* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

637 ] ЕНТГЕНОТЕРАНИЯ 038 генобиологического п р о ц е с с а я в л я е т с я р а з ­ л и ч н а я ч у в с т в и т е л ь н о с т ь раз­ личных клеток и тканей к рентген, лучам. Н а одну и т у ж е д о з у р а з л и ч н ы е к л е т к и р е а г и р у ю т в р а з л и ч н о й степени и л и , что одно и т о ж е , д л я п о л у ч е н и я о п р е д е л е н н о г о эффекта к р а з ­ ным т к а н я м п р и х о д и т с я п о д в о д и т ь р а з л и ч н ы е дозы р е н т г е н , э н е р г и и . Сущность этой р а з л и ч ­ ной р е н т г е н о ч у в с т в и т е л ь н о с т и д а л е к о е щ е н е и з у ч е н а , н о несомненна с в я з ь м е ж д у ч у в с т в и ­ тельностью р а з л и ч н ы х к л е т о к к р е н т г е н , л у ч а м , с одной с т о р о н ы , и и н т е н с и в н о с т ь ю и х п р о л и фератцвной ф у н к ц и и и п р о и с х о д я щ и х в н и х биол. п р о ц е с с о в — с д р у г о й . Э т а с в я з ь н а х о д и т себе в ы р а ж е н и е в т а к н а з . з а к о н е Б е р г о н ь е Т р и б о н д о , по к - р о м у р е н т г е н , ч у в с т в и т е л ь н о с т ь к л е т к и тем в ы ш е , 1) чем и н т е н с и в н е е ее п р о л и феративная функция (напр. злокачественные н о в о о б р а з о в а н и я ) , 2) чем д о л ь ш е п р о д о л ж а ­ ется у нее с о с т о я н и е к а р и о к и н е з а , 3) чем м е н ь ­ ше о к о н ч а т е л ь н о з а ф и к с и р о в а н ы ее м о р ф о л о ­ г и я и ф у н к ц и я (белые э л е м е н т ы к р о в и ) . К э т и м п р и з н а к а м н е с о м н е н н о с л е д у е т еще п р и б а в и т ь интенсивность п р о и с х о д я щ и х в к л е т к а х ф и з . х и м . п р о ц е с с о в , чем о б у с л о в л и в а е т с я о с о б а я рентген, ч у в с т в и т е л ь н о с т ь к л е т к и с п о в ы ш е н ­ ной ф у н к ц и е й (напр.. к л е т о к с т р у м ы п р и б-ни Базедова, кожи в состоянии гиперемии и т. п.). Этот ф а к т р а з л и ч н о й ч у в с т в и т е л ь н о с т и р а з л и ч ­ ных к л е т о к к р е н т г е н , л у ч а м имеет п е р в о с т е ­ пенное з н а ч е н и е д л я Р . , т . к . т о л ь к о б л а г о д а р я этой особенности р е н т г е н о б и о л о г и ч е с к о г о п р о ­ цесса м ы имеем в о з м о ж н о с т ь п р и о б л у ч е н и и сложного, построенного и з р а з л и ч н ы х тканей органа воздействовать определенным образом на н а и б о л е е ч у в с т в и т е л ь н ы е к р е н т г е н , л у ч а м к л е т к и , , м а л о з а т р а г и в а я о с т а л ь н ы е , менее ч у в с т в и т е л ь н ы е . Это я в л е н и е о б о з н а ч а е т с я не совсем точно к а к э л е к т и в н о е дейст¬ в и е р е н т г е н , л у ч е й . Лишь благодаря э л е к т и в н о м у д е й с т в и ю м ы имеем в о з м о ж н о с т ь при о б л у ч е н и и о р г а н а , п о р а ж е н н о г о з л о к а ­ чественным н о в о о б р а з о в а н и е м , у н и ч т о ж и т ь о п у ­ х о л ь , не у н и ч т о ж а я с а м о г о о р г а н а в целом и отдельных т к а н е й е г о . Н и ж е мы п р и в о д и м сравнительную таблицу чувствительности нор­ мальных тканей к рентген, лучам (модификация таблицы Гейнеке-Пертеса). З а единицу чув­ с т в и т е л ь н о с т и в этой т а б л и ц е п р и н я т а ч у в с т в и ­ тельность к рентгеновским лучам к о ж и голо­ вы и т у л о в и щ а в з р о с л о г о ч е л о в е к а . Таблица чувствительности нормальных тканей к рентген, лучам. Ткани Лимфатическая Testes и ovarium Кожа лица у Детск-ий хрящ . Слизистая . . . . Волосяной сосоКожа туловища у детей . . . . Intima кровено­ сных сосуяов Кожа лица взрос20 (и выше) 10 3,5 2,5 2,0 1,8 1,6 Костная ткань . 