* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

РАХИТ 38в условиях, родившимся осенью, недоношенным, близнецам и д р . , к - р ы е , к а к п о к а з ы в а е т о п ы т , почти неминуемо з а б о л е в а ю т Р . В д а л ь н е й ш е м к о н с у л ь т а ц и я с л е д и т , чтобы эти г р у п п ы детей в первую очередь п о л у ч и л и н а д л е ж а щ у ю п р о ­ филактику и, если потребуется, лечение. П р и к о н с у л ь т а ц и я х д л я д е т е й , п р и я с л я х , детса­ дах, ж и л и щ н ы х к о о п е р а т и в а х и т . п . у с т р а и ­ ваются п л о щ а д к и , где д е т и м о г у т п о л у ч а т ь воздушные, с о л н е ч н ы е и л и песочные в а н н ы и другие физ . - т е р а п . п р о ц е д у р ы . В б о л ь ш и х го­ родах ч а с т ь т а к и х п л о щ а д о к ж е л а т е л ь н о в ы ­ носить з а г о р о д с к у ю ч е р т у , где к л и м а т , фа­ кторы, в а ж н ы е д л я б о р ь б ы с Р . , д е й с т в у ю т гораздо с и л ь н е е , чем в с а м о м г о р о д е . П о с е л е н и е детей н а 2—3 м е с я ц а в к о л о н и и и л и с а н а т о р и и в г о р а х , где у л ь т р а ф и о л е т о в а я р а д и а ц и я о ч е н ь интенсивна, и л и н а м о р с к о м б е р е г у , где к р о м е ультрафиолетовой радиации имеются и другие существенные в п р о ф и л а к т и к е и т е р а п и и Р . факторы (морские и песочные в а н н ы , д в и ж е н и е воздуха и его х а р а к т е р и п р . ) , п р е д с т а в л я ю т собой в е с ь м а с и л ь н о е средство в о з д е й с т в и я на Р . , н о б о л ь ш о г о з н а ч е н и я о н и п о к а и м е т ь не могут; нет еще д о с т а т о ч н о г о ч и с л а б л а г о у с т ­ р о е н н ы х г о р н ы х к л и м а т , с т а н ц и й , где м о ж н о было бы п о с е л и т ь м а л е н ь к и х д е т е й ; и з п р и м о р ­ ских курортов южные (на К а в к а з с к о м и К р ы м ­ ском п о б е р е ж ь и Ч е р н о г о м о р я ) п р е д с т а в л я ю т летом д л я детей р а н н е г о в о з р а с т а о п а с н о с т ь перегревания; климат Мурманского берега я в л я е т с я н е п о д х о д я щ и м , д л я м а л е н ь к и х детей; остается п о б е р е ж ь е Ф и н с к о г о з а л и в а , и м е ю ­ щее л и ш ь местное з н а ч е н и е . Н а д о я с н о п р е д ­ ставить себе, что п р о ф и л а к т и к а Р . — э т о п р о ­ филактика огромных масс, и она д о л ж н а про­ водиться на м е с т е . — Д л я профилактики и ле­ ч е н и я Р . в х о л о д н о е в р е м я года и в п а с м у р н у ю погоду м о г у т с л у ж и т ь к а к подсобные методы физ . - т е р а п . к а б и н е т ы п р и д е т с к и х у ч р е ж д е н и ­ ях, снабженные источником ультрафиолетовых лучей, как ртутно-кварцевая лампа Иесионека, Б а х а , дуговой фонарь и д р . Здесь ж е может производиться ультрафиолетовое облучение беременных ж е н щ и н и к о р м я щ и х матерей. Д л я у в е л и ч е н и я п р о п у с к н о й способности физ.-терап. кабинетов иногда при них устраиваются ка­ меры с такими осветительными установками, к-рые позволяют освещать сразу значительную г р у п п у д е т е й . Г о л ь д б е р г (Goldberg) с к о н с т р у и ­ ровал павильон, в котором по бокам устано­ в л е н ы с и л ь н ы е к в а р ц е в ы е л а м п ы , а по середи­ не п р о х о д и т д в и ж у щ а я с я д о р о ж к а , н а к о т о ­ рой помещаются освещаемые дети. Сила л а м п т а к о в а , что з а в р е м я п е р е д в и ж е н и я р е б е н к а от в х о д а , к в ы х о д у о н п о л у ч а е т д о с т а т о ч н у ю дозу ультрафиолетовых л у ч е й . Скорость дви­ ж е н и я дорожки можно регулировать по ж е л а ­ н и ю . В час это п р и с п о с о б л е н и е п о з в о л я е т п р о ­ п у с т и т ь до 250 д е т е й . П о с л е того к а к Гесс и С т и н б о к о т к р ы л и а к ­ т и в и р у ю щ е е действие у л ь т р а ф и о л е т о в о г о о б л у ­ чения на нек-рые продукты п и т а н и я , в ряде г о р о д о в САСШ и З а п . Е в р о п ы б ы л о о р г а н и з о ­ в а н о в ц е л я х массовой п р о ф и л а к т и к и и т е р а ­ пии Р . централизованное снабжение детского населения облученным молоком. Б ы л и испы­ таны т а к ж е облученное коровье масло, яичные желтки и другие продукты. Когда ж е появи­ лись фабричные препараты облученного эргос т е р и н а (см. Препараты облученные), стало в о з м о ж н о , вместо того чтобы о б л у ч а т ь м о л о ­ к о , п р и м е ш и в а т ь к н е м у перед р а с п р е д е л е н и е м э р г о с т е р и н , что з н а ч и т е л ь н о у п р о щ а л о и у д е ­ Б. М. Э. т. X X V I I I . шевляло процесс. Дегквиц предложил приме­ шивать освещенный эргостерин к м у к е , а Ф о л ь мер (Vollmer) с успехом применил печенье с э р г о с т е р и н о м . Т е с с , Л ь ю и с , Мек Леод ( L e w i s , Mac Leod) с с о т р у д н и к а м и вместо о б л у ч е н н о г о м о л о к а п р и м е н и л и м о л о к о от к о р о в , к о т о р ы м д о б а в л я л и в к о р м о б л у ч е н н ы й эргостерин и л и о б л у ч е н н ы е д р о ж ж и к а к б о г а т ы й источник э р г о с т е р и н а . Все эти о п ы т ы не п о л у ч и л и п о к а ш и р о к о г о п р и м е н е н и я , но все д а л и п о л о ж и т е л ь ­ ный результат. Общественная профилактика и терапия Р . при помощи облученных или обогащенных облученным эргостерином про­ д у к т о в п и т а н и я имеет р я д п р е и м у щ е с т в перед н е п о с р е д с т в е н н ы м о с в е щ е н и е м детей р т у т н о к в а р ц е в о й л а м п о й : нет н е о б х о д и м о с т и в о з и т ь их к месту установки л а м п ы ; отпадает опас­ н о с т ь в з а и м н о г о з а р а ж е н и я детей р а з л и ч н ы м и инфекциями при скоплении и х там; легче проводить лечение в течение продолжительного в р е м е н и , т а к к а к лечебное в о з д е й с т в и е н а де­ тей происходит незаметно и автоматически; н а к о н е ц этот способ мог бы о б о й т и с ь д е ш е в л е н е п о с р е д с т в е н н о г о о б л у ч е н и я д е т е й , е с л и бы понизилась цена аппаратуры и непомерно вы­ сокие прибыли изготовителей активированных препаратов. Однако когда стало известно о не­ б л а г о п р и я т н о м побочном д е й с т в и и ( г л а в н ы м Образом н е м е ц к и х ) п р е п а р а т о в о с в е щ е н н о г о э р г о с т е р и н а (см. н и ж е ) , с т а л и р а з д а в а т ь с я г о л о ­ са ( Ю н д е л ь , Ч е р н и и д р . ) о н е д о п у с т и м о с т и ш и ­ рокого и бесконтрольного употребления в пи­ щ у облученных или обогащенных эргостери­ н о м п р о д у к т о в и о необходимости о т п у с к а т ь и х только по рецептам врачей. Современная силикатная промышленность изготовляет стекла, пропускающие ультра­ ф и о л е т о в ы е л у ч и , п о ц е н е , л и ш ь немного п р е ­ вышающей обыкновенное стекло. Застекление таким стеклом детских учреждений и детских к о м н а т в к в а р т и р а х м о г л о бы и м е т ь б о л ь ш о е значение д л я профилактики Р . , если бы свет, проникающий в помещения, содержал доста­ точное к о л и ч е с т в о у л ь т р а ф и о л е т о в ы х л у ч е й , что в н а с т , в р е м я имеет место л и ш ь в м а л о й степени. Когда перепланировка старых горо­ дов и у с т р о й с т в о н о в ы х с д е л а е т в д о с т а т о ч н о й мере возможным проникновение прямого сол­ н е ч н о г о с в е т а в д о м а и особенно к о г д а э л е к т р и ­ фикация фабрик, заводов и жел.-дор. узлов освободит б о л ь ш и е г о р о д а от в и с я щ е й н а д н и ­ ми тучи копоти и испарений, задерживающих ультрафиолетовые л у ч и , тогда застекление зданий ультрафиолетовыми стеклами сможет приобрести очень в а ж н о е значение среди мер б о р ь б ы с Р . — В н а с т , в р е м я д л я обществен­ н о й п р о ф и л а к т и к и И т е р а п и и Р . имеет большое з н а ч е н и е п р и м е н е н и е д л я и с к у с с т в е н н о г о ос­ вещения зданий таких электрических ламп, к-рые посылают кроме видимых световых лу­ ч е й т а к ж е и необходимое к о л и ч е с т в о у л ь т р а ­ ф и о л е т о в ы х л у ч е й с в о л н о й соответствующей д л и н ы и к - р ы е м о г у т с л у ж и т ь одновременно для двух целей: д л я освещения и для лечения. Путем подбора подходящего рецепта д л я сте­ кольной массы удается изготовить такие стек­ л а , к о т о р ы е п р о п у с к а ю т в достаточном к о л и ­ честве в а ж н ы е д л я б о р ь б ы с Р . у л ь т р а ф и о л е ­ т о в ы е л у ч и с д л и н о й в о л н ы о к о л о 290—310 т/г и в то ж е вреМя-не п р о п у с к а ю т л у ч е й с в о л н о й к о р о ч е 270—280 тц, к-рые о к а з ы в а ю т р а з д р а ­ ж а ю щ е е действие н а к о ж у , г л а з а и т р е б у ю т большой осторожности и постоянного врачеб­ ного к о н т р о л я п р и своем п р и м е н е н и и . И з т а к о 13