* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

389 РАХИТ 390 с м о т р я по . и н т е н с и в н о с т и с в е т а , и , у д л и н я я ежедневно э к с п о з и ц и ю н а 3—5 м и н у т , д о х о д я т до 30 м и н у т . Самое б л а г о п р и я т н о е в р е м я - утренние ч а с ы и л и ж е п р е д в е ч е р н и е ; н е следует д е л а т ь солнечные в а н н ы о к о л о п о л у д н я п р и наибольшей интенсивности света ( с м . . т а к ж е Гелиотерапия). П р и в о з д у ш н ы х в а н н а х (см. Аэротерапия) благоприятное влияние на рахи­ тический п р о ц е с с о к а з ы в а ю т н е т о л ь к о т е р м и ­ ческое р а з д р а ж е н и е к о ж и , н о и о т р а ж е н н ы е от неба и о б л а к о в и р а с с е я н н ы е у л ь т р а ф и о л е т о ­ вые л у ч и , с и л а д е й с т в и я к - р ы х не слабее дей­ ствия п р я м ы х с о л н е ч н ы х л у ч е й . В о з м о ж н о с т ь применения воздушных ванн и п р и облачной погоде д е л а е т и х ч р е з в ы ч а й н о в а ж н ы м средст­ вом п р о т и в Р . в т е х м е с т н о с т я х , где я с н ы х с о л ­ нечных дней бывает м а л о . Д л я того чтобы в о з ­ д у ш н а я в а н н а п р о и з в е л а н а д л е ж а щ и й свето­ лечебный э ф ф е к т , о н а д о л ж н а п р о и з в о д и т ь с я на о т к р ы т о м месте, н а п р . н а б а л к о н е , в е р а н д е , п л о щ а д к е и т . п . , где и м е е т с я достаточно д и ф ­ фузной р а д и а ц и и . П р е д в а р и т е л ь н о р е б е н о к д о л ж е н быть п р и у ч е н л е ж а т ь г о л ы м в к о м н а т е . Т е м п е р а т у р а в о з д у х а д о л ж н а б ы т ь не н и ж е 25°; п р и н а л и ч и и в е т р а у с т а н а в л и в а ю т с я с боков ш и р м ы и т . п . и л и в ы б и р а е т с я более з а ­ щ и щ е н н о е место. Д л и т е л ь н о с т ь в а н н ы от 10— 15 м и н у т постепенно у в е л и ч и в а е т с я д о 1 — 2 часов и больше, смотря по t° воздуха. Ж е л а ­ т е л ь н о , чтобы р е б е н о к в о в р е м я в а н н ы д в и г а л ­ с я , п о л з а л , ц е л е с о о б р а з н о в р е м я от в р е м е ­ ни р а с т и р а т ь е г о ; е с л и о н н а ч и н а е т з я б н у т ь (появление гусиной к о ж и , дрояш и т. п.), ванну прекращают. Из и с к у с с т в е н н ы х и с т о ч н и к о в с в е т а наибольшее распространение получило при лечении Р . применение ртутно-кварцевон л а м п ы Б а х а ( с м . Баха ртутно-кварцевая лам­ па). О с в е щ е н и я п р о и з в о д я т с я обычно ч е р е з день; можно, применяя малые дозы, освещать и е ж е д н е в н о , и л и , н а о б о р о т , д о в о д я до э р и т е м ной д о з ы , о с в е щ а т ь р е ж е , н а п р . р а з в н е д е л ю . В начале лечения горелка устанавливается н а р а с с т о я н и и 80 см от б-ного; постепенно ее п р и б л и ж а ю т д о 70—60 см. П р о д о л ж и т е л ь н о с т ь о б л у ч е н и я в н а ч а л е п о 2—3 м и н у т ы спереди и с з а д и ; постепенно у д л и н я я э к с п о з и ц и ю н а 1—2 м и н у т ы , д о в о д я т д л и т е л ь н о с т ь с е а н с а до 30 м и н . Б е л о к у р ы е и а т р о ф и ч н ы е дети т р е б у ю т очень осторожной дозировки. У ж е после не­ с к о л ь к и х о с в е щ е н и й у л у ч ш а е т с я общее с о с т о я ­ ние (сон, п о т л и в о с т ь , м о т о р и к а ) . П р и н а л и ч и и к р а н и о т а б е с а м о ж н о ч е р е з 1—2 н е д е л и о б н а р у ­ ж и т ь уменьшение его размеров и по ним объек­ т и в н о с у д и т ь о быстроте у л у ч ш е н и я . И з л е ч е ­ ние н а с т у п а е т п о с л е 10—15—20 с е а н с о в , с м о т р я по с л у ч а ю и п о п р и м е н е н н о й д о з и р о в к е . К а к и профилактические облучения, к у р с светоле­ ч е н и я д о л ж е н быть п о в т о р е н м е с я ц а ч е р е з т р и , е с л и он б ы л п р о в е д е н в н а ч а л е з и м ы . Можно получить удовлетворительные резуль­ таты и при значительно меньших дозах (Фольм е р ) . Вместо р т у т н о - к в а р ц е в о й л а м п ы м о ж н о применить дуговой фонарь достаточной силы ( о к о л о 15 а м п е р ) ; п р е и м у щ е с т в а его в т о м , что о б с л у ж и в а н и е п р о щ е и о н не т а к л е г к о причиняет ожоги, но он расходует значитель­ но б о л ь ш е э л е к т р и ч е с к о й э н е р г и и и л е ч е б ­ ное действие его слабее,, п о ч е м у д л и т е л ь н о с т ь э к с п о з и ц и и д о л ж н а быть в д в о е б о л ь ш е . — Д л я у с к о р е н и я обмена п р и м е н я ю т с я соленые в а н н ы . Т е х н и к у п р и м