* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

657 РЕНТГЕНОТЕРАПИЯ 65» в о п е р а ц и о н н у ю р а н у и п о с л е з а ж и в л е н и я осве­ щать обнаженный ж е л у д о к , но и эта с л о ж н а я методика не д а в а л а у д о в л е т в о р и т е л ь н ы х р е ­ зультатов. Гольфельдер получил в трех случа­ я х р а к а ж е л у д к а от ф р а к ц и о н и р о в а н н о г о м е ­ тода л е ч е н и я п о л н о е в ы з д о р о в л е н и е . З л о к а ­ чественные о п у х о л и к и ш о к не п о д д а ю т с я л е ­ чению р е н т г е н , л у ч а м и з а и с к л ю ч е н и е м с а р ­ ком.—Довольно благодарным объектом я в л я ­ ются р а к и п р я м о й к и ш к и , где н е р е д к о у д а е т с я п р о д л и т ь ж и з н ь б-ного н а н е с к о л ь к о л е т и о с в о ­ бодить его от с т р а д а н и й . У с л о в и е м х о р о ш е г о исхода я в л я е т с я наложение перед применением р е н т г е н , л у ч е й anus praeternaturalis. Н е п р о ­ тивопоказана также комбинированная тера­ пия: введение к опухоли р а д и я и рентгеноте­ р а п и я . Д а е т с я 4—5 п о л е й и н а к а ж д о е п о л е до 100% Н Е D и л и п р и ф р а к ц и о н и р о в а н н о й м е т о ­ д и к е до 1 5 0 % & H E D н а п о л е . Р а к г р у д н о й ж е л е з ы в первом стадии (Steinthal) п о д л е ж и т и с к л ю ч и т е л ь н о о п е р а ц и и , Т. к . р е з у л ь т а т от р а д и к а л ь н о г о о п е р а т и в н о г о в м е ш а т е л ь с т в а р а в е н 70—100% д л и т е л ь н о г о и з л е ч е н и я . Л и т е р а т у р а г о в о р и т о 16% в ы з д о ­ р о в л е н и я в этом с т а д и и п р и Р . , з а и с к л ю ч е н и е м одного с о о б щ е н и я В и н ц а , к - р ы й н а 21 с л . р а к а г р у д н о й ж е л е з ы и м е л в 20 с л . д л и т , и з л е ч е н и е . П р и 2-м с т а д и и р е з у л ь т а т от о п е р а ц и и з н а ­ ч и т е л ь н о х у ж е . П о э т о м у и в этом с т а д и и , к а к и п р и 3-м и 4-м с т а д и я х , л у ч ш е п р и м е н я т ь Р., в подходящих случаях в комбинации с ра­ д и о т е р а п и е й . У ч а с т и б-ных п о с л е л е ч е н и я и н о перабильный р а к становится доступным н о ж у . П р и переносе опухоли в кости и г л . обр. в по­ звоночник Р . является хорошим паллиативным средством д л я у м е н ь ш е н и я болей и в р е м е н н о г о восстановления функции органа. Б о л ь ш у ю дис­ куссию вызвал вопрос о применении Р . после о п е р а ц и и д л я п р е д у п р е ж д е н и я р е ц и д и в о в и ме­ тастазов. Некоторые авторы, по их словам, по­ лучили ухудшение результатов операции в тех с л у ч а я х , где они п р и м е н я л и к р о м е о п е ­ р а ц и и Р . , но б о л ь ш и н с т в о а в т о р о в д е р ж и т с я п р о т и в о п о л о ж н ы х в з г л я д о в , — очень убеди­ тельны данные из клиники Б и р а (Bier), полу­ ч е н н ы е его ассистентом Г и н ц е ( H i n t z e ) н а б о л ь ­ шом м а т е р и а л е , н а б л ю д а е м о м в течение д в а д ­ цати лет. Наблюдения в Ин-те д л я лечения о п у х