* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

405 РВОТНЫЕ СРЕДСТВА 406 югдееся • особенно п р и г р у д н о м б е с п о р я д о ч н о м кормлении, при перекорме, реже—недоедании д е т е й п е р в ы х м е с я ц е в ж и з н и . Это с р ы г и в а н и е считается до и з в е с т н о й степени ф и з и о л о г и ч е ­ с к и м («срыгивающие д е т и — з д о р о в ы е дети»); к полугоду оно обычно и с ч е з а е т , б) П р и в ы ч ­ н а я Р . , к - р а я н а б л ю д а е т с я у детей а э р о ф а г о в , к-рые п р и к а ж д о м новом г л о т к е п р о г л а т ы в а ю т и воздух, находящийся в полости глотки. За­ висит это от о т с у т с т в и я у н и х того р е ф л е к т о р ­ ного а к т а , к - р ы й носит н а з в а н и е « г л о т а т е л ь ­ н о г о & д ы х а н и я » и состоит в т о м , что п р и н а ч а л е всякого глотательного акта мы делаем слабое, но отчетливое в д ы х а т е л ь н о е д в и ж е н и е , п р о и з ­ водимое с л а б ы м с о к р а щ е н и е м д и а ф р а г м ы . Это движение удаляет воздух из полости глотки и п р е д о х р а н я е т ж е л у д о к от р а з д у в а н и я , что и п р о и с х о д и т у р я д а д е т е й , не в ы р а б о т а в ш и х еще этого р е ф л е к т о р н о г о д в и ж е н и я . З а т е м воздух, вырываясь с силой из ж е л у д к а в ви­ де о т р ы ж к и , у в л е к а е т з а собой и п и щ у . — Д а ­ л е е в с т р е ч а ю т с я д е т и - а т о н и к и со с л а б о й ж е л у ­ дочной м у с к у л а т у р о й к а к п р о я в л е н и е м об­ щей а т о н и и . Н е б о л ь ш о е д а в л е н и е н а ж и в о т , пеленание т а к и х детей и л и п о д н я т и е их после к о р м л е н и я в ы з ы в а ю т у н и х с р ы г и в а н и е ; иногда м о л о к о л е г к о в ы т е к а е т у н и х и з о р т а д а ж е без к а к и х - л и б о в н е ш н и х воздействий.—• Наконец третью группу представляют н е в р о ­ п а т ы . Здесь в свою очередь п р и х о д и т с я р а з ­ л и ч а т ь : 1) Р . от к а р д и о с п а з м а , к о г д а н е и з м е н е н ­ ное, без к а к и х - л и б о п р и з н а к о в ж е л у д о ч н о ­ го с о д е р ж и м о г о м о л о к о в с к о р е п о с л е к о р м л е ­ н и я в ы к и д ы в а е т с я о б р а т н о (см. .Кардиоспазм). 2) У п о р н а я Р . в с т р е ч а е т с я п р и пилороспазме (см.), нередко ведущем к рабочей гипертрофии p y l o r i и с т е н о з у его о т в е р с т и я . 3) Н а к о н е ц н а ­ б л ю д а е т с я н а с т о я щ а я н е р в н а я Р . у детей с другими проявлениями невропатии: анорексия, большая возбудимость, к р и к и , капризы, по­ в е р х н о с т н ы й сон и т . д . , где Р . я в л я е т с я п р и ­ вычным рефлексом, возникающим даже психогенно. Сюда ж е н а д о ч а с т и ч н о отнести детей с я в л е н и я м и р у м и н а ц и и (см. Жвачка). У детей старшего возраста эта н е р в н а я Р . продолжает существовать, оставаясь даже и в дальнейшем в виде л е г к о н а с т у п а ю щ е й Р . п р и в о л н е н и я х (особенно у ж е н щ и н ) , п р и езде с п и н о й к н а ­ правлению движения и т. д. : Рвота б е р