* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

377 САНИТАРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ 578 родов особых лекарей с жалованием в 12 руб. в месяц. Эти лекари должны нести администра­ тивные функции, а также пользовать боль­ ных («губернское дворянство,магистратское ку­ печество и всякого чина обывателей»). Особо указ определяет и первые сан. функции этих лекарей—«пользовать больных паче всего во время иногда умноягающихся, как бывает вес­ ной или осенью всяких б-ней, да сверх того, ежели когда являться будут от чего Боже со­ храни в которых провинциях и уездах какие сумнительныя или поветривающия и прилип­ чивый болезни». Это начинание осталось в зна­ чительной степени на бумаге, и к 1756 г. вместо 56 узаконенных вышеуказанным указом Сена­ та городских лекарей их оказалось лишь 26. Существовавший тогда центральный орган,т.н. Медицинская канцелярия, наметила в те же годы создание и первых сан. учреждений такобласти борьбы с заразными б-нями. Ею разработан был проект организации в городах особых нарочных домов «в отвращение стра­ ждущих заразительными и прилипчивыми бо­ лезнями». Однако указом Сената от 20 мая 1763 года постановлено было «особых домов не строить и докторов и лекарей нарочных не оп­ ределять», предоставив эти функции уже имев­ шимся городским лекарям. В целях борьбы с эпидемиями предложено было «оным городовым лекарям для истребления прилипчивых болез­ ней в деревни ближние от городов ездить». С учреждением в 1775 г. Приказов обществен­ ного призрения связано постепенное устройство в городах России богаделен, б-ниц, аптек и т. д., влачивших жалкое существование в виду отсут­ ствия средств и общего архаического строя мест­ ного управления. Одновременно с этим были введены должности уездных врачей, а законом 19 января 1797 г. оформлена гос. организация этого дела в виде учреждения в губернских го­ родах врачебных управ. Закон устанавливает, что «должность Врачебной управы, кроме той помощи, которую находящиеся в ней чины обя­ заны подавать страждущим людям... основы­ вается на том, чтобы посредством преподавае­ мых правил и наставления, соблюдаемо было народное всей губернии здравие; равно и о сбе­ режении скотоводства подаваемы были полез­ ные советы». Интересно указать, что в законе перечисляются и более точные функции вра­ чебных управ в области борьбы с эпидемиями, а также и в некоторых областях сан. дела во­ обще. К обязанностям, врачебных управ по ука­ заниям закона относятся: 1) «физическое и топографическое описание всей губернии с под­ робным изъяснением того, что паче всего вли­ вается в часть врачебную»; 2) «во время поваль­ ных болезней немедленно отправиться... и по прибытии к означенному месту, вступив в рас­ смотрение оказавшейся болезни, стараться колико возможно о пресечении оной»; 3) «поне­ же всякого рода съестные припасы и чистота относятся к соблюдению народного здравия, то Врачебная управа при всяком случае, когда приметит что-либо такое, от которого вред рас­ пространиться может, немедленно представля­ ет губернскому начальству, описав в своем представлении, буде того надобность потребует и способ, посредством которого предусматри­ ваемое зло отвратить можно». Т. о. к началу 19 в. старая дореформенная Россия уже создала нек-рые примитивные фор­ мы сан. органов, вернее наметила нек-рые сан. функции своих административно-врачебных ор­ Б . M. Э. т. XXIX. ганов. В общем это совпадало с такими же заг чаточными формами сан. дела и европейских стран. Фактически никакой правильной сан. работы созданные правительственными указа­ ми врачебные управы и уездные врачи не вели; эпидемии беспрепятственно распространялись в стране, и сан. уровень населения был чрез­ вычайно низок. Достаточно вспомнить громад­ ные чумные эпидемии 1770—73 гг., когда же­ стоко поражена была одна из столиц России— Москва, причем вспышка чумы в этом городе со­ провождалась крупными народными беспоряд­ ками. Наряду с этими бюрократическими по­ пытками в области сан. дела можно отметить и нек-рые более обоснованные и глубокие пред­ ложения, направленные к охране здоровья на­ селения. Таково известное письмо М. В. Ло­ моносова И. И. Шувалову «Рассуждение о раз­ множении и сохранении Российского народа». В этом письме Ломоносов намечает ряд меро­ приятий сан.-профилактического характера по охране младенчества (дома для детей), по борь­ бе с б-нями (мед. образование и увеличение ко­ личества врачей по всем городам), по борьбе с алкоголизмом и т. д. Ломоносов предполагал, что при проведении предлагаемых им мероприя­ тий правительство могло бы сохранить для Рос­ сии ежегодно до полумиллиона человек. Одна­ ко какой-либо конкретной формы С. о. он ко­ нечно не давал.—Первая половина 19 в. дала нек-рые изменения в организации центральных мед. органов, мало отразившиеся в общем на организации сан. дела в стране. Оно попрежнему оставалось в том же зачаточном состоя­ нии, с теми же лишь номинальными сан. функ­ циями существовавших уездных врачей и вра­ чебных управ. Организованный в составе мини­ стерства полиции, а затем министерства вну­ тренних дел медицинский департамент, а также и созданный в те годы медицинский совет я в л я ­ лись типичными бюрократическими надстрой­ ками, не внесшими никакого улучшения в по­ становку сан. дела в стране. Давая оценку мед. дела в России, даже правительственная комис­ сия акад. Г. Е. Рейна (1910 г.) должна была указать совершенную неудовлетворительность всего этого дела и в частности подчеркнуть «полную утрату самостоятельности мед. упра­ вления в стране». Отдельные распоряжения правительства за те же годы дают лишь частич­ ные указания по отдельным вопросам борьбы, с эпидемиями (указы об извещении о случаях заразных болезней—1839 и 1842 гг., об учре­ ждении карантинов—1837 г. и т. д.). Закон 1865 года еще раз пересмотрел объем и задачи врачебных управ и снова ограничил их функ­ ции в области охраны народного здравия лишь распоряжениями по борьбе с эпидемиями. Так наз. Врачебный устав, действовавший в России до революции, также не содержал каких-либо развитых сан. требований и норм, повторяя .в нек-рых статьях буквально тексты вышеупомя­ нутого Положения 1797 года. Та же правитель­ ственная комиссия акад. Г. Е . Рейна (1912п+1916 гг.) и здесь указывает, что «после 1865 г. законодательная деятельность правительства по организации и устройству губ. и уездных правительственных органов охранения народг ного здравия совершенно лишена была общего характера и сводилась исключительно к изда­ нию маловажных разъяснений, дополнений и частичных поправок к отдельным главам ранее изданных законоположений». Общий строй гос. управления страны и социально-экономическая 19