* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
388 РТУТЬ 384 м я к-рых б-ной падает (epilepsia mercurialis). Тремор может быть без наличия других сим птомов и именно тогда, когда адсорпция па ров Р . идет медленно в течение долгого перио д а ; лишь постепенно развиваются и остальные лвления. В дальнейшем течение осложняется психическими расстройствами (erethismus mer curialis) или особой формой возбуждения, суще ствующей в нескольких видах. В тяжелых слу чаях появляются следующие симптомы: невоз можность нормально говорить и действовать в присутствии других людей; развивается воз будимость и нервность, пугливость, беспокой ство, растерянность, неуверенность в работе, потеря веры в себя (hypochondria mercurialis); бессонница, ослабление памяти или тяжелые сны, головные боли; настроение ухудшается. В легких случаях психические изменения ма ло заметны, имеются ясалобы на усталость и нервность. Саливация и стоматит наблюдают ся реже или только в начале заболевания. Из более редких симптомов следует отметить: аборты у женщин, расстройства менструаций; поражение потомства (большая смертность де тей в возрасте до 1 г.); в крови может конста тироваться уменьшение числа эритроцитов и НЬ, изредка—зернистость первых и пойкилоцитоз; кровяное давление несколько повыше но; на коже сыпи различного характера (hyd rargyria cutanea); экзема (eczema mercurialis), крапивница, розеолы, эритемы; сыпи могут исчезать и рецидивировать; при отравлении после втираний мази — серо-черная окраска кожи (hydrargyrosis); может быть увеличение продукции желчи от раздражения печени, по явление желчных пигментов в моче; в очень > тяжелых случаях—язвы толстых кишок, ги пергликемия и гликозурия, дегенерация по чечного эпителия, цироз почек; ослабление обоняния и слуха, носовые кровотечения, то чечные кровоизлияния. Смерть наступает чаще всего от присоединения tbc вследствие анемии, упадка сил и веса и кахексии. В предсмертном периоде мозговые явления могут достичь мак симума—полная потеря памяти, амблиопия, психозы с бредом и галлюцинациями. Слюно течение, наблюдаемое в подострых и хрони ческих случаях отравления, объясняется в меньшей степени местным раздражающим дей ствием паров Р . и возникающим вследствие этого рефлексом на секрецию; в большей сте пени это связано с таковым действием Р . на пути выделения через слюнные и слизистые железы полости рта и зева; при этом возбуж даются секреторные нервы (атропин прекра щает саливацию); выделяющиеся со слюной соединения Р . раздражают и прижигают всю слизистую рта; этому способствует микрофлора полости, особенно богатая при кариозных зу бах. Заглатываемая слюна раздражает слизи стую оболочку желудка, ведя к потере апетита и нарушению пищеварения. Поражения кишеч ника связаны с местным действием выделяю щейся Р . Окраска кожи и сыпи объясняются накоплением Р . в местах выделения и в местах применения, откуда процесс распространяется на другие участки кожи. Поражения почек зависят от раздражающего действия Р . на пу ти выделения из организма. Мозговые симпто мы связаны с прямым действием ртути на выс шие псих, и моторные центры; с этим соединена анестезия и невриты. Непосредственное влия ние Р . на обмен и расстройства пищеварения ведут к упадку питания и кахексии; от послед них зависят изменения в кровообращении.—• Из пат.-анат. изменений необходимо отметить некроз и дегенерацию в мозговых оболочках и ганглиозных клетках передних рогов спин ного мозга и в коре головного мозга; иногда некроз слизистой оболочки толстой кишки; аспидно-серый цвет слизистых оболочек. П р о ф и л а к т и к а подострых медикамен тозных отравлений: введение отличительных признаков сулемы, правильный выбор дозы, препарата, уход за ртом, втирания самими б-ными во избежание отравлений персонала, учет противопоказаний при лечении Р . ; устра нение из мед. практики ядовитых метиловых и этиловых соединений Р . Профилактика хрон. отравлений—см. ниже.—Л е ч е н и е подострых случаев: полоскание рта бертолетовой солью, раствором танина, перекисью водорода, смазы вание язв раствором хромовой кислоты, Т-га Myrrhae, T-ra Gallarum, молочной к-той, ля писом. При стоматите рекомендуют неосальвар сан в вену или смазывание рта 5—10%-ным раствором его; при саливации и поносе—атро пин (0,001); в качестве тонизирующего средства Methylenblau по 0,02 несколько раз в день в порошках или растворе. Лечение хрон. отрав лений—симптоматическое и ускоряющее вы деление Р . с помощью йодистого калия и горя чих (серных) ванн, суховоздушных и фото электрических. В п о с л е д н и е годы Ш т о к (Stock) о б р а т и л внимание на так н а з . микромеркуриализм, наступающий после ин г а л я ц и и очень малых д о з ртути в виде паров, не дающий классической картины х р о н . отравления и потому часто выпадающий из внимания врачей. Микромеркуриализм ведет к п о н и ж е н и ю работоспособности и отражается на самочувствии. Д о з ы — д о л и миллиграмма при длитель н о м в д ы х а н и и ( н а п р и м е р 0,002 мг н а 1 м воздуха). Отравление наблюдается у зубных врачей и техников, у людей с запломбированными зубами (серебряные и зо лотые пломбы), у работников -лабораторий, на предприя тиях по изготовлению ртутных приборов, у медицин ского персонала, имеющего дело с ртутными препарата ми, и т. д . Симптомы: головные б о л и , у п а д о к с и л , нервное беспокойство, давление в голове, головокружение, на сморк, катар глотки, саливация, гингивит, сыпи, тремор р у к и век, неопределенные боли в различных частях тела, давление в области печени, изредка поносы, ослаб ление памяти и подавленность настроения. В моче и ка л е о б н а р у ж и в а ю т р т у т ь в к о л и ч е с т в е д е с я т ы х д о л е й мг (по м и к р о м е т о д у ) : это свидетельствует с к о р е е не об отрав л е н и и Р . , а о ц и р к у л я ц и и ее в о р г а н и з м е . Симптомы микромеркуриализма быстро исчезают при изоляции чело века от соприкосновения с источниками отравления. 3 М е т о д ы о б н а р у ж е н и я Р. в тка нях и выделениях. Для качественного определе ния в тканях применяют следующие способы: 1) разрушение органических веществ по уни версальному методу Фрезениуса и Бабо—хло* ром в момент его образования при действии КС10 на НС1 или по методу Степанова—сер ной к-той с азотнокислым аммонием; 2) по раз рушении органического материала обработка сероводородом фильтрата и промывание осадка; 3) обработка последнего многосернистым ам монием и концентрированным раствором ам миака, фильтрация; 4) обработка осадка кон центрированной НС1 с КС10 , выпаривание и растворение остатка в воде с последующим ис следованием этого раствора на Р . по следую щим качественным реакциям: а) образование амальгамы Р . и Си при нанесении капли вод ного раствора на медную пластинку, б) обра зование белого осадка HgCl, сереющего от вы* деления металлической Р . после смешения кап ли раствора с несколькими каплями раствора двухлористого олова, в) образование красного или желтого кольца йодной Р . в нагретой тру бочке с кристалликом иода и медными спираля ми, пролежавшими сутки в исследуемом рас3 3