* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

811 РЕЧЬ 812 которую устанавливается связь между слухо­ в о й сферой и д р у г и м и о т д е л а м и к о р ы : с в я з ь э т а необходима д л я того, чтобы п р и слышании сло­ весного з в у к а п р о и с х о д и л о п о н и м а н и е с л о в а , т . е. о ж и в л я л и с ь с л е д ы от в п е ч а т л е н и й , дейст­ в о в а в ш и х в п р о ш л о м опыте д а н н о г о и н д и в и д у ­ у м а о д н о в р е м е н н о со с л ы ш а н и е м д а н н о г о с л о ­ в е с н о г о з в у к а . Эта о б л а с т ь — з а д н и й отдел л е в о й височной извилины—обозначается термином « с л у х о в о й центр» Р . и л и «центр Вернике», т а к ж е « с е н с о р н а я р е ч е в а я область» ( с м . р и с . , 4). Сох­ р а н н о с т ь этой области н е о б х о д и м а д л я п р о ц е с с а п о н и м а н и я с л о в . П о р а ж е н и е этой о б л а с т и п р и ­ водит к явлениям т а к называемой сенсорной афазии, или афазии Вернике, сущность к-рой состоит в у т р а т е способности п о н и м а н и я Р . при сохранности восприятия слов к а к звуков. Так к а к сенсорный центр формируется первым Схема речевого механизма. Рецепторвая (сенсор­ ная) функция речи: слуховые раздраже­ ния распространя­ ются по кохлеарному нерву (1) к его ядру ( V I I I ) ; отсюда по волокнам боко­ вой петли (2) к коре верхних височных извилин (3) и далее к сенсорной речевой области (4). к-рая при посредстве ассоциационных свя­ зей (а) связана с различными обла­ стями коры голов­ ного мозга. Эффекторная (двигатель­ ная) функция речи: возникающие в ко­ ре импульсы, соот­ ветствующие дви­ гательным образам слов, по ассоциационным волокнам (6) распространяются к двигательному ре­ чевому центру (5); отсюда к двигательным корковым центрам* (6) в нижнем отделе передней центральной извилины и далее по tr. cortico-bulbaris (?) к ядрам X и X I I нервов и по этим нервам (S и 9) к мышцам гортани, языка и др. в п р о ц е с с е р а з в и т и я р е ч е в о й ф у н к ц и и , то он навсегда остается господствующим над дру­ гими речевыми ф у н к ц и я м и . Поэтому п р и по­ р а ж е н и и этого ц е н т р а , т . е . п р и с е н с о р н о й а ф а ­ зии, в с е г д а и м е ю т с я б. и л и м . р е з к о в ы р а ж е н ­ ные р а с с т р о й с т в а со с т о р о н ы д р у г и х р е ч е в ы х функций (двигательная функция Р . , письмо, чтение). В а ж н а я р о л ь с е н с о р н о й р е ч е в о й о б л а с т и д л я всего речевого процесса сказывается ме­ ж д у прочим в синдроме т. н . « т е м п о р а л ь н о й р е ч е в о й а к и н е з и и » , состоящей в ут­ рате двигательной функции Р . при поражении з а д н и х отделов в е р х н е й в и с о ч н о й и з в и л и н ы н а ее г р а н и ц е с з а т ы л о ч н о й д о л е й . Параллельно с образованием слухового центра речи формируется и корково-ассоциационный центр двигательной речевой функ­ ции. К о р к о в о й о б л а с т ь ю э л е м е н т а р н ы х д в и ­ жений речевой м у с к у л а т у р ы является нижний отдел п е р е д н е й ц е н т р а л ь н о й и з в и л и н ы . С в я з ь этой о б л а с т и с о с т а л ь н о й к о р о й г о л о в н о г о мозга осуществляется через лобную ассопиац и о н н у ю о б л а с т ь , и м е н н о ч е р е з з а д н и й отдел т р е т ь е й л о б н о й и з в и л и н ы ( с м . р и с у н о к , 5). С о х р а н н о с т ь этой о б л а с т и , о б о з н а ч а е м о й тер­ м и н о м « д в и г а т е л ь н ы й р е ч е в о й центр» и л и «об­ ласть Брока», необходима д л я произнесения с л о в к а к с и м в о л о в , т . е. д л я о с у щ е с т в л е н и я тех голосовых движений, которые к а к звуко­ в ы е с и м в о л ы соответствуют о п р е д е л е н н о м у об­ р а з у и л и представлению. П р и п о р а ж е н и и обла­ сти Б р о к а в с л е д с т в и е п р о и с х о д я щ е г о п р и этом р а з о б щ е н и я н и ж н е г о о т д е л а п е р е д н е й цент­ р а л ь н о й и з в и л и н ы от о с т а л ь н ы х о б л а с т е й к о ­ р ы с у б ъ е к т п р и с о х р а н е н и и способности п р о ­ изнесения элементарных голосовых звуков ока­ з ы в а е т с я не в с о с т о я н и и п р о и з н о с и т ь с л о в а . Такое расстройство Р . — н е с п о с о б н о с т ь про­ изнесения слов п р и сохранности элементарных движений речевой мускулатуры—носит назва­ ние «афазия Брока» и л и «двигательная афазия». Ассоциационный аппарат Р . представляет собой в ы с ш и й р е г у л я т о р н ы й м е х а н и з м р е ч е в о й функции. Инициатива речевых выразительных движений возникает в различных отделах коры головного мозга под влиянием внешних р а з ­ д р а ж е н и й . Соответствующий и м п у л ь с ч е р е з о б ­ л а с т ь Б р о к а р а с п р о с т р а н я е т с я к н и ж н и м отде­ л а м о б е и х п е р е д н и х ц е н т р а л ь н ы х и з в и л и н . От­ сюда н а ч и н а е т с я в т о р а я часть р е ч е в ы х «путей» или проводников речевой двигательной иннер­ в а ц и и ; э т а ч а с т ь м о ж е т быть о б о з н а ч е н а к а к проекционный или кортико-бульбарный путь; н а ч а л ь н ы м э т а п о м его я в л я ю т с я к л е т к и к о р ы н и ж н и х отделов п е р е д н и х ц е н т р а л ь н ы х и з в и ­ лин и конечным — я д р а продолговатого мозга (ядра V , V I I , X H X I 1 нервов). П р и поражениях этого п у т и ( t r . cortico-bulbaris) а с с о ц и а ц и о н н а я ф у н к ц и я Р . не н а р у ш е н а ; п р о ц е с с э в о к а ц и и с л о ­ в е с н ы х с и м в о л о в , т . е. п р о ц е с с в о з н и к н о в е н и я с л о в е с н ы х о б р а з о в п о д в л и я н и е м соответствую­ щих раздражений, оказывается сохраненным; н а р у ш а е т с я п р и этом и н н е р в а ц и я с о к р а щ е н и й р е ч е в ы х м ы ш ц в форме и х ц е н т р а л ь н о г о п а р а л и ­ ча и л и п а р е з а ( с м . Псевдобулъбарный паралич). Наконец третья, последняя часть речевых пу­ т е й — это п е р и ф е р и ч е с к и е п р о в о д н и к и р е ч е в о й м у с к у л а т у р ы , т. е. V , V I I , X и X I I п а р ы ч е р е п ­ н ы х н е р в о в от и х я д е р до о к о н ч а н и я в соответ­ с т в у ю щ и х и м м ы ш ц а х . П о р а ж е н и е этого т р е т ь е ­ го . отдела речевых путей приводит к вялому периферическому п а р а л и ч у речевой мускула­ т у р ы , и л и т а к н а з ы в а е м о м у бульварному пара­ личу ( с м . ) . В противоположность афазиям, представляю­ щ и м собой а с с о ц и а ц и о н н ы е н е п а р а л и т и ч е с к и е р а с с т р о й с т в а , н а р у ш е н и я Р . , з а в и с я щ и е от центрального или периферического паралича р е ч е в о й м у с к у л а т у р ы , о б о з н а ч а ю т с я термином д и з а р т р и и или - а р т и к у л я ц и о н н ы е р а с с т р о й с т в а. С у щ н о с т ь э т и х расстройств состоит в н е п р а в и л ь н о с т и и л и н е в о з м о ж н о с т и о с у щ е с т в л е н и я словесного з в у к а к а к к о м п л е к с а более простых звуковых элементов, состоящих и з с л о г о в , с о ч л е н я ю щ и х с я в свою очередь из г л а с н ы х и с о г л а с н ы х элементов ( б у к в ) . К р а й ­ нюю степень д и з а р т р и ч е с к и х р а с с т р о й с т в пред­ с т а в л я е т собой н е ч л е н о р а з д е л ь н а я Р . , с о с т о я щ а я в п о л н о й у т р а т е способности осу­ щ е с т в л е н и я б у к в е н н ы х з в у к о в и сочленения и х в с л о г и и с л о в а . П р и м е р о м э т о м у может с л у ж и т ь анартрия ( с м . ) , п р и к - р о й б-ные из­ дают л и ш ь мычащие з в у к и , в которых нельзя р а з л и ч и т ь не т о л ь к о с л о в , н о и с л о г о в . и л и б у к в . Область дизартрических и л и артикуляционных р а с с т р о й с т в Р . ч р е з в ы ч а й н о о б ш и р н а и разно­ о б р а з н а . К н е й о т н о с я т с я д е ф е к т ы произнесе­ н и я о т д е л ь н ы х б у к в е н н ы х з в у к о в , и х сочета­ н и я в с л о г и и с л о в а . В общем м о ж н о п р и з н а т ь , что а р т и к у л я ц и о н н ы е р а с с т р о й с т в а ч а щ е каса­ ю т с я с о г л а с н ы х . Ф а к т этот о б ъ я с н я е т с я тем, что г л а с н ы е , п р е д с т а в л я ю щ и е собою т о н ы , осу-