излучения, а от вдыхания газов, разви­ вающихся при горении дуговой лампы, и ве­ роятнее всего от нитроксиловых соединений. Плотниковым и Бродерзоном по тому же во­ просу в лаборатории Бруштейна были пред­ приняты экспериментальные исследования на сосудах у х а кролика по методу изолированных органов. Ими получены результаты, свидетель­ ствующие о том, что излучение ртутно-квар­ цевой лампы изменяет просвет сосудов и при­ том так, что в большинстве случаев наблюдается их сужение, в меньшинстве же случаев—рас­ ширение. Этот факт не противоречит клин, на­ блюдениям, т. к. здесь отмечается следующий непосредственно за освещением эффект, тогда как наблюдаемое в клинике расширение отно­ сится уже ко времени развития эритемы. После освещения угольной вольтовой дугой участка кожи средней величины частота дыха­ ния понижается, причем глубина дыхательных движений увеличивается. Это явление держит­ ся более продолжительное время, чем эритема (Hasselbalch). На Альпах (3 290 м над уровнем моря) подобное состояние имеет место и тогда, когда облучению подвергается лишь кожа лица и рук. Учащенное под влиянием высоты дыха-