е м е н н ы х . — Г о р в п ц М., О неукротимой рвоте беременных, СПБ, 1882; Лиидеман В., О рвоте беременных, М., 1893; П о ж а р и с с к и й И . , К патологической анатомии неукротимой рвоты беремен­ ных, Гин. и акуш., 1928, № 5; П о л о н с к и й Я . и К а м е н е ц к и й М., Некоторые данные о рвоте бере­ менных, Ж. акуш. и женск. б-ней, кн. 2—3, 1932; С е¬ л и ц к и й С , Неукротимая рвота беременных с совре­ менной точки зрения, Сборник работ, посвящ. Л . Окинчицу, Ленинград, 1924. К р о м е того у детей в в о з р а с т е 4 л е т и с т а р ш е наблюдается т. н. ацетонемическая Р . , встре­ ч а ю щ а я с я т а к ж е у детей с н е р в н о й н а с л е д ­ с т в е н н о с т ь ю , н о о т я г о щ е н н ы х еще н е п р а в и л ь ­ ностью о б м е н а . П о с л е п о г р е ш н о с т е й в диете и л и под в л и я н и е м и н ф е к ц и й , а и н о г д а и без в с я ­ к о й у л о в и м о й п р и ч и н ы , часто п е р и о д и ч е с к и наступает у п о р н а я , неукротимая Р . , иногда с ж е л ч ь ю , в т е ч е н и е 3—-5 д н е й . Н а с т у п а е т бы­ стро истощение о р г а н и з м а с у м е н ь ш е н и е м к о ­ л и ч е с т в а мочи, к - р а я с о д е р ж и т б е л о к , - а ц е т о н , ацетоуксусную кислоту, индикан, цилиндры. Выдыхаемый воздух также пахнет ацетоном. В р е д к и х с л у ч а я х д е л о д о х о д и т до к о м а т о з н о г о с о с т о я н и я . Б о р ь б а со Р . собственно в э т и х с л у ­ ч а я х д о в о л ь н о б е з у с п е ш н а , н о в п е р и о д ы , сво­ бодные от э т и х п р и с т у п о в , с л е д у е т з а б о т и т ь с я об и з м е н е н и и обмена р е б е н к а , у с т а н а в л и в а я р е ж и м , п р е п я т с т в у ю щ и й р а з в и т и ю а ц и д о з а , со­ ответствующее п и т а н и е , в в о д я к а л ь ц и й , а т а к ­ ж е у к р е п л я я н е р в н у ю систему. Г . Сперанский. Лит.: З а к А. и К р а т и н о в А., Материалы по физиологии рвоты, Ж. эксп. биол. и мед., 1927, № 14 и 19; II и н е л е с Ф., О рвоте, Москва, 1927; К 1 е е P., Der Brechakt (Hndb. d. norm. u. patliol. Phvsioloeie, hrss. v. A. Bethe, G. .Bergmann u. а., В . I l l , В . , 1927, лит.). Р В О Т Н Ы Е СРЕДСТВА (emetica, s. v o m i t i v a ) п р и м е н я ю т с я в м е д и ц и н е д л я т о г о , чтобы в ы ­ з в а т ь р в о т у с ц е л ь ю в о з м о ж н о быстрее и в о з ­ м о ж н о п о л н е е у д а л и т ь и з ж е л у д к а ч е р е з пи¬ ; щевод и ротовую полость содержимое ж е л у д к а . I К Р . с. о т н о с я т р а з н ы е м е х а н и ч е с к и е способы, I вызывающие наступление рвоты, к а к напри| мер р а з д р а ж е н и е к о р н я я з ы к а и л и з а д н е й стенi к и глотки, раздражение ж е л у д к а теплой водой I или теплым молоком, если этими жидкостями сильно наполнить, вернее переполнить ж е л у I док; раздражение ж е л у д к а теплым раствором ; соли или мыльной водой. Механизм рвотного | действия объясняется в этих случаях возбуi ждением периферических нервных окончаний п . glossopharyngei, а в ж е л у д к е — - п . v a g i , в м е ; сте с р а з д р а ж