* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

579 САНИТАРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ 580 структура народного хозяйства не создавали необходимой почвы для развертывания гос. сан. органов и гос. сан. законодательства. Однако нараставшие противоречия между этим отсутствием гос. забот о сан. устройстве страны и растущими потребностями последней в этом отношении, особенно после отмены крепостного права и развития новых капитали­ стических форм хозяйства (промышленность, торговля, рост городов, рост пролетариата), должны были все же в той или иной форме по­ ставить сан. вопросы перед правительством. И здесь поводами к постановке этих вопросов были эпидемии. Громадные эпидемии холеры с начала 19 века, а также Севастопольская кам­ пания с ее колоссальными вспышками тифов и других б-ней выдвинули вопросы борьбы с эпидемиями как очередную задачу и для того времени. Как известно, холерная эпидемия 1848 года поразила 50 губерний и дала по офи­ циальным данным 1 742 439 случаев заболева­ ний с 40% смертности, та ж е холера в 1853 г. дала 249 788 заболеваний и в 1855 г.—331 025 случаев. В мед. прессе того времени обсужда­ лись вопросы реформы мед. и сан. дела. С 1865 г. стал издаваться первый в России ж у р ­ нал, в известной степени посвященный вопро­ сам гигиены и санитарии. Это был «Архив су­ дебной медицины и общественной гигиены», где в первые годы был помещен ряд статей первых пионеров сан. дела в России (Эрисман, Молессон и др.)- В этом журнале отразились и те формы и методы сан. работы, к-рые начали при­ меняться в то время отдельными группами вра­ чей на местах. Пробуждению интереса к сан. вопросам способствовали также и общий куль­ турный подъем той эпохи (т. н. 60-е годы и ре­ форматорская деятельность правительства), а также и расцвет гиг. знаний того времени (Петтенкофер). В том же журнале в приложении к нему печатается эпидемиологический листок с соответствующими данными из европейской ли­ тературы и п р . Это оживление сан. мысли по­ шло в дальнейшем не по линии реорганизации правительственных мед. органов и создания государственной С. о., а по линии возникнове­ ния первых сан. ячеек на местах в ведении со­ зданных тогда местных самоуправлений (зем­ ства, города—см. ниже). К этой же категории фактов пробуждающегося интереса к сан. во­ просам следует отнести и появление ряда сан.топографических описаний отдельных местно­ стей и городов, напечатанных в различных мед. журналах того времени. Из правительственных попыток, направлен­ ных к реорганизации сан. дела и тому или ино­ му практическому вмешательству государства в это дело, за весьпериод второй половины 19 в. и вплоть до революции 1917 года следует оста­ новиться на: 1) работах так наз. Боткинской комиссии (1886—87 гг.), 2) организации цен­ тральной противочумной комиссии (1897 г.) и местных сан .-исполнительных комиссий и 3) со­ здании эфемерного главного управления здра­ воохранения (акад. Г. Е . Рейн, 1916). Поводом для работ Боткинской комиссии были поста­ новления Международной сан. конференции в Риме в 1883 году, подчеркнувшей опасность заноса в Европу холеры и чумы из пределов России. В связи с этим в Об-ве русских врачей в Петербурге был заслушан в 1835 году доклад д-ра Н. Экка (делегата России на конференции в Риме) на тему «О чрезмерной смертности в России и необходимости оздоровления». Этот интересный доклад с рядом, цифр и сопоставле­ ний, напечатанный в журнале «Международ­ ная клиника» за 1886 г., был подвергнут обсу­ ждению в Об-ве русских врачей, на усмотрение к-рого автор предложил следующие три пунк­ та: «1)&смерть от большинства б-ней есть смерть насильственная, а не естественная, и зависит от непринятия соответствующих предупреди­ тельных мер, указанных наукой и польза кото­ рых доказана опытом многочисленных городов и целых стран; 2) чрезмерная смертность среди российского населения низводит его рабочую способность и доводит" народное хозяйство до убыточности; 3) повышение рабочей способно­ сти населения, а с тем вместе и благосостояния и просвещения в нашем отечестве, невозможно без уменьшения смертности, а потому умень­ шение смертности и ближайшие к тому сред­ ства—оздоровление, составляют нашу первую государственную потребность». Соответствующее постановление Об-ва дове­ дено было до сведения правительства и послед­ нее образовало при Мед. совете особую комис­ сию «По вопросу об улучшении сан. условий и уменьшении смертности в России». Председа­ телем комиссии был назначен Боткин. В ука­ занном докладе Д-ра Экка подчеркивались вы­ сокие цифры смертности в России. В 1878 г. общая смертность в России на 1 000 населения равнялась 37,2; в 1882 г. она была еще выше— 39. В том же 1882 г. число всех умерших было 3 464 404, причем только для 11 % из этого чис­ ла была определена врачами причина смерти, а 89% умерло без того, чтобы их видел врач. Среднюю продолжительность жизни человека, живущего в России, автор определял для того времени в 29 лет; для Германии она исчисля­ лась в 37 лет и для Англии в 53 г. В сравнении со смертностью в нек-рых европейских странах (Англия) Россия теряла ежегодно ок. 1 500 000 ненужных жертв благодаря свое й высокой смерт­ ности. Боткинская комиссия обратилась на ме­ ста с целью собрать мнения по поставленному перед ней вопросу. Сводка этих данных была опубликована (см. Здравоохранение). В комис­ сию была представлена Докладная записка из­ вестного гигиениста проф. А. П. Доброславина, к-рый, наметив ряд общих мероприятий, под­ черкнул необходимость «преобразовать суще­ ствующие учреждения в том отношении, чтобы они могли действительно и постоянно удовле­ творять первые государственные потребности (оздоровление населенных мест) или яге создать совсем новые сан. учреждения и органы». При­ няв эту докладную записку за основу обсужде­ ния, комиссия Боткина пришла к заключению, что «1) дело предупреждения и прекращения повальных заразных заболеваний есть дело об­ щегосударственное и что производство оздоро­ вительных работ и ведение и соблюдение сан. мер должны находиться под постоянным прави­ тельственным контролем, обязательным для всех и каждого; 2) необходимо центральное правительственное учреждение, которое бы ве­ дало все сан. дела империи как по устранению вредных для здоровья влияний, так и по изы­ сканию и приведению в исполнение условий, способствующих улучшению здоровья обще­ ственного и частного, к-рое бы руководило все­ ми начинаниями местных учреждений по вве­ дению сан. преобразований». Сообразно изложенному комиссия пришла к единогласному постановлению,& что необходи­ мо учредить главное управление по делам здра-