* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

361 РАХИТ 362 среднем по 1 ч е л о в е к у , Р . б ы л о б н а р у ж е н у */з всех детей, а в к в а р т и р а х и з одной к о м н а т ы , на к-рую приходилось почти по.4 человека, Р . с т р а д а л о 70% детей ( Э н г е л ь ) . А н т о н о в , к р и т и ­ к у ю щ и й эти ц и ф р ы Э н г е л я , сам т о ж е п р и в о д и т данные по Л е н и н г р а д у , г о в о р я щ и е в том ж е смысле. Т . к . м а л а я к в а р т и р н а я п л о щ а д ь Или недостаточная к у б а т у р а не я в л я ю т с я н е п о с р е д ­ ственной п р и ч и н о й Р . , а с л у ж а т л и ш ь п о к а ­ зателями материального п о л о ж е н и я семьи и одновременно м о г у т быть н а л и ц о т а к ж е ф а к ­ торы, действующие в благоприятном смысле, то не в с е г д а и м е е т с я строгое соответствие м е ж д у этими д а н н ы м и и з а б о л е в а е м о с т ь ю . Н у ж д а содействует р а с п р о с т р а н е н и ю Р . т е м , что в л и я е т н е б л а г о п р и я т н о н а п и т а н и е детей и на весь и х о б р а з ж и з н и . Н е о б х о д и м о с т ь п о к у ­ пать т о л ь к о более д е ш е в ы е & п р о д у к т ы п и т а н и я приводит к т о м у , что дети п о л у ч а ю т очень м а л о масла, яиц. и других животных продуктов и питаются п р е и м у щ е с т в е н н о у г л е в о д а м и и р а ­ стительными ж и р а м и , что имеет з н а ч е н и е д л я р а з в и т и я Р . Н е д о с т а т о к свободного в р е м е н и у матери, невозможность иметь специального ч е л о в е к а д л я у х о д а з а д е т ь м и , а и н о г д а и от­ сутствие т е п л о г о п л а т ь я з и м о й , п р и в о д я т к т о м у , что дети п л о х о о б е с п е ч е н н ы х г р у п п н а с е ­ л е н и я очень м а л о в ы х о д я т и з д о м у и б л а г о д а ­ р я этому л и ш а ю т с я между прочим необходимо­ го в о з д е й с т в и я у л ь т р а ф и о л е т о в ы х л у ч е й . З а ­ д е р ж к а в р а з в и т и и м о т о р н ы х ф у н к ц и й у детей г р у д н о г о в о з р а с т а п р и п л о х о м у х о д е в бедной семье т а к ж е я в л я е т с я ф а к т о р о м , содейству­ ющим р а з в и т и ю р а х и т а . Ф . Э н г е л ь с еще в 1844 г . , и с с л е д у я п о л о ж е н и е р а б о ч е г о к л а с с а в Англии, обратил внимание на распростране­ ние Р . с р е д и детей п р о м ы ш л е н н о г о п р о л е т а ­ р и а т а и с в я з а л это я в л е н и е с у ж а с н ы м и г и г . условиями, в к-рых живут значительные слои пролетариата в капиталистических странах, и прежде всего с плохим питанием. Д а в я р к у ю картину условий жизни английских рабочих и у к а з а в н а р а с п р о с т р а н е н и е с р е д и детей t b c , он у к а з ы в а е т : « В т о р ы м п о с л е д с т в и е м э т о г о н е ­ достаточного п и т а н и я т е л а в о в р е м я р о с т а р е ­ бенка является рахит». Д в а наиболее в а ж н ы х биол. фактора Р.—недостаточное воздействие ультрафиолетовых лучей и недостаточная до­ ставка антирахитического фактора с пищей— часто б ы в а ю т о б у с л о в л е н ы э к о н о м и ч е с к и . Э т о м у н и с к о л ь к о не п р о т и в о р е ч и т тот ф а к т , что в от­ дельных случаях или в определенных группах населения, в той и л и иной местности Р . на­ блюдается и в хорошо обеспеченных семьях. Т а к и е и с к л ю ч е н и я обычно о б ъ я с н я ю т с я с в о е ­ образными бытовыми, к л и м а т , у с л о в и я м и и л и условиями питания, имеющимися в этих•слу­ чаях.—Этиологическая р о л ь бытовых факто­ р о в и к у л ь т у р н о г о у р о в н я особенно н а г л я д н о обнаруживается в тех с л у ч а я х , когда вследст­ в и е обычаев с т р а н ы и л и и з - з а р е л и г и о з н ы х предрассудков принято в течение первого года и л и д о л ь ш е не в ы н о с и т ь детей и з д о м у , и л и где ж е н щ и н ы ведут з а т в о р н и ч е с к и й о б р а з ж и з н и , и дети, проводящие первые годы при матери, т а к ж е п о ч т и не в ы х о д я т и з д о м у . В п о д о б н ы х с л у ч а я х у детей м о ж е т р а з в и т ь с я Р . н е с м о т р я на сравнительно благоприятные условия пита­ ния или климата. Такие наблюдения сделали Гранат и Згоржельская на бурятских детях, Гетчинсон ( H u t c h i n s o n ) — в