е н е н и я - — с м . Ванны, ванны д л я ребенка. Песочные ванны из нагретого на с о л н ц е п е с к а п р и м е н я ю т с я у м а л е н ь к и х детей т о л ь к о местные: д л я ног и н и ж н е й ч а с т и т у л о ­ вища. В виду возможности з а г р я з н е н и я песка мочой и э к с к р е м е н т а м и и з а р а ж е н и я его я й ц а м и глист применение песочных ванн в домашней обстановке допустимо лишь при возможности тщательно промывать и прокаливать песок. Н а б е р е г у м о р я , где п р и м е н я е т с я д л я в а н н п е с о к , к о т о р ы й до того д о л г о п р о м ы в а л с я п р и - , ливами и прибоем в о л н , проветривался и ка­ л и л с я н а с о л н ц е , о п а с н о с т ь з а г р я з н е н и я мень­ ш е . Т е м п е р а т у р а п е с к а м о ж е т б ы т ь доведена до 4 0 — 4 5 ° , д л и т е л ь н о с т ь — д о / а — ч а с а . От­ к р ы т ы е ч а с т и т е л а и особенно г о л о в а д о л ж н ы быть п р и этом з а щ и щ е н ы от п р я м о г о с о л н е ч н о ­ го с в е т а . В ц е л я х п о в ы ш е н и я т о н у с а м у с к у л а ­ туры и у л у ч ш е н и я моторных функций приме­ н я ю т с я гимнастика и массаж (см.). Д и е т о т е р а п и я Р . И з опыта известно, что о б и л ь н о е п и т а н и е с о д е й с т в у е т р а з в и т и ю Р . , поэтому р а х и т и к и д о л ж н ы получать только с т р о г о необходимое к о л и ч е с т в о п и щ и ; Ю н д е л ь дает 60—70 к а л о р и й в с у т к и н а 1 кг в е с а . Т . к . о т н о с и т е л ь н о е богатство п и щ и у г л е в о д а м и оказывает неблагоприятное влияние при Р . , с л е д у е т в о з д е р ж и в а т ь с я от д а ч и р а х и т и ч е с к о м у ребенку значительных количеств с а х а р а , бело­ го х л е б а , п е ч е н и й , к а р т о ф е л я , т о л о к н а и т . п . Добавление к основному питанию яичного желтка и возможно ранний прикорм пищей, содержащей масло и рыбу, могут несколько по­ высить количество витамина D в пище. В зна­ ч и т е л ь н о б о л ь ш е й м е р е э т а ц е л ь м о ж е т быть д о ­ стигнута введением в п и щ у облученного моло­ к а , к - р о е д а е т с я в к о л и ч е с т в е о к о л о 500 см в д е н ь . — М е д и к а м е н т о з н о е. л е ч е н и е . Т р е с к о в ы й ж и р (по /а—1 ч а й н о й л о ж к е 2—3 р а з а в д е н ь ) о с т а е т с я одним и з л у ч ш и х лекарств против рахита, несмотря на появле­ ние в ы с о к о а к т и в н ы х п р е п а р а т о в о б л у ч е н н о г о эргостерина: достоинство его заключается г л . образ, в содержании кроме антирахитического ф а к т о р а т а к ж е и в и т а м и н а А. В в и д у б о л ь ш о й неравномерности в силе действия различных партий ж и р а в наст, время изготовляются пре­ параты трескового ж и р а , в которых содержа­ ние антирахитич. фактора доведено до опре­ деленной высоты путем добавления облучен­ н о г о э р г о с т е р и н а . Ж и р ы д р у г и х р ы б и некото­ рых морских зверей (дельфина, тюленя и пр.) т а к ж е содержат антирахитический фактор, но обычно в н е с к о л ь к о м е н ь ш е м к о л и ч е с т в е , ч е м тресковый.—Вопрос о терап.„значении ф о с ­ ф о р а п р и Р . все еще остается спорным. К а с с о в и ц , к о т о р ы й в в е л фосфор в т е р а п и ю Р . в 1884 г о д у , и с х о д и л и з н а б л ю д е н и й В е г н е р а (Wegner) н а д с к л е р о з и р у ю щ и м д е й с т в и е м м и ­ н и м а л ь н ы х д о з фосфора, н о К и с е л ь н е м©г под­ т в е р д и т ь опытов В е г н е р а . Г е с с у и В е й н ш т о к удалось вызвать у крыс в результате добавле­ н и я фосфора к к о р м у о б р а з о в а н и е с к л е р о з и р о ванной полосы в костях, но эта полоса нахо­ дилась в диафизе; в эпифизарном ж е хряще, где л о к а л и з у е т с я р а х и т и ч е с к о е р а с с т р о й с т в о роста костной т к а н и , н и к а к и х изменений п р и этом не н а б л ю д а л о с ь , и фосфор не з а щ и щ а л ж и в о т н ы х от э к с п е р и м е н т а л ь н о г о Р . Н а з в а н ­ ные а в т о р ы п о л а г а ю т п о э т о м у , что фосфор м о г бы быть п о л е з е н т о л ь к о в с л у ч а я х р а х и т а , с о п р о в о ж д а ю щ и х с я остеопорозом. Ш т е л ь ц н е р (Stoltzner) н а х о д и т , что фосфор, д о б а в л е н н ы й к тресковому ж и р у , может повысить его актив­ ность, а Марфан, к а к и Кассовид, применяет фосфор н е т о л ь к о в смеси с т р е с к о в ы м ж и р о м , но и с д р у г и м и маслами,- н а п р . с м и н д а л ь н ы м . х 1 3 х * 13