1,6 1,8 Чувствительность Ткани Потовые и саль­ ные железы . . Кож г головы и туловища вррОсПаренхима пе­ чени и почек . Соединительная Мускульная Чувст­ витель­ ность М 1,0 0,9 0,7 0,3 0,28 • 0,25 Одно в р е м я с и л ь н о д е б а т и р о в а л с я в о п р о с о зависимости м е ж д у р е н т г е н о б и о л о г и ч е с к и м э ф ­ фектом и д л и н о й в о л н ы (жесткостью) примененной рентген, энергии. Предполага­ л о с ь , что ж е с т к и м л у ч а м свойственен м е н ь ш и й биол. эффект. Новейшие исследования, осно­ в а н н ы е н а т о ч н о й дозиметрической м е т о д и к е , заставляют с большей вероятностью предпо­ л о ж и т ь , что к а к х а р а к т е р , т а к и степень б и о л . эффекта, п р и прочих равных условиях, и с к л ю ­ ч и т е л ь н о з а в и с я т от к о л и ч е с т в а подведенной к к л е т к е р е н т г е н , э н е р г и и , н е з а в и с и м о от п р и ­ мененной жесткости. П р и . о б л у ч е н и и л ю б о г о р а с п о л о ж е н н о г о в* глубине человеческого тела органа рентген, лучи должны пройти через к о ж у . У ж е поэтому р е а к ц и я кожи на воздействие рентген, лучей п р е д с т а в л я е т д л я н а с особый и н т е р е с . К р о м е того, к а к мы увидим в дальнейшем, реакция кожи на рентгеновские лучи положена в осно­ в у б и о л . метода и з м е р е н и я р е н т г е н , л у ч е й . Поэтим с о о б р а ж е н и я м м ы д о л ж н ы р а н ь ш е , ч е м и з л а г а т ь способы р е н т г е н , д о з и м е т р и и , п о д ­ робнее остановиться н а я в л е н и я х р е а к ц и и к о ­ ж и под воздействием рентген, лучей ( р е а к ц и я о с т а л ь н ы х н о р м а л ь н ы х и п а т . т к а н е й будетизложена ниже в связи с Р . соответствующих органов).—Р е а к ц и я I с т е п е н и : при о б л у ч е н и и к о ж и м а к с и м а л ь н о д о п у с т и м о й (не вызывающей длительных изменений) дозой р е н т г е н , л у ч е й часто (не в с е г д а ) в т е ч е н и е п е р ­ в ы х 24 ч а с о в п о с л е о б л у ч е н и я п о я в л я е т с я легкое покраснение, а иногда и отечная при­ пухлость облученного участка к о ж и . Эта т а к н а з . « р а н н я я р е а к ц и я » бесследно и с ч е з а е т ч е р е з 1 —2 д н я . П р и б л и з и т е л ь н о с п у с т я 8 дней п о ­ сле облучения наступает г л а в н а я р е а к ц и я — покраснение к о ж и , за которым недели, через 2— 3 с л е д у ю т п и г м е н т а ц и я и ш е л у ш е н и е к о ж и . В начальном стадии этой главной р е а к ц и и характерно припухание кожных фоликулов, в ы с т у п а ю щ и х в виде к р а с н ы х т о ч е к . П р и б л и ­ з и т е л ь н о н а 3-й н е д е л е п р и с о е д и н я е т с я в ы п а ­ дение в о л о с , п о л н о е в о с с т а н о в л е н и е к о т о р ы х наступает в течение б л и ж а й ш и х 8 недель. Пигментация может оставаться долгое время.. Доза, вызывающая т а к у ю реакцию, т а к наз.. э р и т е м н а я д о з а ( E D ) , п о л о ж е н а в о с н о в у биол., метода и з м е р е н и я р е н т г е н , л у ч е й и о б о з н а ч а е т ­ ся обыкновенно к а к НЕЕ) (Haut-EinheitsD o s i s — к о ж н а я дозиметрическая единица).— П о л н а я H E D п р и н и м а е т с я з а 100%. П р и н е ­ с к о л ь к о м е н ь ш е й д о з е м ы имеем э п и л я ц и ю п р и отсутствии покраснения, характерного д л я главной реакции (субэритематозный эффект).— Р е а к ц и я I I с т е п е н и : при увеличении д о з ы ( н а 20—40%) р е а к ц и я н а с т у п а е т р а н ь ш е (через 2 н е д е л и ) , п о к р а с н е н и е и п р и п у х а н и е гораздо интенсивнее и болезненнее; при д а л ь ­ нейшем увеличении дозы р е а к ц и я сопровожда­ е т с я о б р а з о в а н и е м п у з ы р е й ( d e r m a t i t i s bullosa)с резким слущиванием эпидермиса и болями. После з а ж и в л е н и я остается атрофия к о ж и , телеангиектазии и сильная пигментация. Во­ л о с ы ч а с т и ч н о и л и совсем не о т р а с т а ю т . — Р е а к ц и я I I I с т е п е н и : при увеличе­ нии дозы до 80% (ожог I I I степени—Rontgenulcus). Ч е р е з 7 а — 1 н е д е л ю — т а к и е ж е я в л е н и я , , к а к при реакции I I степени. Покраснение пятнистое с синеватым оттенком. Глубокие& некрозы к о ж и . З а ж и в л е н и е требует п р о д о л ж и ­ т е л ь н о г о с р о к а ( м е с я ц ы и д а ж е годы), н е р е д к о необходимо оперативное вмешательство (экстир­ пация и трансплянтация). Распространение и поглощение рентген.энер­ гии. Н е меньшее значение, чем р е а к ц и я кожи, д л я техники и методики Р . и рентген, дозимет-