* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

381 РТУТЬ 382 некротических клеток. В сердце находят в тя­ желых случаях участки жирового перерожде­ ния, переполнение кровью правого сердца; кровь густоватая, темная, рыхло свернувшая­ ся; иногда участки перерождения обнаружи­ ваются в печени и в других органах, в частно­ сти в гипофизе и надпочечниках. Трупы погиб­ ших загнивают медленно, трупное окоченение резкое, трупные пятна не обильны. П о м о щ ь при остром отравлении. Реко­ мендуется промывание желудка помощью зон­ да, если его можно ввести вскоре после при­ ема препарата. Д л я осаждения металлической Р . и защиты слизистой оболочки жел.-киш. канала дают танин, яйца, мел, белковую воду и другие белковые вещества; для адсорпции Р . годен животный уголь. Из слабительных рекомендуется 01. Ricini и Magn. sulf. Пока­ зан апоморфин или раздражение зева для вы­ зова рвоты. Для дезинфекции кишечника—вы­ сокие клизмы из К М п 0 . Д л я уменьшения раздражения почек и при анурии—обильное питье, капельные клизмы с K a l . acet., поте­ ние, атофан. Рекомендуют per os Bismut. car­ bon., Bismut. subnitr. aa 0,75 no 4—6 раз в день как вяжущее для кишечника, а в вену— глюкоза. Д л я превращения соединений Р . в сернистые, мало ядовитые соли дают per os в течение 14 дней по 1,0 тиоуксусного стронция. Показаны наркотики. Диета—бесхлористая. П о д о с т р о е о т р а в л е н и е чаще бывает в результате терап. применения Р . и зависит от скопления ее в организме, когда выделение не соответствует всасыванию. Раньше частым поводом к такой форме отравления служило применение растворимых солей и гл. обр. суле­ мы в виде маточных и влагалищных промы­ ваний, в виде таблеток, вкладываемых во вла­ галище, в виде примочек на обширные раневые поверхности, иногда у дезинфекторов и т. д. Теперь эти моменты утратили свое значение из-за принятия мер осторожности, хотя иногда еще практикуют употребление сулемы per vaginam как дезинфицирующего, противозача­ точного и абортивного средства. Попадаются случаи подострого отравления Р . в результа­ те знахарского применения азотнокислой Р . или растворов металлической Р . в азотной к-те, разведенных водой, или смеси азотнокислой закиси и окиси Р . с гремучей Р.—-для лечения сифилиса; есть указания на подобные случаи после употребления знахарями творога с суле­ мой в качестве косметического средства при веснушках, после применения различных кре­ мов ин-тами красоты (амидохлорная Р . ) . Сле­ дующими по частоте вызываемых подострых отравлений являются нерастворимые и рас­ творимые соединения Р . для внутримышечных инъекций, из новых препаратов часто дают отравления новазурол и салирган. Более ред­ кой причиной является втирание ртутных ма­ зей при лечении кожных заболеваний и сифи­ лиса и ингаляция паров Р . на производствах. Весьма редки отравления роданистой Р . у де­ тей, играющих с т . н. фараоновыми змеями. Подострые отравления встречаются также в ре­ зультате острого токсикоза, чаще после прие­ ма per os сулемы с целью убийства или само­ убийства; нередки случаи отравления у детей после случайного проглатывания сулемовых таблеток вместо конфект или растворов ее, предназначенных для клопов и дезинфекции. Главным симптомом является ртутный сто­ матит (stomatitis mercurialis): на 2—3-й день 4 появляется неприятный металлический или сладкий вкус, чувство теплоты во рту, запах изо рта (в тяжелых случаях зловоние), припухание и краснота десен (см. Ггтгивит) около зубов, к-рые шатаются и чувствительны, осо­ бенно при жевании; иногда, отделяется густая слюна. Тяжелые явления теперь редки, так как при появлении стоматита поступление рту­ ти как терап. средства прекращается, и явле­ ния проходят. Если же она отменена не была (или начальные симптомы прошли незаметно), то присоединяется ртутная саливация (ptyalismus mercurialis). Воспаляются десны, начиная с краев у зубов мудрости; затем воспаление распространяется по линии щек; получается кайма то синеватого, то красноватого, то свин­ цового оттенка, иногда с бляшками; язык, по краям которого заметны отпечатки зубов, ста­ новится опухшим, мягким, серебристого цве­ та; наконец воспаляется вся слизистая рта, особенно на стороне, на которой б-ной спит; воспаление распространяется на зев, глотку, нёбо. Количество слюны достигает до 2—5 л в сутки. На указанном стадии симптомы под­ даются лечению, но иногда становятся стой­ кими. При дальнейшем прогрессировании про­ цесса присоединяются гангрена и глубокие изъязвления слизистой рта, периостит, к-рый начинается с первичного воспаления костного мозга; некроз альвеолярного края челюстей с растворением солей в костях от избытка молоч­ ной к-ты (ostitis mercurialis decalcificans); далее выпадение зубов, затруднение глотания; ки­ шечные явления мало выражены; могут быть явления легкого нефрита. Очень редки высыпи (т. н. hydrargyria cutanea). Х р о н и ч е с к о е о т р а в л е н и е , илимеркуриализм, чаще всего имеет место при дли­ тельной ингаляции паров Р . на производствах (см. ниже), в химических лабораториях и т . д . , реже возникает в результате лечения. Из ме­ дицинских отравлений надо в первую очередь указать на применение серой мази, внутреннее применение каломеля, подкожные впрыскива­ ния нерастворимых препаратов. Самым резким симптомом хрон. отравления (меркуриализма) является ртутное дрожание (tremor mercurialis), к-рое начинается с легких подергиваний в паль­ цах, затем переходит на лицо и усиливается на пальцах. Такие тонические сокращения мышц прерываются каждые 5 мин. грубыми толчко­ образными движениями. С течением отравле­ ния дрожание усиливается и распространяется на остальные мышцы; тремор достигает мак­ симума тогда, когда б-ной находится под наб­ людением. Это так наз. интенционная фаза тремора. Пациент выполняет кое-как грубую работу, но не способен на тонкую; в тяжелых случаях тремор препятствует ходьбе и стоя­ нию, питью и еде и даже речи. Движения могут стать автоматическими. Tremor может пройти при условии устранения с работы и при появ­ лении его до псих, изменений; часто остается на много лет. Возникновению тремора способ­ ствует алкоголизм. Шарко (Charcot) считает тремор проявлением истерии, Гиллен и Ларош (Guillain, Laroche) считают ответственными за тремор поражения мозжечка или его путей. В очень редких случаях дрожание становится хореатическим или переходит в судороги, ис­ чезающие во время сна, покоя; появляются боли в суставах и конечностях; еще реже—па­ резы, параличи, расстройства чувствительно­ сти, иногда приступы головокружений, во вре-