* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

245 РОДЫ 246 мо бывает прибегать к тем или другим видам вышенная t°, а симптомы как со стороны мы­ акушерского вмешательства (см. ниже).—Если шечного мотора матки, вообще родового канала, женщина во время Р. умрет от той или иной так и со стороны всего организма (напр. уча­ причины, не разрешившись, то ребенок может щение пульса, знобы и др.). Этиологическим иногда появиться на свет уже после ее смерти моментом febris intra partum в подавляющем ( « т р у п н ы е р о д ы » ) , в отдельных случаях— большинстве случаев является инфекция. Во­ когда мать уже находится в гробу. Такие слу­ прос же о том, может ли быть т. и. «функцио­ чаи описывались уже давно, но одно время их нальная», «физиологическая» лихорадка, оста­ ется спорным и неразрешенным до наст, време­ относили к области сказок. В наст, время ни. Хотя бактериологическими исследованиями можно считать твердо установленным, что труп­ Кренига доказано наличие микробов в полости ные Р . вполне возможны, именно в тех слу­ чаях, где смерть застигнет роженицу в том яйца и околоплодных водах, Варнекросом, Закстадии Р . , когда маточный зев у ней является сом (Sachs) и др. была установлена роль инфек­ достаточно раскрытым, т. е. в конце периода ции в возникновении febris intra partum и в зна­ раскрытия или в периоде изгнания. Такие по­ чительной степени опровергнуто мнение Ольсгасмертные роды были в русской литературе узена, Глекнера (Oishausen, Glockner) и нек-рых описаны Никитиным, Рейманом, Тепляшиным, других о преобладающем значении фнкц. мо­ Ступниковым и др. В происхождении трупных ментов, все же отрицать их совершенно едва ли Р. играют роль два фактора: во-первых по­ возможно. Несомненно, что если в подавляю­ смертные сокращения матки (эксперименталь­ щем большинстве случаев причиной febris intra но установлено, что маточная мышца продол­ partum и является инфекция, то в то же время жает еще некоторое время свою сократительную могут наблюдаться случаи повышения t° и без деятельность и "после смерти роженицы, а неко­ наличия инфекции; таковые могут обусловли­ торые авторы, напр. у нас Сочава, могли на­ ваться самым родовым актом и в них повыше­ блюдать это и клинически), во-вторых силь­ ние t° может рассматриваться как повышение ное повышение внутрибрюшного давления бла­ функциональное, физиологическое наряду с той годаря посмертному развитию газов в брюшной общей физиологической реакцией всего орга­ полости. Под влиянием этого второго фактора низма и отдельных органов (напр. физиологи­ в сравнительно большом проценте трупных Р . ческая, альбуминурия sub partu) как во время одновременно с изгнанием плода происходит и родовой деятельности, так и непосредственно по выворот матки, иногда с выдавливанием ее из окончании Р . Но это не значит, что каждую половой щели, так например было в обоих слу­ febris intra partum надо рассматривать как чаях посмертных родов, наблюдавшихся Ступ­ функциональную; надо только различать лихо­ никовым. Случаи эти представляют • не столь­ радку функционального и инфекционного ха­ ко акушерский, сколько судебно-медицинский рактера, при диференциальном же диагнозе учи­ тывать не столько t° (как думает напр. Sachs, интерес. В- Г р у з д е в . считающий, что t° 38,0° есть уже признак ин­ X V I . Лихорадка во время родов. фекции), а общее состояние роженицы, частоту Лихорадка во время родов (febris sub partu, пульса, потрясающие ознобы и другие симп­ febris intra partum)—название, приуроченное томы, указывающие на явную инфекцию мест­ к P., протекающим с субфебрильной или по­ ного или обще&О характера, генитального или вышенной t°. В виду существующего среди аку­ экстрагенитального происхождения. Говорить шеров разногласия в отношении того, какие против возможности фнкц. febris intra partum случаи, с какой t° считать за febris intra partum, не могут и доводы о том, что при ней обычно в виду наблюдающихся случаев инфешгии и имеется слабость родовых болей (между тем как без t°, нек-рыми авторами предлагается вообще при представлении о febris intra partum как все случаи инфекции во время Р. независимо от функциональной надо было бы ожидать обрат­ того, протекают ли они с нормальной или суб­ н о г о — более интенсивной работы матки), т. к. фебрильной t°, рассматривать как интрапар- очень нередко долго длящиеся Р. с первичной тальную инфекцию. Большинство все же при­ и вторичной родовой слабостью в конечном держивается термина «febris intra partum», по­ итоге приводят к повышению t° (с критическим нимая под ним Р . , протекающие с повышенной ее падением непосредственно по окончании Р.) t°, и разделяет их на случаи генитального и именно на почве фнкц. переутомления матки экстрагенитального происхождения (к экстра- в силу той или другой ее недостаточности или генитальным относят различного рода острые других каких-либо аномалий родового акта и хрон. инфекции, случаи же эклямпсии с вы­ (это с другой стороны не исключает возмож­ сокой t° в эту рубрику не вносятся, т. к. по­ ности возникновения и инфекции при затяж­ вышение t° при припадках обусловливается дру­ ных Р.). Мейер-Рюг (Meyer-Ruegg) рассматри­ гими причинами). Неодинакова точно так же вает фнкц. лихорадку как «асептическую» и точка зрения на то, какое повышение t° прини­ считает, что она всегда протекает легко. мать за случаи febris intra partum. Так, многие Что же касается инфекционной лихорадки, считают, что к лихорадке относятся только встречающейся значительно чаще, то механизм случаи, начиная с 38° (под мышкой) или 38,5° ее возникновения недостаточно еще ясен. Так, (per rectum), так как легкое поднятие t° наблю­ не решен вопрос, вызывается ли лихорадка ге­ дается у каждой роженицы, другие же относят нитального происхождения непосредственным к этим случаям и роды с t° 37,5°. Селицкий счи­ переходом бактерийных токсинов в кровь или тает, что хотя t° 37,5° является очень условной первоначально имеет место восхождение бак­ для диференциации случаев с febris intra par­ терий по половому тракту, внедрение их в стен­ tum, но все нее за критерий надо брать именно ку матки, а затем уже проникновение их в эту t°, т. к. нередко, особенно в случаях лихо­ кровяное русло. Не выяснен следовательно во­ радки экстрагенитального происхождения (при прос о том, имеется ли налицо токсинемия хрон., острых общих инфекциях—tbc, грипе, или бактериемия. Варнекрос счита= т, что снача­ ангине и др.) встречается именно t° ниже 38° ла после проникновения микробов происходит и превалирующим симптомом является не по­ разложение околоплодных вод (кровь же оста-.