* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
269 РОДЫ 270 характер аффекта и быстро проходят по окон чании Р . или в первые дни после Р . При этом может быть лихорадка с потрясающим ознобом. Наблюдалось появление белка в моче (Sigwart). Такие псих, расстройства нередко являются поводом для суд.-мед. расследования.—II а р а л и ч и могут быть церебральные (головные и спинномозговые) и периферические. В редких случаях церебральные параличи могут насту пать без каких-либо пат.-анат. изменений— истерические параличи. Они появляются без каких-либо болезненных признаков и быстро ис чезают (Fiith). Несмотря на молодой возраст рожениц параличи могут наступать благодаря мозговым кровоизлияниям в результате резких повышений кровяного давления, особенно при эклямпсии. По материалу ЦНИАГИ (Централь ного научно-исследовательского акушереко-гинекологического института) было 20 смертель ных кровоизлияний на 74 750 поступлений, что составляет 1 апоплексию на 3 738 рожениц. Моз говые кровоизлияния могут наступать также во время беременности и в послеродовом перио де. Предрасполагающими причинами являются конституциональные особенности сосудистой системы, изменение и перерождение сосудистых стенок на почве септической инфекции, раннего склероза сосудов, нефритов и д р . случайных заболеваний. Наступлению апоплексий могут предшествовать предвестники, гл. обр. головная боль далее шум в ушах, бессонница. Нередко апоплексия ведет к смерти во время Р . , в бли¬ жайшие часы или дни после Р . Некоторые из параличей могут зависеть от ограниченного отека мозга при эклямпсии. В редких случаях может появиться альбуминурический амавроз. Сравнительно редко наступают церебраль ные параличи вследствие заноса мелких эмболов в головной мозг через незакрытое овальное отверстие при септических эндокардитах и тромбофлебитах, а также вследствие прогрес сирующего тромбоза мозговых сосудов. Пред сказание самое неблагоприятное в виду нали чия в эмболах и тромбах септических бактерий. Что касается поражения спинного мозга, то при тяжелых Р . с оперативными вмешатель ствами, вызванными необходимостью срочного родоразрешения в связи с альбуминурией и эклямпсией, могут происходить кровоизлияния в вещество спинного мозга. Р . и послеродовой период повидимому не влияют на течение таких заболеваний, как tabes dorsalis. Описаны случаи, когда множественный склероз и миелит развива лись в послеродовом периоде. К а к этиологиче ский момент невропатологи выставляют образо вание токсических веществ во время беременно сти и в послеродовом периоде. Известны слу чаи, когда миелит по окончании беременности в послеродовом периоде улучшался и проходил, а при новой беременности опять появлялся. Возможно, что в таких случаях причиной мие лита была пуерперальная инфекция. Скоро преходящие параличи спинномозгового проис хождения могут происходить вследствие силь ных кровотечений после родов и наложения жгута Момбурга. Поражения периферической нервной системы могут быть в форме параличей и невральгий. Помимо параличей миопатического происхож дения (при остеомаляции) поражения перифе рической нервной системы могут развиваться вследствие настоящего воспаления нервов. Сю да относятся: 1) послеродовые невриты трав матического происхождения, 2) невриты, раз s вивающиеся вследствие воспалительных про цессов в тазу, 3) невриты токсемического х а рактера в результате пуерперальной инфек ции. Травматические невриты поясничного и крестцового сплетений редко развиваются п р и Р . без оперативного вмешательства (когда го ловка сильно и долго давит на тазовые нер вы). Чаще травматические невриты развиваются после оперативных пособий (щипцов), когда повреждения наносятся быстро с насилием про водимой головкой или концами щипцов. При высоко стоящей головке повреждаются пере секающие безымянную линию стволы пояснично-крестцового нерва и п. obturatorius. Вместе с пояснично-крестцовым стволом выходят верх ний и нижний ягодичные. Бедренный нерв по ражается менее, т. к. проходит глубже. Т. о. соответственно топографо-анатомическим соот ношениям паралич от давления всего сильнее бывает выражен в области седалищного нерва и малоберцового, хотя встречаются параличи и в области большеберцового нерва. Симптомы травматических послеродовых невритов р а з личны, начиная от б. или м. выраженных бо лей, которые распространяются на нижние ко нечности и проходят в первые дни послеродо вого периода или продолжаются несколько недель, кончая парестезиями и параличами. Предсказание тем серьезнее, чем сильнее вы ражены признаки и чем обширнее область пора жения. Невриты вследствие воспалительных процессов в тазу развиваются благодаря или непосредственному переходу воспалительногопроцесса на нервные стволы (гнойная инфиль трация неврилеммы) или сдавлению их воспа лительными опухолями и инфильтратами. С рассасыванием выпотов постепенно проходят и признаки невритов. Невриты токсемическо го характера на почве пуерперальной инфек ции объясняются воздействием токсинов, вы рабатываемых бактериями, в силу того, что известные яды имеют сродство к определенным нервам — типические дифтерийные, свинцовые параличи (Mobius). Характерным для после родовой инфекции представляется преимуще ственное поражение срединного и локтевого нервов, хотя наблюдается поражение и других. Лечение параличей и невральгий см. Невральгия, Невриты, Параличи, парезы. Предсказа ние б. ч. хорошее. П о с л е р о д о в ы е г е м а т о м ы образуют ся сравнительно редко: по Сутугину—1 : 3 285, по Дмитриеву—1 : 2 464, по Винкелю и Бекману—1 : 1 690. По данным ЦНИАГИ за 25 лет на 44 879 Р. наблюдались 23 гематомы, т. е. 1 : 1 951. Бар разделяет послеродовые гематомы на 3 группы по отношению к mm. leva tores: 1) ниж ние, или Бульварные гематомы, 2) средние, или вагинальные, в вагинальной части этого муску ла, и 3) верхние, или пельвеоперитонеальные, расположенные выше mm- levatores. С точки зре ния этиологии и клиники существенное значе ние имеет разделение их по топографич. распо ложению по отношению к тазовой фасции на: 1) инфрафасциальные, расположенные ниже та зовой фасции, и 2) супрафасциальные — выше ее. Последние, по их происхождению, Бекман делит на первичные, или истинные кровяные опухоли, и вторичные, происходящие в резуль тате небольших неполных разрывов шейки. В качестве этиол. моментов в происхождении гематом указывают на пат. изменения сосуди стых стенок, склероз сосудов, сердечные по роки, врожденную недостаточность сосудистой