е н и е м м ы ш ц стенок ж е л у д к а , а вследствие этого р е ф л е к т о р н ы м в о з б у ж д е н и е м I р в о т н о г о ц е н т р а . Т а к ж е п у т е м местного в о з г суждения чувствительных окончаний блужда] ющих нервов в желудке можно вызвать рво! т у и собственно л е к а р с т в е н н ы м и в е щ е с т в а м и , например рвотным корнем и получаемым из него э м е т и н о м , к о р н е м с е н е г и , м ы л ь н о й к о р о й , р в о т н ы м к а м н е м , серномедной и с е р н о ц и н к о в о й с о л я м и , к в а с ц а м и . Т а к к а к п р и более с и л ь н ы х д р у г и х р а з д р а ж и т е л я х , чем т о л ь к о - ч т о у к а з а н ­ н ы е в е щ е с т в а , р в о т а все ж е часто не н а с т у п а е т , то м о ж н о п р е д п о л о ж и т ь , что в ы ш е п е р е ч и с л е н ­ ные рвотные лекарственные вещества оказы­ в а ю т действие б л а г о д а р я своим с п е ц и ф и ч е с к и м свойствам р а з д р а ж а т ь чувствительные оконча­ ния блуждающего нерва; можно говорить в т а к о м с л у ч а е об и з б и р а т е л ь н о м д е й с т в и и н а ­ з в а н н ы х в е щ е с т в , в с л е д с т в и е чего о н и у ж е в относительно небольших дозах обусловливают рвотное действие. Возможность получать рвот­ ное действие от м а л ы х д о з Р . с. имеет г р о м а д ­ ное п р а к т и ч е с к о е з н а ч е н и е , п о т о м у что б о л ь ­ шие дозы перечисленных выше лекарственных Р . с. в ы з ы в а ю т р я д т я ж е л ы х п о б о ч н ы х я в л е ­ н и й местного и общего д е й с т в и я , н е с м о т р я н а т о , что с р в о т н ы м и м а с с а м и и з ж е л у д к а у д а л я е т ­ ся большая часть и лекарственных Р . веществ. И з медикаментов м ы ш ь я к , введенный в зна­ ч и т е л ь н ы х я д о в и т о д е й с т в у ю щ и х дозах&, л о ­ белии в больших дозах, наперстянка в высоких и длительно применяемых дозах, пилокарпин и м н о г и е д р у г и е очень часто в ы з ы в а ю т р в о т у , р а с с м а т р и в а е м у ю о д н а к о к а к побочное дей­ с т в и е , не х а р а к т е р н о е д л я основного п р я м о г о в л и я н и я , н а к о т о р о е р а с с ч и т ы в а ю т п р й те­ рап. применении. Поэтому мышьяк, лобелин, н а п е р с т я н к а , п и л о к а р п и н и многие д р у г и е л е к а р с т в е н н ы е в е щ е с т в а не п р и ч и с л я ю т с я к г р у п п е л е ч е б н ы х Р . с , х о т я иногда р в о т а от э т и х п р е п а р а т о в м о ж е т о к а з а т ь с я очень п о л е з ­ ной д л я о р г а н и з м а з а щ и т н о й р е а к ц и е й п р о ­ т и в я д о в и т о г о д е й с т в и я введенного л е к а р с т ­ в е н н о г о в е щ е с т в а . Среди Р . с. особое место п о м е х а н и з м у д е й с т в и я з а н и м а е т а п о м о р ф и н ; он д е й с т в у е т непосредственно н а р в о т н ы й ц е н т р , в о з б у ж д а я е г о . П о э т о м у д л я более б ы с т р о г о и энергичного действия солянокислый апомор­ фин в р а с т в о р е в п р ы с к и в а е т с я п о д к о ж у , а не в в о д и т с я в н у т р ь , т о г д а к а к л е к а р с т в е н н ы е