о л е й (Москва) з а д е с я т ь л е т ( Ф р е н к е л ь , Домшлак, Заблудовский) подтверждают факт у л у ч ш е н и я р е з у л ь т а т о в от р а д и к а л ь н о й о п е ­ рации удаления грудной железы при превен­ т и в н о й Р . (после о п е р а ц и и ) . У с л о в и е м б л а г о ­ п р и я т н о г о э ф ф е к т а от этого метода я в л я е т с я п р и м е н е н и е н е в ы с о к и х д о з : н а к а ж д о е п о л е не более 5 0 % H E D (300 г). Л е ч е н и е п р о д о л ж а е т с я 2 г о д а — ч е р е з к а ж д ы е 2—4 м е с я ц а о д н а с е р и я сеансов; освещаются надключичные, подмышеч­ ные ж е л е з ы и о п е р а ц и о н н о е п о л е . Р . применяется с удовлетворительным вре­ менным успехом в иноперабильных с л у ч а я х при р а к е целого р я д а д р у г и х о р г а н о в — р а к е п р е д с т а т е л ь н о й ж е л е з ы , я и ч е к , penis. Л у ч ш е р е з у л ь т а т ы п р и struma m a l i g n u m . О с о б у ю , весьма б л а г о д а р н у ю о б л а с т ь д л я п р и м е н е н и я лучистой терапии представляет р а к женской п о л о в о й с ф е р ы . В последнее в р е м я б о л ь ш и н с т ­ вом а в т о р о в п р и м е н я е т с я к о м б и н и р о в а н н а я т е ­ рапия рентген, лучами и радием или исключи­ т е л ь н о р а д и й . Р е з у л ь т а т з а в и с и т от с т а д и я б-ни, в к - р о м н а х о д и т с я б - н а я , г и с т . с т р о е н и я о п у х о л и и о б щ е г о с о с т о я н и я б-ной. П о м и р о в о й с т а т и с т и к е 35,6% б-ных р а к о м м а т к и и з л е ч и ­ в а ю т с я о п е р а ц и е й ( о с т а ю т с я п я т ь л е т без р е ­ цидива), 42,7%—лучистой терапией. В к л и ­ никах Берлина, Бонна, К и л я излечены л у ч и ­ стой т е р а п и е й 2 8 % всех б-ных, о б р а т и в ш и х с я з а п о м о щ ь ю п о поводу р а к а м а т к и . Г о р а з д о хуже результаты при раке влагалища. Вопрос об о п е р а ц и и и л и л у ч и с т о й к о м б и н и р о в а н н о й или исключительно радиевой терапии при р а к е ш е й к и и л и т е л а м а т к и в п е р в о м стадии о с т а е т с я о т к р ы т ы м , но все б о л ь н ы е в н е первого с т а д и я б-ни п о д л е ж а т р е н т г е н о - и р а д и о т е р а п и и . П р и - р а к е м а т к и п р и м е н я е т с я с б о л ь ш и м успехом после операции Р . д л я у л у ч ш е н и я результа­ тов о п е р а ц и и . С а р к о м а более ч у в с т в и т е л ь н а к р е н т г е н , л у ч а м , чем р а к , н о п о л н о е и д л и т е л ь ­ ное в ы з д о р о в л е н и е п о л у ч а е т с я в в е с ь м а о г р а ­ ниченном числе случаев. И з х и р . заболеваний Р . применяется очень часто п р и о с т р ы х воспалительных п р о ц е с с а х . Д а е т с я д о з а не б о л е е 10— 25% H E D . Многими авторами получены очень х о р о ш и е р е з у л ь т а т ы почти в 75 % "всех л е ч е н ­ ных случаев. Фрид, Пордес, Гейденгейн (Fried, Pordes, Heidenhein), Ф р е н к е л ь , Н и с н е в и ч , З а ­ блудовский применяли Р . при фурункулах, лимфангоитах, флегмонах, воспалениях