* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

605 САЛЬПИНГИТ 506 повреждений брюшных органов. При перевяз­ ке С. не следует подходить слишком близко к толстой кишке, т. к. можно нарушить ее пи­ тание. 10) Т р о м б о з и э м б о л и я крупных сосудов С. ведут к гангрене соответствующего участка, к перитониту и т. д. После резекции сальника наблюдается эмболия вен желудка и кишок, ведущая к послеоперационным крово­ течениям; Эйзельберг и Реклингаузен в таких случаях находили свежие мелкие изъязвления слизистой желудка и 12-перстной кишки и объ­ ясняли их появление образованием ретроград­ ных эмболий. Лит.: К и с е л е в А., К вопросу о патологоанатомических изменениях сальника п р и острогнойных апенднц и т а х , В е с т н . х и р . , 1929, № 56; М а н д е л ь ш т а м А . , К вопросу о саркомах большого сальника, Гинек. и а к у ш . , 1929, № 3 ( л и т . ) ; Ц в е т а е в В . , К в о п р о с у о б и н о р о д ­ ных т е л а х б р ю ш н о й п о л о с т и и р о л и с а л ь н и к а п р и э т о м , Н о в . х и р . а р х . , т . I I I , к н . 3, № Н , 1923; Ц е ц х л а д з е B. , Морфологические особенности большого сальника че­ ловека и и х функциональное значение, д и с с , Тифлис, 1927; Ш т у ц е р M . , К в о п р о с у о д е й с т в и и б о л ь ш о г о с а л ь н и к а , С П Б , 1913; A i m е s A . , L & i m p o r t a n c e c h i r u r gicale d u g r a n d epiploon, Presse med., v . X X X V , № 3, 1920; о н ж е , C h i r u r g i e d u g r a n d epiploon, P . , 1920; G u n d e r m a n n W . , Z u r Pathologie des grossen N e t z e s , Miinch. med. W o c h e n s c h r . , B . L X , 1 9 1 3 , p. 2278; о н ж e, tjber die B e d e u t u n g des Netzes in p h y s i o l o g i s c h e r u n d pathologischer B e z i e h u n g , B e i t r . z. k l i n . C h i r . , B . L X X X I V , 1913; P r u t z W . u. M o n n i e r E . , D i e c h i r u r g i s c h e n K r a n k h e i t e n u n d die V e r l e t z u n g e n des Darmgekroses und der Netze, S t u t t g a r t , 1913; T e s t u t L . , T r a i t e d&anatomie h u m a i n e , v . V , p. 545, P . , 1931. P. Шуфьян. САЛЬПИНГИТ (от греч. salpinx—труба), вос­ паление Фаллопиевой трубы; заболевание чаще всего бактерийного происхождения; причины могут быть и механического характера—травма, бурный coitus и т. д., а также химического — попадание лекарственных веществ в трубы при введении их в матку (хлористый цинк, ляпис и особенно часто иод). С. может быть обуслов­ лен термическими моментами: охлаждение — купание, холодные спринцевания (особенно во время менструации), а также перегревание — диатермия, грязелечение. Чаще всего заболева­ ют женщины в периоде половой зрелости. По разным авторам частота С. составляет до 30% всех форм женских заболеваний (Amann, Неуnemann и др.), т. е. С. является самым рас­ пространенным заболеванием у женщин, осо­ бенно в городах. В сельских местностях в связи с меньшим распространением гонореи есте­ ственно и С. менее распространен. Б а к т е р и о л о г и я . С. чаще всего вызы­ вается гонококками, реже стафилококками и стрептококками и еще реже туб. палочкой (Dondy считает, что туб. С. встречается значитель­ но чаще, чем это предполагают, а.именно от 3% до 12%). Значительно реже возбудителем С. является кишечная палочка, диплококк Френ­ келя, палочка инфлюеицы и исключительно редко трубы поражаются актиномикозом, си­ филисом, палочкой Эберта. Goldstine на 323 наблюдавшихся им случаев С. в 197 установил гонококковое происхождение, в 43 — пуерперальную причину и в 86—различное происхож­ дение. Частота различных бактерийных форм C. резко колеблется в зависимости от местных условий жизни. Так, во Фрейбурге Панков (Pankow) наблюдал воспаления труб в зависи­ мости от гонореи—43%, от tbc—22%, стрепто­ коккового характера—35%, тогда как в Дюс­ сельдорфе гонорея наблюдалась тем же авто­ ром в 90% случаев. Способы проникновения инфекции в трубы бывают разнообразны: гоноройная инфекция чаще всего распространя­ ется путем восхождения, иначе говоря, попа­ дает в трубы из полости матки (хотя, с дру­ гой стороны, тщательные анатом, изыскания Н . 