* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

491 САЛЬВАРСАН 492 требляется в разовых дозах 0,1—0,2—0,3— 0,4, а на курс—2,5—3,0—4,5; Myosalvarsan— 0,15—0,3—0,45—0,6, на курс—4,0—5,0—6,0; Neosilbersalvarsan — 0,1 — 0,3 — 0,4 — 0,45, на курс—3,5—4,5—-5,0; препараты типа неосаль­ варсана (русский Novarsenol) рекомендуется употреблять в следующих дозах: для первого вливания 0,15 для женщин, 0,15—0,3 д л я муж­ чин; при следующих вливаниях дозировка по­ вышается по 0,15 на каждое вливание, при­ чем высшая разовая доза для женщин равна 0,45, а для мужчин—0,6. Курсовая доза для взрослых не должна превышать 4,0—6,0 пре­ парата в зависимости от общего состояния ор­ ганизма и периода сифилиса. Д л я грудных де­ тей разовая доза д л я первого вливания должна быть не свыше 0,01 на 1 кг веса; для последу­ ющих она может быть повышена до 0,02—0,03 препарата на 1 кг веса; д л я детей от 1 года до 5 лет разовая доза не должна быть выше 0,01— 0,015 препарата на 1 кг веса ребенка, однако в общем не выше 0,15—0,2 новарсенола. Д л я детей от 5 лет и старше употребляется 0,01 см препарата на 1 кг веса, однако с таким расчетом, чтобы разовая доза была не выше 0,15—0,25 для детей от 5 до 10 лет и 0,25—0,45 д л я детей от 10 до 16 лет. Промежутки между вливаниями для взрослых после дозы 0,15—два-три дня, после 0,3—три-четыре дня, после 0,45—пятьшесть дней, после 0,6—шесть-семь дней; для де­ тей промежутки должны быть не менее 5 дней. При употреблении осарсола мы имеем при­ мерно те ж е абсолютные и относительные про­ тивопоказания (см. выше), что и при употребле­ нии неосальварсана. Во время лечения здесь обращается тщательное внимание на состояние жел.-киш. тракта. Препарат применяется в форме таблеток или порошка. Каждая таблетка содержит 0,25 стоварсола. Дневная доза делит­ ся на 2 приема: первый—утром натощак, вто­ рой—вечером на пустой желудок (через 3 часа после принятия пищи), запивая небольшим ко­ личеством воды. У взрослых препарат приме­ няется в дозах, начиная от 0,25 до 1,0 в день, причем препарат дается 5 дней подряд, после чего делается 3—5-дневный перерыв, а затем снова 5 дней приема препарата и так до общей курсовой дозы в 30,0—40,0 г. Д л я детей реко­ мендуются следующие дозировки, употребляю­ щиеся в Гос. вен. ин-те в Москве: 3 Возраст Разовая доза Дневная доза Курсовая доза з— 6 м е с . 6 м е с . — 1 г. 1— 2 г . 2— 5 л . о— 8 л . 8—12 л . 12—16 Л. 0,06 0,03 0,1 0,25 0,25 0,25 0,25 0,06 0,06 0,1 0,1 0,1 0,25 0,25 0,25 0,25 0,25 X 2 X 4 X 3 X 4 Х4 X 2 X 2 X 2 X 3 X 3 0,12 0,24 0,3 0,4 0,4 0,5 0,5 0,5 0,75 0,75 4,0 6,0 8,0 10,0 15,0 20,0 25,0 Осарсол у детей применяется по следую­ щей схеме: 1-й день дается одна разовая доза, 2- й день—2 разовых дозы (утром и вечером), 3- й день—3 разовых дозы (2 утром и 1 вечером), 4- й день—4 разовых дозы (2 утром и 2 вечером). После этого необходимо сделать перерыв в лече­ нии на 5 дней. Затем в течение 5 дней дается полная дневная доза ( / утром и Va вечером), после чего опять перерыв на 5 дней; т. о. лече­ ние проводится до получения полной курсовой х 2 дозы. По несколько иной схеме осарсол при­ меняется при лечении трихоцефалеза (см. Вла­ соглав) . Осарсол при лечении сифилиса следует применять комбинированно с B i или Hg. Побочные действия С. При применении всех сальварсановых препаратов могут наблюдаться побочные явления. Количество их и качество чрезвычайны различны у разных авторов. У Ка­ плуна и Шенфельд на 63 324 вливания различ­ ных сальварсановых препаратов побочные я в ­ ления отмечены в 376 случаях, причем в 165— легкие, в 41—нитритоидные кризы, в 84—эк­ зантемы, в 81—желтухи, в 4—серозные апоп­ лексии, в 1 —сальварсановый шок; смертель­ ный исход был в 3 случаях (2 после примене­ ния неосальварсана и 1 после новосальварсана). Поданным американских авторов, на 1212 б-ных, леченных различными препаратами С , у 252 наблюдались те или другие осложнения, причем смертельный исход отмечен в 12 сл.; Кельнская комиссия 1918 года установила 12 смертных случаев на 225 730 вливаний, однако при учете вливаний неосальварсана в дозах не выше 0,6, по данным этой комиссии, 1 смерть приходится на 162 792 вливания. П а т о г е н е з п о б о ч н ы х явлений чрезвычайно сложен и разнообразен. В то вре­ мя как в одних случаях причиной осложне­ ния являются: 1) недостаточно стерильная во­ да, 2) недоброкачественная ампула препарата, 3) токсическая серия сальварсана, 4) слишком неосторожные как разовые, так и общие дози­ ровки, 5) короткие промежутки между отдель­ ными вливаниями, 6) недостаточная осторож­ ность в применении препарата при относитель­ ных противопоказаниях,—в других случаях, в виду отсутствия указанных причин, для объяс­ нения побочных явлений выдвигаются различ­ ные теории: Гофман (Е. Hoffmann) причиной сальварсановых дерматитов считает фнкц. по­ ражение печени; И. Л . Кричевский видит при­ чину побочных явлений в изменении физ.хим. свойств коллоидов крови и клеток; по Штюмеру (Stuhmer), еальварсановые осложне­ ния—явления анафилаксии; Тахау (P. Tachau) считает, что в ряде случаев при побочных явле­ ниях после применения С. мы имеем Дело с идиосинкразией так ж е , как это наблюдается при применении ртути, йодоформа, антипи­ рина, хинина и т. д., на что указал Ядасон (Jadassohn), причем наряду с редкими случая­ ми врожденной чаще наблюдаются случаи при­ обретенной идиосинкразии, а именно тогда, ко­ гда побочные явления наступают после повтор­ ных инъекций С , нередко даже вообще только во время повторных курсов лечения. Эта сверх­ чувствительность в одних случаях оказывается чрезвычайно стойкой и заставляет отказаться от дальнейшего применения препарата; в дру­ гих случаях наступает привыкание к препара­ ту и лечение им хорошо переносится б-ными. К л и н. к а р т и н а п о б о ч н ы х я в л е н и й разнообразна. В громадном большинстве слу­ чаев здесь развивается сложный токсический симптомокомплекс, в картине которого на пер­ вый план выступают явления то со стороны ко­ жи, то печени, то центральной нервной системы и т . д. Реже наблюдаются совершенно изоли­ рованные поражения какого-либо органа. Так, поражения кожи или внутренних органов не­ редко комбинируются друг с другом, а также одновременно могут сопровождаться менингеальными явлениями, повышением t° токсиче­ ского происхождения. По времени возникнове-