* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

363 РАХИТ фиолетовых л у ч е й в с о л н е ч н о м с в е т е , д о ш е д ­ шем до з е м л и , н а и б о л е е с л а б о е в з и м н и е м е с я ц ы , н а ч и н а е т у с и л и в а т ь с я в м а р т е -и апреле-, д о ­ стигает м а к с и м у м а в и ю н е и и ю л е , з а т е м о п я т ь быстро ослабевает. К р о м е прямого солнечного света а н т и р а х и т и ч е с к о е д е й с т в и е п р о и з в о д и т т а к ж е и р а с с е я н н ы й с в е т , о т р а ж е н н ы й от н е ­ ба и облаков. Ультрафиолетовые лучи облада­ ют л и ш ь очень слабой способностью проникать вглубь ткани тела. По данным Гассельбаха (Hasselbach), о н и п р о н и к а ю т в к о ж у н а г л у б и н у не б о л е е 0,1 мм. П р и т а к и х у с л о в и я х т р у д н о б ы л о о б ъ я с н и т ь общее д е й с т в и е у л ь т р а ф и о л е ­ товых лучей н а организм. Гесс и его сотруд­ н и к и п о к а з а л и , что к о ж а , с н я т а я с т р у п а , подвергнутая ультрафиолетовому облучению и с к о р м л е н н а я ж и в о т н о м у , з а щ и щ а е т его от Р . ; н е о б л у ч е н н а я к о ж а т а к о г о д е й с т в и я не о б н а р у ­ живает. И з этих опытов м о ж н о было з а к л ю ч и т ь , что действие у л ь т р а ф и о л е т о в ы х л у ч е й с в о д и т с я к какому-то процессу в самой к о ж е , притом к такому процессу, к-рый возможен и в мерт­ вой ткани. Впоследствии однако Андерсон и М а х т (Anderson, Macht) д о к а з а л и , что в ж и в у ю к о ж у более к о р о т к и е у л ь т р а ф и о л е т о в ы е л у ч и п р о н и к а ю т г о р а з д о г л у б ж е , чем п р и н я т о б ы л о с ч и т а т ь р а н ь ш е , и м е н н о н а 1,2 мм. П о э т о м у о н и м о г у т в ы з ы в а т ь и з м е н е н и я не т о л ь к о в п о в е р х н о с т н ы х с л о я х к о ж и , но и в г л у б ж е лежащих тканях и в крови. Дальнейшее вы­ яснение роли ультрафиолетовых лучей связа­ но с открытием витамина D и с изучением антирахитического действия пищевых продук­ тов (см. н и ж е ) . П и т а н и е . Еще Глиесон связывал воз­ н и к н о в е н и е Р . с п е р е к а р м л и в а н и е м ; это ж е п о д ­ тверждают, и в наст, в р е м я многие в р а ч и , в том ч и с л е Ч е р н и и Ю н д е л ь (Czerny, J u n d e l l ) . Д е й ­ ствительно, среди р а х и т и к о в с начальными ф о р м а м и б-ни н е м а л о о б и л ь н о п и т а ю щ и х с я и б ы с т р о п р и б ы в а ю щ и х в весе д е т е й . У с и л е н н ы й рост, сопровождающийся повышенным расхо­ дованием имеющегося в теле запаса витами­ нов, является обстоятельством, благоприятст­ в у ю щ и м р а з в и т и ю Р . , в то в р е м я к а к з а м е д л е ­ н и е р о с т а п р е п я т с т в у е т его в о з н и к н о в е н и ю . Мелленби н а основании опытов н а животных п р и ш е л к з а к л ю ч е н и ю , что р а з в и т и ю р а х и т а содействует к о р м , б о г а т ы й у г л е в о д а м и ; осо­ бенно в р е д н о е д е й с т в и е он н а б л ю д а л от о в с я ­ ной м у к и . Последнее обстоятельство было под­ тверждено Гольстом (Hoist). Кормление грудью является обстоятельством, ограждающим ре­ б е н к а от более т я ж е л ы х ф о р м р а х и т а , к - р ы ё наблюдаются почти исключительно у детей, вскармливаемых искусственно. Но грудное вскармливание не исключает заболевания Р . В п о л н е в ы р а ж е н н ы й Р , (с п о т л и в о с т ь ю , к р а ниотабесом, четками и д р . симптомами) не­ редко наблюдается у детей, к о р м я щ и х с я ис­ к л ю ч и т е л ь н о г р у д ь ю . Гесс и В е й н ш т о к ( W e i n stock), и с с л е д у я а н т и р а х и т и ч е с к о е действие ж е н с к о г о м о л о к а в о п ы т а х н а ж и в о т н ы х , об­ н а р у ж и л и , что оно почти с о в е р ш е н н о не с о ­ держит антирахитического витамина. Такой же результат получен и другими авторами. Бла­ г о п р и я т н о е д е й с т в и е ж е н с к о г о м о л о к а н а детей в смысле з а щ и т ы и х от т я ж е л ы х форм Р . з а в и ­ сит с л е д о в а т е л ь н о н е от а н т и р а х и т и ч . в и т а м и ­ н а , а от к а к и х - л и б о д р у г и х п р и ч и н , м о ж е т б ы т ь от б л а г о п р и я т н о г о с о о т н о ш е н и я и о н о в в н е м , содействующего в с а с ы в а н и ю и у д е р ж а н и ю к а л ь ­ ц и я и фосфора. В л и я н и е п и т а н и я беременной