пото­ вых желез, абсцесах мягких тканей и др. Пред­ л а г а ю т т а к ж е Р . п р и tbc к о с т е й , с у с т а в о в и ж е ­ л е з . Д а ю т с я с р е д н и е д о з ы . Очень х о р о ш и р е ­ зультаты при Р . актиномикоза. * Рентгенотерапия при внутренних болезнях. И з б-ней к р о в и п о д л е ж и т Р . л е й к е м и я к а к м и е л о и д н а я , т а к и л и м ф а т и ч е с к а я (см. Лейкемия). П о л и г л о б у л и я дает удовлетворительные ре­ зультаты, к-рые в ы р а ж а ю т с я в улучшении об­ щ е г о с о с т о я н и я б-ных, у м е н ь ш е н и и с и л ь н о й у с т а л о с т и , н а к о т о р у ю о н и обычно ж а л у ю т с я , и у м е н ь ш е н и и к о л и ч е с т в а э р и т р о ц и т о в . Осве­ щ а ю т с я по п р е и м у щ е с т в у т р у б ч а т ы е к о с т и . Д о ­ з а н а к а ж д о е п о л е до 450 г. У л у ч ш е н и е д л и т ­ с я б. ч . н е с к о л ь к о м е с я ц е в . П е р и о д и ч е с к и м и освещениями можно поддерживать здоровье б-ного в у д о в л е т в о р и т е л ь н о м с о с т о я н и и и с о х р а ­ н я т ь его о т н о с и т е л ь н у ю работоспособность.—• П р и Р . лимфогранулематоза (см.) у д а е т с я со­ ответствующей Р . иногда продлить ж и з н ь больных на несколько лет. Чувствительнее к рентген, лучам стоящая на границе между б-нями крови и о п у х о л я м и лимфосаркома. Опу­ х о л ь и н о г д а и с ч е з а е т от н е з н а ч и т е л ь н ы х д о з — 20—25% H E D . Г о л ь ц к н е х т п р и л и м ф о с а р к о м е советует д е л а т ь п р о б н о е освещение н е б о л ь ш о й дозой д л я т о г о , ч т о б ы не в ы з в а т ь р е н т г е н , к а ­ х е к с и и вследствие быстрого р а с п а д а о п у х о л и . Смотря по реакции доза увеличивается и про­ изводится повторное лечение или ж е п р е к р а ­ щается совсем. Р е з у л ь т а т ы несколько л у ч ш е , чем п р и л и м ф о г р а н у л е м а т о з е . Б-ни ж е л е з в н у т р е н н е й с е к р е ц и и . И з б-ней щ и т о в и д н о й ж е л е з ы б о л ь ш е всего д л я Р . п о д х о д и т б-нь Б а з е д о в а . В ы с о к а я ч у в с т в и ­ т е л ь н о с т ь щ и т о в и д н о й ж е л е з ы п р и б-ни Б а з е ­ д о в а к р е н т г е н , л у ч а м стоит в с в я з и с п о в ы ­ ш е н н о й ф н к ц . д е я т е л ь н о с т ь ю ее к л е т о к п р и этой б-ни. Т р е б у е т с я п о э т о м у б о л ь ш а я о с т о р о ж ­ н о с т ь п р и д о з и р о в а н и и . Д о з ы — н е более 2 0 — 3 0 % H E D н а одно п о л е . Л у ч ш е всего с д е л а т ь п р о б ­ ное о с в е щ е н и е и в з а в и с и м о с т и от х а р а к т е р а реакции делать-повторный сеанс. К л и н , тече­ ние б о л е з н и Б а з е д о в а под в л и я н и е м о с в е щ е н и я в ы р а ж а е т с я в с л е д у ю щ е м : после п е р в ы х с е а н ­ сов и с ч е з а ю т общие н е р в н ы е я в л е н и я — п о ­ давленное настроение, повышенная р а з д р а ж и ­ м о с т ь , б е с п о к о й с т в о , о щ у щ е н и е с т р а х а , бес­ сонница. Вскоре наступает понижение тахи-