* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

243 РОДЫ 214 ж е они в главных чертах так же, как и срочные дящих 10—12 часов; Нюрнбергер определяет Р . С другой стороны, Р . могут наступать и поз­ длительность Р . в 18 часов для первых и в 8— ж е указанного срока, причем такие роды полу­ для вторых, причем указывает, что из этого вре­ чают название з а п о з д а л ы х (partus seroti­ мени 16 часов у перворожениц и 7 часов у по­ nus). Термин этот различными авторами пони­ вторных длится период раскрытия, а 2 часа у мается различно: Винкель (Winckel) напр. го­ первых и 1 час у вторых — период изгнания; ворит о запоздалых Р . , если плод развивался другие авторы дают другие цифры. Если роды в матке дольше 41 недели; Яшке и Панков протекают значительно быстрее указанных сро­ (Pankow) считают запоздалыми Р . те, которые ков , то получают название p a r t u s p r a e c i наступают через 300 дней и более после послед­ p i t a t u s . При таких ускоренных родах или ней менструации, Бумм и Руге I I (Ruge II)—• оба периода их—и период раскрытия и период где беременность длилась больше 302 дней со изгнания—бывают укорочены, или, еще чаще, времени зачатия. Дети при запоздалых родах весьма быстро протекает лишь период изгнания, обыкновенно имеют размеры больше нормаль­ период же раскрытия может иметь или нор­ ных, т. к. в общем, чем дольше плод развивает­ мальную продолжительность или даже длится с я внутриутробно, тем бблыних размеров он дольше нормы. Причина ускоренного течения достигает. Оттого запоздалые роды протекают родового акта может лежать или в чрезмерно обычно с бблыпими затруднениями, чем сроч­ сильной работе изгоняющих сил, или в незна­ ные. Следует однако заметить, что степень раз­ чительности сопротивления со стороны стенок вития плода в этих случаях далеко не всегда родового канала, или в том и другом вместе; строго соответствует длительности его пребы­ оттого быстрые Р . чаще наблюдаются у пов­ вания в матке; дело в том, что, когда заканчи­ торнородящих. Д л я плода они являются ско­ вающаяся запоздалыми родами беременность рее благоприятными, у матери же сравнитель­ достигает известного срока, плод обыкновенно но часто ведут к разрывам мягких родовых погибает, причем нередко остается после смер­ путей. Именно при чересчур быстрых родах т и б. или м. продолжительное время в матке, нередко случается, что роженица не успевает подвергаясь здесь мацерации. Случаи, где он прибыть для разрешения в родовспомогатель­ оставался бы живым позже 302 дней со времени ное учреждение, и младенец рождается на зачатия, принадлежат к весьма большим ред­ улице, в экипаже и т. п. («уличные», «дорож­ костям; наиболее длительный срок пребывания ные» роды), а иногда даже роженица не успевает живого плода в матке наблюдался Беккером: принять соответствующее положение для ро­ смерть переношенного утробного плода насту­ дов, например лечь в постель, и родит стоя, на пила лишь через 340 дней после первого дня ходу, сидя в уборной и т. п. Такие роды могут последней менструации; мертвые же дети могут однако быть и при достаточной длительности оставаться в матке гораздо дольше, иногда да­ родового акта, если роженица вследствие ли ж е несколько лет; в русской литературе изве­ незначительной болезненности родовых схва­ стен напр. случай, описанный Соловьевым, где ток или просто по незнакомству с ходом Р . не задержка плода в матке длилась 6 лет. Отчего в состоянии бывает учесть того, что для нее именно переношенные плоды, достигнув из­ приближается момент родоразрешения, оттого, вестного срока, развития, погибают,—вопрос по наблюдениям нек-рых заграничных авторов, этот до сих пор является еще в точности невы­ подобные стремительные роды,—Sturzgeburt, ясненным. как их называют немецкие акушеры,—часто Особый вид запоздалых Р . составляют т. н. имеют место у первородящих. Если ребенок несостоявшиеся роды, m i s s e d l a b o u r . Тер­ при таких родах появляется на свет в то время, мин этот был впервые введен в акушерскую когда мать стоит или идет, то своей тяжестью практику в 1847 г. Олдгемом (Oldham), причем он иногда обрывает пуповину и, падая на твер­ сам Олдгем под missed labour понимал просто дый пол или камни мостовой, может сильно не состоявшиеся в нормальный срок, т . е . запоз­ ушибить головку. У роженицы может в подоб­ далые Р . , большинство же современных авторов ных случаях благодаря влечению за пуповину относит сюда лишь те случаи, где у беременных произойти частичная отслойка пляценты, со­ провождающаяся б, или м. значительным кро­ при достижении беременностью нормального срока начинается выраженная родовая дея­ вотечением. тельность, но деятельность эта не ведет к из­ В противоположность чрезмерно быстрому гнанию плода, родовые схватки прекращаются, течению Р . последние иногда затягиваются го­ а плод еще несколько недель, месяцев и даже раздо дольше обычного времени, причем опятьлет (в одном случае, описанном Абрамовичем,— таки чрезмерно длительным может оказаться 4 года) остается в утробе матери и рождается— или только период раскрытия, или только пе­ или извлекается оперативно—лишь впослед­ риод изгнания, или тот и другой вместе. При­ ствии, мертвым и мацерированным, а в отдель­ чина таких з а т я ж н ы х родов может лежать ных случаях гнилостно разложившимся или или в чрезмерно слабой деятельности изгоняю­ превратившимся в lithopaedion. Причины та­ щих сил (см. Аномалии изгоняющих сил), или кого своеобразного течения беременности опять- в чрезмерно значительном сопротивлении со т а к и являются точно невыясненными. Бумм стороны родового канала в зависимости ли­ •объясняет происхождение missed labour недо­ бо от аномалий плода (поперечное положение, статочной возбудимостью матки в зависимости чрезмерно большие размеры или всего плода или от аномалий нервной системы, централь­ или отдельных частей его, неправильный меха­ ной и периферической, или от пат.-анат. изме­ низм Р . и пр.) либо от аномалий самого родо­ нений мускулатуры матки. вого канала—его твердых (узкий таз) или мяг­ Быстрые, уличные, д о р о ж ­ ких частей (см. выше). Отчего бы ни зависело н ы е , з а т я ж н ы е р о д ы . Среднюю про­ затяжное течение Р . , оно грозит серьезными должительность нормальных родов современ­ опасностями и для плода, нередко гибнущего ные авторы определяют различно: Гуггис- при этом от асфиксии, и для матери (разрывы берг например говорит, что Р . у первородящих матки, общий упадок сил, инфекция), почему в среднем длятся 15;—20 часов, у повторноро­ для спасения их в подобных случаях необходи-