* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

247 РОДЫ • 248 ется стерильной), лихорадка же обусловли­ вается всасыванием образующихся токсинов благодаря наличию в полости матки патоген­ ных микробов. Эту токсинемию Варнекрос счи­ тает первым и переходным стадием febris intra partum, она впоследствии ведет к пляцентарной бактериемии, каковая, по его мнению, всегда имеется в тяжелых формах. Лихорадка может быть обусловлена и задержкой мертвого плода и гнилостным его разложением на почве про­ никновения в полость матки гнилостных мик­ робов. Вследствие наступающего гниения про­ исходит скопление газов в матке и появление при перкуссии тимпанического звука (physometra или tympania uteri). Попытки установить степень тяжести инфекции, говорить о прогнозе на основании бактериол. исследований едва ли можно признать удачными, т. к., по совершенно справедливому замечанию Зигерта (Siegert), влагалищная флора меняется в зависимости от среды, да и бактериол. исследование не мо­ жет дать представления о гемолизирующем дей­ ствии стафило- и стрептококка, не может учесть и существенного фактора—защитной способно­ сти тканей. В практическом отношении оно так­ же дает мало, т. к. руководствоваться бактерио­ логическим исследованием нельзя (Ehlich) в ви­ ду того, что установление бактериол. диагноза происходит тогда, когда Р . по большей части уже заканчиваются; по мнению Бубличенко, бактериол. исследование не дает определенных данных и для прогноза. Следовательно дан­ ные бактериол. исследования имеют только.от­ носительное значение, принимать их во вни­ мание конечно необходимо, руководствоваться же (особенно в смысле выбора терапии) прихо­ дится гл. обр. клин, картиной каждого отдель­ ного случая. Частота febris intra partum (табл.1) Табл. 1. Ч а с т о т а л и Авторы, учреждения Селицкий - Просолупов. Клиника а к у ш е р , и ж е н . б-ней Гос. научн. ин-та охматмлада и м . Л е б е д е в о й . 1925—29 ( С е л и ц к и й ) Ланковиц. Моск. обл. ин-т охмат­ м л а д а (б- р о д . д о м и м . Л е п е х и н а ) . 1924—28 ( И л ь к е в и ч ) Хатунцев. Инфекц. п о с л е р о д о в . от­ деление К и е в с к о й г о р о д с к о й б-цы и м . О к т я б р ь с к о й р е в о л ю ц и и . 1926—30 (Хатунцев) Ehlich. TJniversit. Frauenklinik. W i i r z b u r g . 1923—23 ( G a u s s ) Zangemeister — W i e l o c h . TJniversit. F r a u e n k l i n i k . Konigsberg. 1915—27 (Zangemeister) H i l g a n b e r g . TJniversit. Frauenkli­ n i k . Miinsterberg ( E s c h ) E r n s t . TJniversit. F r a u e n k l i n i k . Ber­ l i n . 1923—30 (Stoeckel) * A h l f e l d — 2,9%, K r o n i g — 2,9%, подвержена относительно большим колебаниям; колебания эти отчасти могут быть объясняемы тем, что понятие febris intra partum отдельными авторами трактуется различно, кроме того они несомненно могут зависеть и от рациональной Постановки акушерской помощи, хорошо на­ лаженной работы в консультации, ограждения беременных от различного рода случайных ин­ фекций, своевременной изоляции от больных членов семьи и т&. д. Из предрасполагающих моментов указывают на преждевременный разрыв плодного пузыря, placenta praevia, узкий таз, неправильные поло­ жения плода, 1-рага и внутреннее исследова­ ние вне клиники. Что касается мнения нек-рых (например Singermann и др.) о том, что к febris intra partum особенно предрасположены I-para, то оно не подтверждается последующими на­ блюдениями (Ланковиц. Ehlich; Селицкий же и Просолупов отмечают febris intra partum у I-para в 27,2%, у М-para же в 72,8%); если и можно говорить о большем предрасположении I-para, то только старых первородящих в виду ригидности тканей, большей их ранимости и связанного с этим большего предрасположения к инфекции (Ehlich). Не всеми также подтвер­ ждается и частое совпадение placenta praevia с febris intra partum; так, в то время как Гильгенберг (Hilgenberg) указывает, что в случаях лихорадки placenta praevia отмечается в 2,67%, в безлихорадочных же родах только в 0,96%, есть статистики, в которых placenta praevia не встретилась ни разу. Также разноречивы данные и в отношении частоты febris intra par­ tum при аномалиях таза; так, одни говорят о том, что узкий таз при febris intra partum встречается в 16%, при нормальных же ро­ дах только в 4,4% (Гильгёнберг), другие же не видели такой большой х о р а д к и во в р е м я р о д о в разницы. Неправильные же положения плода — Число довольно частое явление Число случаев % ча­ % смертности при febris intra partum. родов лихорадки стоты * Большую роль в числе во время Р. предрасполагающих мо­ ментов играет coitus, осо­ 5 ОО О 135 2,7 0 бенно в тех случаях, где он имел место в дни, бли­ жайшие к Р . , или при отошедших уже водах. 22 127 1 ОО О 4,5 0,6 Клинически различают­ ся две формы—инфекция местная и общая (по боль­ шей части септического — 253 2,34 характера). Местная ин­ 1,9—операт. Р . 0,5—произв. Р . фекция может протекать в более мягкой или более тяжелой форме. Основным 1,77 55 1,8 3 105 отличием легких форм от редуцир. 0 тяжелых является не вы­ ( с м е р т ь от а н е ­ мии) сота t°, а гл. обр. часто­ та пульса, повторные по­ 3,7 11 4Э9 538 трясающие ознобы и пло­ — хое общее состояние. Мейер-Рюг, различая две фор­ мы лихорадки—бол ее лег­ 4,23 150 4,6 3 558 кую и более тяжелую, так­ умерло — 6 же полагает, что главным показателем ее тяжести 2,7 283 5 1 10 279 является не столько t ° , у м е р л о 15, и з н и х сколько другие клин, я в ­ 1 от а н е м и и ления, так Как и в легких случаях может наблю­ I h m — 2,8%, H e n k e l — 3,6%. даться очень высокая t°