* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
707 САРКОМА 70S трирует орган. Часто в опухолях обнаружи ваются некрозы и кровоизлияния. Иногда С. является системной опухолью, развиваясь од новременно в анатомически отдаленных обла стях одной и той же физиол. системы (саркоматоз костей, саркоматоз кожи). Отличитель ной гист. характеристикой С. является незре лость ее клеточных элементов, б. или м. укло няющихся от структуры исходной материнской ткани. Это Часто делает невозможным срав нение С. ни с физиологически законченными зрелыми формами исходной ткани ни с раз личными стадиями ее развития и созревания. В развивающейся и растущей нормальной ткани обнаруживаются юные ее элементы в виде изо лированных или синцитиеподобных клеточных комплексов; в таких ранних периодах наблю дается уже известный полиморфизм клеточных форм, зависящий от присутствия клеток в раз личных периодах их созревания. Позднее про исходит образование фибрилярного, слизисто го, хрящевого или костного основного веще ства ткани. Т. о. между клеточными элементами и основным веществом складываются отноше ния, типичные для фнкц. структуры данной ткани. Характерной чертой С. является именно то, что элементы ее не достигают указанных степеней развития, оставаясь при своем раз множении на определенном стадии созревания клеток исходной ткани. От грануляционной Ткани помимо цитологических особенностей С. отличаются иным взаимоотношением между клеточными элементами, основным веществом И сосудами. В грануляционной ткани имеется многообразие клеточных форм, зависящее как от их происхождения, так и от их возрастных различий; в С. всегда наблюдается большее или меньшее однообразие клеточного состава. Далее, грануляционная ткань характерна си стематичностью распределения сосудистых тер риторий, являющихся центрами новообразо вания ткани; в саркоме эта систематичность отсутствует, к а к и отсутствуют б. ч. террито риальная группировка и связь размножающих ся элементов опухоли с сосудами. Эти основные черты позволяют легко отличить С. от баналь ной грануляционной ткани, отличие же ее от специфических гранулем представляется не всегда легким и дает повод для ошибок в диаг ностике, классификации и терминологии соот ветствующих гранулем. Такими являются неко торые процессы в коже, именуемые «саркоидами», среди к-рых различаются саркоиды типа Бека и типа Дарье (Boeck, Darier). Микроскоп, изучение позволяет обнаружить в С. строму и паренхиму. Паренхима образует ся клетками С. и образованным ими основным веществом. Строму образуют гл. обр. сосуды и окружающая их опорная ткань. Эта опорная ткань является частью производной опухоли, частью местной, инфильтрируемой С. тканью. Это обстоятельство крайне затрудняет, а ино гда делает невозможным резкое разделение ме жду специфической опухолевой и неспецифи ческой стромой в С. Такое взаимоотношение между стромой и паренхимой касается лишь С. из собственно соединительной ткани; в С. из миелоидной, лимфоидной и др. тканей (см. Лимфосаркома, Лейкосаркоматоз) это взаимо отношение иное. П а т о г е н е з С. изучен мало. П р и воз никновении опухолевого зачатка последний ед ва ли может быть отличим от регенеративного новообразования соединительной ткани. Даль- j нейший рост саркомы происходит к а к путем интенсивного размножения ее элементов, за что говорит обилие митозов в них, так и аппо зиционным путем, по крайней мере в началь ных фазах развития опухоли. Возможность об разования опухолевого зачатка на почве реге нерации подтверждается для многих случаев предшествовавшей травмой — ушибами, пере ломами костей с развитием в этих местах С. спустя продолжительный срок (Fraenkel, Апschiitz, Konjetzny, Klemm), развитием (редким) С. в очагах хрон. воспаления при волчаночных. сифилитических поражениях. Однако нельзя исключить с полной уверенностью значения травмы лишь как реализующего момента при уже существовавшем опухолевом зачатке, а переломы костей в нек-рых случаях приходит ся считать не причиной возникновения С , а ее следствием. Существование врожденных опухо левых зачатков подтверждается развитием& фетальных и врожденных сарком, гетеротопных саркоматозных опухолей (смешанных), связью с пороками развития органов и тканей (С. из родимых пятен, из крипторхического яичка и т. д.). (Трансформационная теория возникно вения С.—см. Опухоли.) Для С , к а к и для всякой злокачественной опухоли, характерным является инфильтрирую щий рост с прорастанием и уничтожением окружающих тканей. Быстрота роста С , сте пень ее инфильтрирующей способности нахо дятся в прямой связи с характером ее клеточ ных элементов. В этом отношении наибольшей злокачественностью отличаются С , состоящие из наименее зрелых элементов, с ничтожным или полным отсутствием развития основного ве щества (так наз. меристомы — Fischer-Wasels, цитомы—Borst). Здесь имеется б. или м. выра женный параллелизм между злокачественно стью и незрелостью клеточных элементов опу холи, определяющий то медленный в течение многих лет рост опухоли, то ее быстрое разви тие, приводящее б-ного к гибели в короткий срок. Процессы некроза, распада опухолевой ткани с образованием полостей я з в , предста вляют частое явление в С.—Злокачественность С. помимо местных деструктивных процессов определяется их наклонностью к рецидивированию и быстрому распространению в организ ме метастатическим путем. Метастазирование происходит преимущественно кровеносным пу тем. Интраваскулярное прорастание опухоли сопровождается тромбозами, встречаемыми го раздо чаще, чем при раке. Это прорастание сосу дистых стенок проявляется часто в т. н. саркоматозе интимы, при котором внутренняя по верхность сосуда одета слоем саркоматозных клеток (Intimasarcomatose); последнее явление впрочем может иметь свое объяснение в мест ных процессах кроветворения в С. и в образо вании сосудов из элементов самой опухоли. При врастании опухоли в сосуд и образовании тромба происходит распространение С. по кро веносным сосудам из мелких в более крупные. От таких тромбов могут отрываться крупные частицы, давая грубые формы опухолевой эм болии. В противоположность ракам, С. в ме тастазах почти всегда сохраняет гист. струк туру и цитологический состав основной опу холи, хотя и здесь известны явления измен чивости.—Общие явления при С. в форме ка хексии менее выражены, чем при раке. Зло качественность ее определяется быстрым ро стом с разрушением жизненно важных органов