3. Иванова показывают, что гоноройная инфекция в трубы проникает не по слизистым оболочкам из эндометрия, а через паравагииальное пространство, из plexus paragenitalis). Туб. инфекция чаще всего достигает труб ге­ матогенным путем, однако может развиться тут и т. н. нисходящим путем, переходя в трубы из брюшной полости из лимф, желез брыжей т ки и кишечника. Септическая инфекция явля­ ется чаще всего следствием бывших родов или аборта, переходя в трубы из матки, однако нередко используя для своего проникновения в трубы и кровеносные иди лимф. пути. При длительном течении С. часто бактерии поги­ бают и не обнаруживаются бактериологически, особенно при гнойных скоплениях в трубах (гной является стерильным). В других случаях к первоначальной инфекции может присоеди­ ниться вторичная (например стрептококки или стафилококки). Моментом, способствующим за­ болеванию, часто является послеродовой пе­ риод. При септических послеродовых или за­ болеваниях после аборта инфекция легко про­ никает в трубы и дает начало острому С. Ино­ гда толчком к распространению инфекции в тру­ бы может служить менструальный процесс (осо­ бенно при гоноройной инфекции). П а т о л о г и ч е с к а я а н а т о м и я С. мо­ жет быть весьма разнообразной в зависимости от возбудителя, его вирулентности и степени со­ противляемости организма, причем изменения могут быть от микроскопических до образова­ ния больших опухолей, вовлекающих в про­ цесс и соседние органы. Гоноройные и туб. С. чаще бывают двусторонними. По локализации процесс может ограничиваться одной слизистой оболочкой (salpingitis catarrhalis, endosalpingitis) или же чаще в процесс вовлекается и мышечная стенка трубы, а также висцеральная брюшина. По течению процесс может протекать остро или хронически. Макроскопически при острых воспалениях процесс сводится к гипе­ ремии, отечной набухлости ткани и обильной секреции: гнойной—при гнойных (флегмонозных) воспалениях и слизистой—при катараль­ ных; иногда эксудат может быть и геморагическим. Под микроскопом кроме того отмечает­ ся пропитывание ткани круглоклеточным или гнойным инфильтратом. Процесс может начи­ наться как катаральный, а затем постепенно переходит в гнойный. Д л я гоноройных процес­ сов характерно обилие плазматических клеток в инфильтрате, для специфических воспалений (tbc, сифилис, актиномикоз)—образование ти­ пичных гранулем. Гипертрофированные склад­ ки слизистой оболочки часто срастаются между собой, образуя к а к бы отдельные кистозные полости (salpingitis pseudofollicuiaris cystica Martin&а). Воспалительные процессы нередко ведут к заращению фимбриального конца тру­ бы, после чего воспалительные продукты, на­ копляясь, в полости трубы, ведут к образова­ нию ретенционных мешотчатых опухолей, ко­ торые соответственно своему содержимому но­ сят названия: sactosalpinx (s. pyosalpinx) purulenta, sactosalpinx serosa (s. hydrosalpinx) и haematosalpinx. Слизистая в интерстициальной части трубы при этом набухает и препят­ ствует оттоку жидкости в полость матки. Т. к. при скоплении серозной жидкости набухание слизистой в маточной части трубы бывает не столь велико, как при гнойных процессах, то нередко серозные мешотчатые опухоли труб