* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
489 САЛЬВАРСАН 490 бавляют сначала концентрированный раствор уксуснокислого натра до появления мути, по том одновременно при хорошем перемешивании и возможно быстро 200 сл*" уксусного ангидри да и 140 см 33 %-ного раствора уксуснокисло го натрия. Подкисляют раствор соляной к-той до синей реакции на конго и через нек-рое время отсасывают выпавший осарсол. Д л я очи стки осарсол растворяют в соде, фильтруют и добавляют поваренной соли. Выпадает нат риевая соль осарсола; ее отсасывают, промы вают концентрированным раствором поварен ной соли, вновь растворяют в воде и осаждают, подкисляя соляной кислотой чистый осарсол. Продукт отсасывают, замывают водой, спиртом и эфиром и сушат на воздухе. Осарсол иссле дуется на содержание мышьяка (как сальвар сан). Продажный продукт содержит 27,2—27,4% мышьяка (теория требует 27,27%). Растворы препарата в разбавленной соде должны быть почти бесцветными, что указывает на то, что продукт не содержит свободной, неацетилированной амидооксифениларсиновой кислоты, лег ко окисляющейся и дающей токсичные соеди нения. Г. Кирхгоф. Клиническое применение сальварсана. Эрлих, введший сальварсан (Alt-Salvarsan) в терапию сифилиса, стремился с помощью этого средства достигнуть tnerapia magna sterilisans, т. е. из лечения заболевания с помощью однократно го введения медикамента (Weise). Однако сам Эрлих должен был признать, а вся будущая история сальварсановых препаратов подтвер дила невозможность излечения сифилиса с по мощью однократного впрыскивания С. Боль шинство из перечисленных выше препаратов С. вводится в наст, время почти исключительно внутривенно. Д л я межмышечных инъекций бы ли предложены следующие соединения: 1) мио сальварсан; 2J Sulfarsenol и Sulfotreparsenan; эти препараты особо успешно используются в детской практике, причем по отзывам франц. авторов последний препарат отличается чрез вычайно легкой местной и общей переносимо стью и удобством применения; 3) Acetylarsan, который несмотря на высокую терап. актив ность все же уступает препаратам типа неосаль варсана; 4) в самое последнее время в Герма нии I . G. Farbenindustrie выпустила новый пре парат «4686» (Solusalvarsan); он выпущен для употребления в 10%-ном растворе и в наст, вре мя клинически испытывается в Германии. Помимо указанных выше препаратов широ кое распространение получили сложные ор ганические соединения пятиатомного мышья ка, предложенные Левадити и Наварро-Мартином (Levaditi и Navarro-Martin) в 1922 году в препарате, выпущенном под названием Stovarsol (№ 190). Эти препараты были вскоре изготовлены в Германии под названием Spirocid, в СССР под названиями стоварсолан, стоварсол, а затем осарсол. Основное преимуще ство препаратов типа осарсола заключается в применении их внутрь, что значительно упро щает методику лечения сифилиса. Однако, бу дучи &испытаны на громадном материале во Франции, Германии и СССР, эти препараты ю терап. эффекту оказались несколько усту пающими неосальварсану. Они находят особен но широкое применение в детской практике М. Lesser, Mettenheim, Смелов). Сезари и Барбе& Sezary, Barbe) предложили при лечении про грессивного паралича впрыскивать внутривеню натриевую соль стоварсола. 3 3 П о к а з а н и я м и для применения сальвар сановых препаратов служат в первую очередь все периоды сифилиса, особенно заразные про явления его, малярия, возвратный тиф. Стоварсол помимо сифилиса применяется также при некоторых глистных инвазиях (Trichoeephalus dispar), амебной дизентерии, ламблибзе. При лечении сифилиса все указанные выше препараты употребляются обычно в комбина ции с висмутом, ртутью и иодом, а также раз личными видами неспецифической терапии (ма лярийное, курортное лечение сифилиса). Безу словными п р о т и в о п о к а з а н и я м и для употребления всех сальварсановых препаратов служат: тяжелые заболевания почек, печени, лихорадочные состояния несифилитического происхождения, острые распространенные дер матиты, острые жел.-киш. заболевания, геморагический диатез, круглая яава желудка и двенадцатиперстной кишки, резко выражен ные дегенеративные изменения со стороны цен тральной нервной системы. О с о б а я о с т о р о ж н о с т ь и индивидуализация как в смысле дозировок, так и промежутков между влива ниями требуется в следующих случаях: при беременности, заболевании сердца и сосудов, возрасте выше 50 лет у мужчин и 45 лет у жен щин, хрон. интоксикациях, резких истощениях, тяжелых анемиях, эпилепсии, в первые 3 дня менструального периода, при хрон. заболева ниях жел.-киш. тракта, заболеваниях почек, не сопровождающихся уменьшенным диурезом и отеками, наличии в организме гнойных и гнилостных очагов, заболевании слухового и зрительного нервов, б-ни Аддисона, Базедова, диабете, микседеме и status thymico-lymphaticus, распространенных дерматозах, наличии в анамнезе большого количества острых инфек ционных заболеваний, а также б-ней печени и почек, заболеваниях центральной нервной си стемы, не сопровождающихся резкими дегене ративными изменениями, поражениях гортани с затрудненным дыханием, плохой переносимо сти в прошлом мышьяковых препаратов. При и з г о т о в л е н и и р а с т в о р о в неосальварсана необходимо употреблять свежедестилированную воду, прокипяченную перед вливанием, t° которой должна быть около 20°. Раствор готовится д л я каждого б-ного непо средственно перед вливанием; последнее реко мендуется делать через 2 часа после легкого завтрака с тем, чтобы последующий прием пищи был не раньше чем через 2—3 часа после влива ния. Ампула должна быть тщательно осмотрена; при наличии трещин в стекле, а также при малейших изменениях физ. свойств препарата (в смысле цвета, консистенции, сыпучести по рошка), последний никоим образом не может быть допущен к употреблению. Растворы нео сальварсана должны готовиться из расчета 1,0—2,0 воды на 0,1—0,2 см препарата и быть совершенно прозрачны; вливания должны де латься только врачами, хорошо владеющими техникой внутривенных вливаний, так как по падание даже незначительных количеств ра створов нео в паравенозную клетчатку ведет к весьма болезненным и очень стойким инфиль тратам, часто затрудняющим дальнейшее лече ние, особенно у субъектов с плохо развитыми венами. Вливания должны производиться мед ленно (1—2 минуты). Во время лечения, осо бенно накануне и в дни вливаний нео, б-ные должны избегать физ. напряжений, употребле ния спиртных напитков. С. (Alt-Salvarsan) упо3