* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

387 РАХИТ 388- ГО с т е к л а , д о с т а т о ч н о т в е р д о г о , ч т о б ы в ы д е р ­ ж а т ь сильное нагревание, изготовляются колбы для ламп, внутри к-рых имеется вольфрамовая накаливаемая нить или вольфрамовые электро­ ды. Гульдчинский и Герстенбергер, изучившие результаты применения таких ламп и полу­ ч и в ш и е я с н ы й а н т и р а х и т и ч е с к и й э ф ф е к т , от­ м е ч а ю т сходство и х д е й с т в и я в н е к - р ы х отно­ ш е н и я х (по х а р а к т е р у з а г а р а , постепенности и пр.) с естественным д е й с т в и е м с о л н ц а . Б е с к о н ­ трольное пользование такими лампами, к а к и свободный отпуск облученных продуктов пита­ н и я , м о ж е т п р и в е с т и к п р е в ы ш е н и ю д о з ы с его вредными последствиями. К о б щ е с т в е н н ы м м е р а м б о р ь б ы с Р . относится также государственный контроль и стандарти­ зация медикаментов, приборов и других при­ способлений, применяемых д л я профилактики и л е ч е н и я р а х и т а . Э т а м е р а н е о б х о д и м а пото­ му, что качество отдельных партий трескового жира, фабричных фарм. препаратов, различ­ ных партий ультрафиолетового стекла, горе­ л о к д л я ртутно-кварцевых ламп и т. п. весьма неодинаково и часто очень н и з к о . — Н е с м о т р я на блестящие у с п е х и , достигнутые техникой в д е л е «активации» п р о д у к т о в п и т а н и я и в и с к у с ­ ственном о с в е щ е н и и , о б щ е с т в е н н а я б о р ь б а с Р . должна строиться г л . обр. не н а этих мерах, а н а с о з д а н и и т а к и х ж и л и щ н ы х , б ы т о в ы х и общегиг. у с л о в и й ж и з н и д е т е й , к - р ы е п о з в о л я ю т к а к м о ж н о больше п о л ь з о в а т ь с я с о л н ц е м к а к г л а в ­ ной естественной з а щ и т о й от Р . И с к у с с т в е н ­ ные м е р ы , я в л я ю щ и е с я в с е ж е н е п о л н о ц е н н ы м суррогатом солнечного освещения, д о л ж н ы п р и м е н я т ь с я л и ш ь т а м , где п о т е м и л и д р у г и м п р и ч и н а м нет в о з м о ж н о с т и в д о с т а т о ч н о й м е р е использовать естественные. Индивиду а льная профилактика. Т. к . к а ж д ы й р е б е н о к п р и с о о т в е т с т в у ю щ и х у с л о в и я х м о ж е т з а б о л е т ь Р . , то все дети н у ж д а ­ ются в п р о ф и л а к т и к е е г о . И н д и в и д у а л ь н ы е особенности р е б е н к а ( н е д о н о ш е н н о с т ь , быстро­ та р о с т а , п е р е н е с е н н ы е з а б о л е в а н и я , способ в с к а р м л и в а н и я и п р . ) , семейные и л и р а с о в ы е о т л и ч и я , к л и м а т и ч . и бытовые у с л о в и я м о г у т сделать э т у п о т р е б н о с т ь б. и л и м . острой и п о ­ требовать более и л и менее э н е р г и ч н ы х м е р . Экспериментально было доказано неоднократ­ н о , что м о ж н о п у т е м в о з д е й с т в и я н а беремен­ н у ю мать п о в ы с и т ь с о п р о т и в л я е м о с т ь п о т о м с т в а р а х и т о г е н н ы м в р е д н о с т я м (Korenchevsky, М е к К о л л е м ) . А н а л о г и ч н ы е о п ы т ы н а л ю д я х не д а ­ ли пока ясного результата. Кормление грудью х о т я и не г а р а н т и р у е т д е т е й от р а х и т а , н о з а щ и щ а е т и х от более т я ж е л ы х форм е г о , п о ­ э т о м у естественное к о р м л е н и е я в л я е т с я одной из важнейших профилактических мер против рахита. Путем облучения кормящей матери у л ь т р а ф и о л е т о в ы м и л у ч а м и и л и п р и помощи д а ч и ей п р е п а р а т о в о с в е щ е н н о г о э р г о с т е р и н а у д а е т с я п о в ы с и т ь а н т и р а х и т и ч е с к о е действие м о л о к а , н о п о л н о й г а р а н т и и от Р . и п р и этом не п о л у ч а е т с я . Создать в о р г а н и з м е р е б е н к а такой запас антирахитического фактора, кото­ р ы й н а д о л г о з а щ и т и л бы его от Р . , не у д а е т с я . Д а ж е такое сильно действующее против Р . с р е д с т в о , к а к освещение р т у т н о - к в а р ц е в о й л а м ­ п о й , не всегда з а щ и щ а е т от Р . п р и п р о ф и л а к т и ­ ческом применении (Гульдчинский, Готтингер). Е с л и действие р а х и т и ч е с к и х ф а к т о р о в п р о ­ д о л ж а е т с я , Р . м о ж е т все ж е р а з в и т ь с я ч е р е з н е к о т о р о е в р е м я п о с л е п р е к р а щ е н и я освеще­ н и й . Поэтому Гульдчинский рекомендует через 3 м е с я ц а после п е р в о г о п р о ф и л а к т и ч е с к о г о г курса освещений длительностью в 