* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

502 ную полость стафилококков погибали в 2—3 дня, если у них был удален С. Контрольные при той же дозе выживали. В борьбе с инфекциями на долю С. выпадает важная роль—резорпция бактерий и токсинов. Всасывание идет. прямо через кровеносные и лимф, сосуды, но чаще оно не прямое, а через фагоцитоз из молочных и жировых узелков, продуцирующих блуждаю­ щие клетки (Зейферт, Кох). С. в состоянии рас­ сосать даже целые органы или их части, напр. части разрушенной селезенки, раненую почеч­ ную ткань и д р . Исключительно важная д л я хирургов осо­ бенность С.—это его п л а с т и ч н о с т ь : он ложк ?я на поврежденные или инфицированные места, склеивает их и тем самым отгораживает, отграничивает болезненный очаг от всей осталь­ ной брюшной полости, напр. при ранениях жел.киш. тракта. При повреждениях мочевого пу­ зыря он ложится в дефект пузыря и защищает брюшную полость от инфекции, загораживая ее от сообщения с мочевым пузырем, воспален­ ный червеобразный отросток им укутывается и т. д. Исключительная подвижность С. и его пластическая способность в соединении со спо­ собностью резорпции законно дают повод на­ звать его «защитным органом брюшной поло­ сти» (у немцев даже «Polizeiorgan»). При отграничивании С. пораженного участка можно предполагать, что здесь играет роль изменение коллоидного состояния висцеральной брюшины и С. Богатство сосудами дает возможность С. быстро и широко образовывать сосудистые ана­ стомозы и т. о. помогать питать орган, к-рый С. окружает. Напр. опухоли, к-рые отшнуровывались от своего органа на ножке, остава­ лись жить, если они были укутаны С.-Многие авторы наблюдали при обширных резекциях желудка по поводу рака с перевязкой mesoco­ lon значительные расстройства питания соот­ ветствующего участка кишки, к-рой грозила гангрена; тем не менее больные выживали, ес­ ли кишка была закутана в С , и гангрена т. о. не наступала. Рост однако не советует увле каться этим свойством сальника и при пере­ вязке a. colicae mediae резецировать соответ­ ствующие участки кишки. Большая эластичность в соединении с пла­ стичностью С. тоже играет крупную роль в хирургии, т. к. ею пользуются для закрывания ран. брюшных органов, для защиты ненадеж­ ных швов жел.-киш. тракта, для живой там­ понады при ранениях печени и селезенки. По Коху, С.—защитный орган не только брюшной полости, но и для внутренней поверхности л^ел.-киш. тракта: Кох^вводил в кишки кроли­ ку через лапаротомию туб. палочки. При релапаротомии через несколько недель он находил на С. множество туб. бугорков, в то время к а к слизистая кишки была интактна. Исходя из анат. положения С , пытались конструиро­ вать теорию его физиологии. Т а к , Франзен предполагал, что С. обеспечивает «закруглен­ ность» тонких кишок и этим благоприятствует их перистальтике. Фабрициус думал, что С.—• это запасная складка, к-рую желудок запол­ няет при своем переполнении пищей. А еще раньше Аристотель, Гален и другие считали, что С. богат лсиром д л я защиты покрытых им органов от холода. Баугин, Глиссон рассма­ тривали С. к а к резервуар д л я жира. Послед­ ний взгляд не подтвердился, т. к. известно, что содержание жира в С. на трупе параллельно содержанию жира -во всем туловище и что ча­ 1 сто жирный труп имеет тощий С , но обрат­ ных явлений не наблюдали. Франзен рассмат­ ривал функцию С. исключительно к а к механи­ ческую и называл его «фаршем брюшной по­ лости» на том основании, что его особенно ча­ сто находят в грыжевом мешке при грыже. По­ следнее однако говорит только о большой под­ вижности сальника. Броман на основании своих работ считает С. органом лимф, сосудов (Lymphgefassorgan). Это доказывают и работы Коха. Какое участие принимает С. в образовании антител—еще не выяснено. Из всего сказанного видно, что С.—орган паренхиматозный, со спе­ цифической структурой и специфическими клет­ ками, и по своей функции может быть сравним с зобной железой и с костным мозгом. Заболевания и опухоли большо­ г о С. 1) В р о ж д е н н ы е недостатки. Описаны: а) отсутствие большого сальника или его аплазия, а также б) наличие второго саль­ ника в виде более короткого фартука. Людям с отсутствием сальника опасны инфекции. 2) И з о л и р о в а н н ы е р а н е н и я С. край­ не редки. Они являются в результате тупых и острых травм. У Петермана описаны" два случая изолированного ранения С. во время войны. Повреждения С. часто бывают причи­ ной большого кровотечения: кровеносные со­ суды уходят в мягкую жировую ткань и по­ тому долго там кровоточат&. Симптомы ранения: напряженность стенки живота, шок, коляпс. явления перитонита. Лечение—резекция ране­ ной части. 3) В о с п а л е н и е (epiploitis) к а к самостоятельное заболевание встречается ред­ ко. Описано еще в 1893 г. Легкая степень воспа­ ления С. встречается при всех перитонитах. Часто однако принимает характер самостоя­ тельного заболевания, но не первичного. При­ чина—перитонит, ранения, перевязка С , вос­ паление других органов брюшной полости. В острых случаях резкая инъекция, набухание С. Восстановление при выздоровлении ad inte­ grum. В хронических—уплотнение С. в виде твердых клубков. Воспалительные опухоли в культе после перевязки С. могут достигнуть большой величины, дать сращения с окружаю­ щими органами. Ридель в центре этих опухо­ лей находил шелковые нити (потому рекомен­ дуется перевязывать сальник кетгутом). Голлендер эту форму называл epiploitis plastica. Клин, картина эпиплоита в разное время раз­ лична: вначале легкое расстройство кишечника, потом сильные диспептические явления, а за­ тем явления от давления на соседние органы. 4) Н е к р о з . Описаны случаи идиопатического жирового некроза без бактерий (Шмиденом и Кютнером). 5) О п у х о л и — ч а щ е кистозного характера—дермоиды, ангиомы, лимфомы. Часты серозные, слизистые и кровяные кисты. Встречается и эхинококк—первичный крайне редко. Могут быть и ретенционные кисты (ме­ жду листками С.) и кисты характера новообра­ зования. Из опухолей достигают больших раз­ меров липомы, фибромы; из злокачественных— саркома, эндотелиома (рис. 6). Как правило опухоли С. влияют своим давлением и могут вызывать явления непроходимости. Кистозные опухоли могут лопнуть, образовать сращения, вызывать заворот С. (рис. 7). Характерный симптом опухоли С.—большая подвижность. Диагноз ставится не с уверенностью. В bur­ sa epiploica обычно находят тератомы. 6) П е р е к р у ч и в а н и е (заворот С ) . 90% всех случаев—при грыжах (epiplocele).HepeKpy-