* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

509 САЛЬПИНГОСТОМИЯ 51©> особое значение при туберкулезном сальпинги­ те. Такими процедурами удается в большинстве случаев излечить больных или улучшить их состояние до возвращения трудоспособности. В упорных случаях, не поддающихся лече­ нию, показано о п е р а т и в н о е лечение. Раз­ личают два вида оперативных вмешательств при гнойных С. — операции консервативные и операции радикальные. К радикальным опера­ циям относятся: полное удаление матки с обе­ ими трубами и яичниками или, иначе говоря, полная кастрация. К радикальным же опера­ циям относят также удаление труб и яичников с надвлагалищным иссечением тела матки. Кон­ сервативная операция при гнойных С. состоит в возможном сохранении органов. Матка при этом оставляется как правило, а из труб и яичников удаляются только пораженные вос­ палительным процессом. Выбор операции на­ ходится при этом в зависимости от характера бактерийной инфекции. При гонорее чаще при­ бегают к радикальным операциям; tbc же и стрептококки позволяют ограничивать наши операции частичным удалением органов (см. Сальпинготомия; лечение бесплодия—см. Бес­ плодие).—Профилактика С. заключается, с одной стороны, в мед. освидетельствовании вступающих в брак (гонорея), а с другой—в правильном и асептическом проведении родов и абортов; при заболевании женщины гонореей своевременное, правильное и настойчивое ле­ чение может обеспечить ее от дальнейшего вос­ хождения процесса на внутренние половые ор­ ганы (см. Гонорея). Лит.: Аднекситы и и х лечение, Труды 1 Закав. съез­ да а к у ш . и г и н е к . , Т и ф л и с , 1931, с т р . 1 7 3 — 3 3 6 ; О к и н ч и ц Л . , Г и н е к о л о г и ч е с к а я клиника, ч. 1—Инфекцион­ ные в о с п а л и т е л ь н ы е з а б о л е в а н и я ж е н с к и х п о л о в ы х о р г а ­ нов, Л . , 1 9 2 5 , с т р . 1—182; П и с е м с к и й Г . , З а б о л е в а ­ ние м а т о ч н ы х т р у б ( г л а в а в Р у к о в о д с т в е п о ж е н с к и м б о ­ л е з н я м , п о д р е д . Л . К р и в с к о г о , Л . , 1927); F r o m m e F . u. H e y n e m a n n T h . , D i e E r k r a n k u n g e n der T i i b e n ( H n d b . der G y n a k o l o g i e , hrsg. v. J . V e i t , В . V , W i e s b a ­ den, 1910, л и т . ) ; H e y n e m a n n T h . , D i e E n t z i i n d u n g e n der A d n e x e und des B e c k e n p e r i t o n e u m s ( B i o l o g i e u n d P a thologie des W e i b e s , hrsg. _v. J . H a l b a n u . L . S e i t z , В . V , T . I , B . — W i e n , 1926, л и т . ) . Б . Гогоберидзе. фекцию, т. е. главным образом мешотчатые об­ разования труб с серозным содержимым— гидросальпинке. По Мартину, после катараль­ ных сальпингитов происходит закрытие абдо­ минального конца трубы, но разрушения сли­ зистой не настолько значительны и постоянны, чтобы после сальпингостомии исключалась воз­ можность восстановления нормальной функции абдоминального конца Фаллоииевой трубы. Техника С. по Мартину: колбообразно рас­ ширенный абдоминальный конец трубы надре­ зается ножницами; при выделении неподозри­ тельного жидкого содержимого трубы, отсут­ ствии значительного набухания и красноты сли­ зистой труба по длиннику рассекается на 3 см; четырьмя короткйми непрерывными тонкими кетгутовыми швами слизистая оболочка тру­ бы пришивается к серозному ее покрову; по­ лучается благодаря этому зияющее отверстие с выворотом слизистой (рис. 1); одним швом Рис. 1. • САЛЬПИНГОСТОМИЯ (salpingostomia), сальпингостоматотомия, сальпингостоматопластика, salpingo-ovarosyndese по Clado, операция вскрытия Фаллопиевых труб, закрывшихся вследствие воспалительных заболеваний. При­ меняется для устранения бесплодия трубно­ го происхождения. Одновременно предложена в 1885 году в Германии А. Мартином и Шре­ дером (A. Martin, Schroder), в Америке Дедлеем (Dudley), во Франции Поцци (Pozzi). На­ иболее подробно разработана она Мартином, представившим в 1895 г. 65 случаев С , с от­ даленными результатами—47 случаев; в двух из них наступила беременность. Сначала опе­ рация встретила большое противодействие гл. обр. со стороны крупнейших немецких гине­ кологов (Zweifel, Landau, Veit, Hegar и др.); в наст, время она получила права гражданства и многие применяют ее в различных модифи­ кациях. При удаче она является блестящим и до недавнего еще времени единственным усо­ вершенствованным оперативным вмешательст­ вом, по устранению бесплодия трубного проис­ хождения, оказывающим ни с чем несравни­ мые услуги женщине, а врачу—-наибольшее удовлетворение, чем от какой-либо другой опе­ рации. Показания к ней по первоначальному предложению Мартина касались случаев бес­ плодия на почве непроходимости труб, в кото­ рых содержимое их не подозрительно на ин­ вновь образованное отверстие приближается к яичнику. Гершуни и Дедерлейн, Кюстнер, К л а до (Gersuny, Doderlein, Kiistner, Clado) видоиз­ менили эту операцию и пришивали яичник к образованному отверстию в трубе. При послед­ нем способе Гершуни наблюдал в одном слу­ чае наступление беременности. Моррис и Фейт (R. Morris) рекомендуют делать побольше раз­ рез по длиннику трубы. Анализ произведенных в большом количестве С. показывает, что устра­ нение бесплодия и наступление беременности констатируются в небольшом числе случаев. Козинский за 47 лет существования этой операции собрал 102 случая наступления в последующем беременности после С , & и з них в 75 сл. наблю­ дались роды, в 8 сл. наступившая беремен­ ность закончилась абортом, в 4 сл. наступила внематочная беременность, в 15 случаях не­ известно закончилась ли беременность рода­ ми или выкидышем. Малое количество благо­ приятных случаев привело за последнее время к значительному сужению показаний к этой операции. Возникает вопрос о малой эффек­ тивности этого научно обоснованного, клиниче­ ски проверенного метода. Известно, что боль­ шинство воспалительных заболеваний труб не­ смотря на лечение ведет к полному нарушению функциональной их способности; правда, в ли­ тературе описаны случаи полного излечения с наступлением беременности после стойких гной­ ных воспалений придатков, но эти случаи явля­ ются исключениями, и только иногда можно рассчитывать на восстановление проходимости труб, пораженных воспалительными процесса­ ми. В виду этого необходим очень осторояшый, обоснованный подбор подходящих случаев. При показаниях к операции надо принимать во внимание давность и характер заболевания, наличие обостряющихся процессов, сопрово­ ждающихся болями, повышенной t°; при гной­ ном содержимом операция недопустима; надо также учитывать наличие больших опухолей придатков, спаянных с клетчаткой и стенками