* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

267 РОДЫ 268 cundam и образования в дальнейшем глубоких рубцов.—Особого внимания заслуживают р а зр ы в ы в о б л а с т и к л и т о р а , встречаю­ щиеся очень редко, но дающие иногда профузные кровотечения. Наложение швов при этих разрывах не всегда бывает уместно, так к а к несоответствия предлежащей части и костно­ го кольца, особенно когда в этих условиях производится раньше времени горизонтальная тракция с форсированным извлечением голов­ ки. Разрыв симфиза может наблюдаться и при самопроизвольных Р . (о разрывах симфиза см. Лонное сочленение). Повреждения г р у д н о й клетки, ребер наблюдаются крайне редко; они возникают в периоде изгнания и обусловливаются теми усилиями и напряжени­ ем, к-рые наблюдаются в этом периоде родов. Они обычно заживают самопроизвольно, но иногда может быть нагноение. Терапия распо­ знанного повреждения грудной клетки должна заключаться в немедленном окончании Р . , а в последующем—в обычной терапии и иммобили­ зации грудной клетки. Б . Архангельский. X X I . Влияние родов на организм женщины. Благодаря изгнанию плода, исключению пляцентарыого кровообращения и удалению пляценты происходят внезапные изменения в кровообращении женщины, составе крови и резкие изменения обратного порядка в обмене веществ и жизненных функциях организма (см. Послеродовой период — физиология). Сам родовой акт, сопряженный с сильным душевным и физ. потрясением благодаря не столько жесто­ ким, сколько длительным и повторным болям, исключительному физ. напряжению, иногда значительным кровопотерям, предъявляет к ор­ ганизму женщины большие требования и таит в себе значительные опасности. Однако в силу ряда приспособлений, вырабатывавшихся в те­ чение многих периодов развития человека как наиболее совершенного вида животного орга­ низма, родовой акт как травма не оставляет по себе обычно значительных и длительных вред­ ных последствий. Наоборот, Р . наряду с бере­ менностью являются тем толчком, благодаря к-рому женщина достигает высшей точки своего развития и превращается в женщину-мать. При этом изменяется как психика женщины, так и ее внешний облик. Женщина расцветает. Не­ смотря на психическую и физическую травму Р . вообще оказывают благотворное влияние на организм женщины. Рожавшие женщины по внешнему облику выглядят моложе нерожавших (Бубличенко, Надеждин). Правда, это имеет место до 4 ро­ дов. После многочисленных и часто следующих друг за другом Р . женщины, наоборот, выгля­ дят старше своего возраста. Вредные послед­ ствия Р . как травмы у такого высоко диференцированного вида по зоологической лестнице, каким является человек,в преобладающем боль­ шинстве проистекают от пат. осложнений. Кро­ ме описанных выше пат. уклонений от нор­ мальных Р . родовой акт в той или другой степе­ ни может отражаться на нервной системе жен­ щины как центральной, так и периферической, а также на состоянии родовых путей. П о с л е р о д о в ы е п а р а л и ч и и н евр а л ь г и и. В результате родовой травмы мо­ гут развиваться: 1) психозы, 2) параличи и невральгии. Помимо п с и х о з о в , развивающих­ ся в послеродовом периоде (см. Послеродовой период—послеродовые психозы), в течение са­ мих Р . иногда (сравнительно редко) наблюдают­ ся скоропроходящие псих, расстройства, выра­ жающиеся в галлюцинаторном бреде, насиль­ ственных поступках (покушения на самоубий­ ство, детоубийство), в возбужденном или угне­ тенном состоянии. Эти псих, расстройства носят Р и с . 96. З а ш и в а н и е р а з р ы в а п р о м е ж н о с т и 3-й с т е п е н и : I—зашивание прямой кишки и сфинкте­ ра; — г л у б о к и е швы; / / / — к о ж а п р о м е ж н о с т и со с к о б к а м и Michel&H. каждый укол создает иногда новый источник кровотечения. В этих случаях следует испробо­ вать тугую тампонацию области разрыва. Разрывы м о ч е в о г о п у з ы р я наблю­ даются главным образом при оперативном родоразрешении и чаще всего при пельвеотомии (см.) и наложении высоких щипцов. Кроме на­ сильственных разрывов мочевого пузыря, свя­ занных с тем или иным оперативным вмеша­ тельством, наблюдаются разрывы пузыря при разрывах матки. Разрывы мочевого пузыря мо­ гут или открываться в брюшную полость (интраперитонеальные), или располагаться внебрюшинно (экстраперитонеальные), или итти в сто­ рону влагалища.—Т е р а п и я в первом слу­ чае, т. е. при интраперитонеальных разрывах, требует лапаротомии и зашивания разрыва со стороны брюшной полости. При значительных экстраперитонеальных разрывах выгоднее все­ го обнажить мочевой пузырь между концами симфиза с целью непосредственного наложения на место разрыва шва (Latzko W . , J. Schiffmann). Наконец при разрывах, проникающих во вла­ галище, можно или тотчас же наложить швы со стороны влагалища или в дальнейшем опе­ рировать их, как фистулы. Во всех случаях требуется вставление катетера a demeure, ко­ торый при незначительном повреждении может уже сам по себе повести к полному из­ лечению. Исход в значительной мере зависит от наличия сопутствующей и н ф е к ц и и . — Р а з ­ р ы в п р я м о й к и ш к и наблюдается обычно при обширных разрывах промежности, при ко­ торых нарушается целость сфинктера и нижне­ го отдела прямой кишки (см. выше). Повреждения и разрывы кост­ н о г о к о л ь ц а т а з а . В связи с беременно­ стью сочленения таза подвергаются разрыхле­ нию и одематозному пропитыванию, следствием чего является бблыная подвгокность их и вме­ сте с тем меньшая прочность. Еще Феноменов указывал, что к повреждениям лонного со­ членения предрасполагают переходящие норму пат. изменения, наблюдающиеся в нем при бе­ ременности. В связи с этим возможны разрывы лонного и крестцово-подвздошных сочленений и переломы костей. Разрыв симфиза при ро­ дах не является исключительной редкостью. В большинстве случаев разрыв симфиза наблю­ дается при налолсении щипцов, при наличии