женщины и кормящей матери на предраспо­ л о ж е н и е р е б е н к а к р а х и т у т а к ж е имеет з н а ­ чение, но эта сторона вопроса еще не выясне­ н а достаточно. Под влиянием облучения кор­ мящей матери ультрафиолетовыми лучами ан­ т и р а х и т и ч е с к и е с в о й с т в а ее м о л о к а п о в ы ш а ­ ю т с я (Gerstenberger). Коровье молоко и масло имеют слабое анти­ рахитическое действие. Антирахитический эф­ ф е к т , о б н а р у ж е н н ы й от к о к о с о в о г о м а с л а , з а ­ в и с и т от д е й с т в и я у л ь т р а ф и о л е т о в ы х л у ч е й н а сырье, из к-рого получается масло, н а т. н. ко­ п р у , к - р а я обычно с у ш и т с я н а с о л н ц е ; е с л и с у ш ­ к а к о п р ы п р о и з в о д и т с я в печи, п о л у ч е н н о е и з нее м а с л о не имеет а н т и р а х и т и ч е с к и х с в о й с т в . О в о ­ щи и фрукты, за редкими исключениями, по­ чти совершенно не содержат антирахитическо­ го фактора; благоприятное и х действие на де­ тей, страдающих Р . , т а к ж е к а к и действие женского молока, связано с другими их свой­ с т в а м и : с о д е р ж а н и е м в и т а м и н о в Л, В и С, н е ­ обходимых солей и д р . Число пищевых продук­ тов с выраженным антирахитическим действи­ ем о ч е н ь н е в е л и к о . Сюда о т н о с и т с я п р е ж д е в с е ­ г о т р е с к о в ы й ж и р . А н а л о г и ч н о тресковому, ж и ­ р у , хотя несколько слабее, действуют при Р . ж и р ы нек-рых других рыб и морских зверей: сельди, лосося, морского о к у н я , дельфина, тю­ л е н я и д р . Время добычи, характер обработки, способ и длительность х р а н е н и я ж и р а сильно в л и я ю т н а его к а ч е с т в а . Отсутствие Р . у детей в арктических странах, несмотря на ничтож­ ное количество ультрафиолетовой р а д и а ц и и и на негигиеничные условия ж и з н и , объясняется г л . о б р . т е м , ч т о н а д а л ь н е м севере в п и щ у в х о д и т о ч е н ь м н о г о р ы б н ы х п р о д у к т о в , бога­ тых антирахитическим фактором. Ясное анти­ рахитическое действие обнаруживает также яичный ж е л т о к , причем содержание и питание к у р о т р а ж а е т с я н а его д е й с т в и т е л ь н о с т и (см. также Витамины). Таким образом, пища, получаемая детьми в т о м в о з р а с т е , к о г д а обычно р а з в и в а е т с я р а х и т , с р а в н и т е л ь н о б е д н а а н т и р а х и т и ч е с к и м факто­ ром, и в обычных у с л о в и я х детский организм д о л ж е н п о к р ы в а т ь с в о ю п о т р е б н о с т ь в н е м из других источников. В и т а м и н ! ) (см. Витамины и Авитамино­ зы, D - а в и т а м и н о з ) . В т р е с к о в о м ж и р е , к-рый особенно б о г а т а н т и р а х и т и ч е с к и м витамином, он н а х о д и т с я в н е о м ы л я е м о й его ч а с т и и мо­ ж е т быть в ы д е л е н о т т у д а в к о н ц е н т р и р о в а н н о м виде. Выяснению природы антирахитического в и т а м и н а м н о г о с о д е й с т в о в а л о о т к р ы т и е , что п р о д у к т ы , не о б л а д а ю щ и е а н т и р а х и т и ч е с к и м и с в о й с т в а м и , п о л у ч а ю т т а к о в ы е п о с л е облучения (см. Препараты облученные). Д о этого о т к р ы т и я в о в з г л я д а х н а этиологию Р . п р о т и в о с т о я л и о д н а д р у г о й две т о ч к и зрения. Одна из них,представителем которой являлся М е л л е н б и , в и д е л а о с н о в н у ю п р и ч и н у Р . в не­ д о ч е т а х п и т а н и я ; с этой т о ч к и з р е н и я трудно б ы л о о б ъ я с н и т ь , п о ч е м у в ю ж н ы х с т р а н а х или у м н о г и х п е р в о б ы т н ы х н а р о д о в Р . не разви­ в а е т с я н е с м о т р я н а п л о х о е п и т а н и е . Другая т о ч к а з р е н и я , в ы р а з и т е л е м к - р о й я в л я л с я гл, о б р . Ф и н д л е й ( F i n d l a y ) , п р и п и с ы в а л а причину Р . г и г . н е д о ч е т а м , особенно ж и з н и в плохих, т е м н ы х п о м е щ е н и я х ; э т а т о ч к а з р е н и я не могла у д о в л е т в о р и т е л ь н о о б ъ я с н и т ь отсутствие Р . на д а л ь н е м с е в е р е п р и недостаточном освещении и н е с м о т р я н а н е г и г и е н и ч е с к и е жилищные у с л о в и я . С о т к р ы т и е м т о г о ф а к т а , что под в л и я н и е м у л ь т р а ф и о л е т о в о г о о б л у ч е н и я в ор­ г а н и з м е м о ж е т о б р а з о в а т ь с я антирахитический