1 месяц, повторить его, если время приходится на зиму. Профилактические меры приходится повторятьи на втором и л и даже на третьем году ж и з н и , р е б е н к а , особенно в м е с т н о с т я х , где д л и н н а я и с у р о в а я з и м а е ж е г о д н о в т е ч е н и е р я д а месяцевп р е п я т с т в у е т д е р ж а т ь детей н а в о з д у х е д о с т а ­ точно д о л г о . Б о л ь ш о е п р о ф и л а к т и ч е с к о е з н а ч е н и е имеют о б щ е г и г и е н и ч е с к и е у с л о в и я содер­ ж а н и я ребенка: достаточная возможность сво­ бодно д в и г а т ь к о н е ч н о с т я м и (не п е л е н а т ь ) и ползать, длительное пребывание на воздухе, где а н т и р а х и т и ч е с к о е д е й с т в и е о к а з ы в а е т не т о л ь к о п р я м о й с о л н е ч н ы й свет, н о и р а с с е я н н ы й ; , п о в о з м о ж н о с т и и сон н а в о з д у х е и л и п р и о т к р ы ­ том о к н е , л е г к а я о д е ж д а , д о п у с к а ю щ а я а э р а ­ ц и ю и о с т а в л я ю щ а я (в т е п л у ю п о г о д у ) о т к р ы ­ тыми р у к и и ноги, и т. п. Выезд с. ребенком л е т о м н а д а ч у д е л а е т светолечебные и д р у г и е м е р о п р и я т и я более э ф ф е к т и в н ы м и . Ю н д е л ь . р е к о м е н д у е т д л я п р о ф и л а к т и к и Р . д а в а т ь детямк а к можно раньше прикорм из овощей, ф р у к ­ т о в , р ы б ы и м я с а , н о общее к о л и ч е с т в о п и ш и о г р а н и ч и в а т ь 60—70 к а л о р и я м и н а 1 кг в е с а в сутки. И з специфических антирахитических, средств п р и м е н я е т с я п р о ф и л а к т и ч е с к и б о л ь ш е всего т р е с к о в ы й ж и р , к о т о р ы й м о ж н о н а ч а т ь , давать у ж е во второй половине первого месяца, п о - 5 к а п е л ь 2—3 р а з а в д е н ь , н а в т о р о м м е с я ­ ц е — 1 0 к а п е л ь 2—3 р а з а , н а т р е т ь е м м е с я ц е — по 7г ч а й н о й л о ж к и , н а ч е т в е р т о м — п о чайной, л о ж к е 2—3 р а з а в д е н ь . Я и ч н ы й ж е л т о к , к - р ы й . м о ж н о д а в а т ь с ы р ы м п о 1 —1 ш т у к е в д е н ь , , имеет менее п о с т о я н н о е д е й с т в и е . Т а к ж е н е ­ п о с т о я н н о действие к у р и н о й п е ч о н к и и к о с т н о ­ го м о з г а . И н д и в и д у а л ь н а я п р о ф и л а к т и к а Р . медикаментами и другими специальными сред­ ствами (напр. физ.-терапевтическими) в з н а ч и ­ т е л ь н о й мере с о в п а д а е т с л е ч е н и е м е г о . Лечение. Т а к к а к рахит почти всегда р а з ­ в и в а е т с я очень м е д л е н н о , о к р у ж а ю щ и е н е р е д ­ к о д о л г о не п о д о з р е в а ю т н а ч а в ш е г о с я з а б о л е ­ вания и обращаются за мед. помощью л и ш ь тогда, когда у ж е наступили какие-нибудь с е р ь ­ е з н ы е и з м е н е н и я . Очень ч а с т о р а х и т о б н а р у ­ ж и в а е т с я в а м б у л а т о р и я х случайно у детей, я в и в ш и х с я на прием по другому поводу. Поэто­ му д л я своевременного н а ч а л а лечения необхо­ димо с о о т в е т с т в у ю щ и е с л у ч а и в ы л а в л и в а т ь , а не ж д а т ь и х п р и х о д а . Это л у ч ш е всего м о ж е т выполнить детская консультация, если пер­ с о н а л ее о б р а щ а е т в н и м а н и е н а о б н а р у ж е н и е р а н н и х симптомов Р . Т а м , где н а с е л е н и е , к а к в д е р е в н я х , не о х в а ч е н о [достаточно к о н с у л ь ­ т а ц и е й , осмотр детей соответствующего в о з ­ р а с т а (т. е. п р и б л и з и т е л ь н о от 6 до 18 месяцев) п р о и з в о д и т с я 1—2 р а з а в з и м у с и л а м и а м б у л а ­ тории или ближайшей консультации. Органи­ з а ц и я помощи детям в к о л х о з а х и совхозах имеет в этом о т н о ш е н и и г р о м а д н о е з н а ч е н и е . — Физические методы лечения. Наи­ б о л ь ш е е п р а к т и ч е с к о е з н а ч е н и е имеет и с п о л ь зова-ние е с т е с т в е н н о г о солнечно­ г о с в е т а в виде с о л н е ч н ы х в а н н . Они не п р и м е н и м ы л и ш ь у о ч е н ь . м а л е н ь к и х и слабых, детей вследствие л е г к о н а с т у п а ю щ е г о у н и х р а з д р а ж е н и я к о ж и , п е р е г р е в а н и я и последую­ щ е г о в о з б у ж д е н и я ; и х следует з а м е н и т ь у т а ­ к и х детей местными в а н н а м и , п о д в е р г а я ос­ вещению лишь ноги, руки и лицо и закрывая т у л о в и щ е и г о л о в у белой т к а н ь ю . Т е м п е р а т у р а в о з д у х а п р и с о л н е ч н ы х в а н н а х д о л ж н а быть п р и этом не н и ж е 20°. Н а ч и н а ю т с 3—5 минут,, г %