И н д и и и д р . В ы ш е у ж е б ы л о у п о м я н у т о , что в п р о м ы ш ­ ленных странах рахит распространен сильнее, чем в з е м л е д е л ь ч е с к и х ; это п р о и с х о д и т не т о л ь к о от т о г о , что здесь и м е е т с я б о л е е м н о г о ­ ч и с л е н н ы й с л о й п л о х о обеспеченного п р о л е ­ т а р и а т а , н о и от т о г о , что в п р о м ы ш л е н н ы х с т р а ­ н а х более з н а ч и т е л ь н а я ч а с т ь н а с е л е н и я ж и в е т в к р у п н ы х г о р о д а х , где имеется р я д д о п о л ­ нительных вредных условий, благоприятству­ ю щ и х р а з в и т и ю Р . Н а д б о л ь ш и м городом, осо­ бенно н а д его ф а б р и ч н о й ч а с т ь ю , где обычно и ж и в е т р а б о ч а я ч а с т ь н а с е л е н и я , всегда стоит туча дыма, копоти и испарений, к - р а я задер­ ж и в а е т ббльшую часть у л ь т р а ф и о л е - » т о в ы х л у ч е й с о л н е ч н о г о с п е к т р а , т а к что до п о в е р х н о с т и з е м л и т а м д о х о д и т с в е т л и ш ь очень бедный ультрафиолетовыми л у ч а м и . Е щ е в а ж ­ нее т о , что ч р е з в ы ч а й н а я д о р о г о в и з н а з е м л и в городах и спекуляция квартирами привели к т а к о м у с п о с о б у з а с т р о й к и , к - р ы й с в е л до м и н и ­ мума незастроенную п л о щ а д ь , особенно в ра­ бочих к в а р т а л а х . Полное отсутствие п а р к о в , у з к и е у л и ц ы и т е с н ы е д в о р и к и п р и все у в е л и ­ чивающемся числе этажей в новых домах ли­ ш а е т детей с о л н ц а не т о л ь к о в к в а р т и р а х , н о и в н е и х . С е л ь с к о е н а с е л е н и е н а х о д и т с я в этом отношении в более благоприятных у с л о в и я х , и если все ж е крестьянские дети у нас тоже б о л е ю т Р . в б о л ь ш о м п р о ц е н т е , то это о б ъ я с ­ няется наличием других неблагоприятных усло­ вий, к а к полное незнакомство с элементарными т р е б о в а н и я м и г и г и е н ы , в с л е д с т в и е чего дети м н о г о м е с я ц е в п о д р я д с о в е р ш е н н о не в ы н о с я т ­ ся из дому, и т. п. Роль у л ь т р а ф и о л е т о в ы х лучей. Д а в н о б ы л о з а м е ч е н о , что п о с т о я н н о е п р е б ы в а ­ н и е детей в з а к р ы т ы х п о м е щ е н и я х с о д е й с т в у е т развитию Р . , м е ж д у тем к а к пребывание в н е п о м е щ е н и й п р е п я т с т в у е т з а б о л е в а н и ю и содей­ ствует выздоровлению заболевших. Кассовиц е щ е в 1884 г . о б р а т и л в н и м а н и е н а т о , что в т е ­ чение зимних месяцев Р . ежегодно усиливает^ ся, а весной и летом р а х и т и к и п о п р а в л я ю т с я . О д н а к о одно л и ш ь к о л и ч е с т в о с о л н е ч н о г о с в е ­ т а , падающего на ту или иную местность, не о п р е д е л я е т е щ е п о л н о с т ь ю с т е п е н и раст п р о с т р а н е н и я там Р . В местности с большим к о л и ч е с т в о м с о л н е ч н ы х д н е й в г о д у м о ж е т все ж е быть довольно много р а х и т и к о в . Имеет з н а ч е н и е к а ч е с т в о с в е т а , с о с т а в его с п е к т р а . В ы я с н е н и ю э т о й с т о р о н ы в о п р о с а м н о г о содей­ с т в о в а л о о т к р ы т и е Г у л ь д ч и н с к о г о (1919 г . ) , что свет р т у т н о - к в а р ц е в о й л а м п ы , б о г а т ы й ультрафиолетовыми л у ч а м и , верно и быстро и з л е ч и в а е т Р . В с к о р е п о с л е этого Гесс с с о т р у д ­ никами, пользуясь фильтрами, пропускающими только лучи с волной определенной длины, п о к а з а л и , что б л а г о п р и я т н о е д е й с т в и е с о л н е ч ­ н о г о с в е т а н а Р . т о ж е о б я з а н о н а л и ч и ю в его спектре ультрафиолетовых лучей; именно лучи, и м е ю щ и е в о л н у д л и н о й от 290 д о 313 т/и, о к а ­ з а л и с ь д е й с т в и т е л ь н ы м и п р о т и в Р . Эти л у ч и не п р о х о д я т ч е р е з о б ы к н о в е н н о е с т е к л о и лег­ к о п о г л о щ а ю т с я з е м н о й а т м о с ф е р о й , особенно если она содержит много водяных паров. Чем в л а ж н е е к л и м а т местности и чем д л и н н е е п у т ь , проходимый солнечным лучом через атмосферу (а п у т ь этот з а в и с и т от г е о г р а ф и ч е с к о й ш и р о ­ т ы м е с т н о с т и ) , тем беднее будет у л ь т р а ф и о л е т о ­ в ы м и л у ч а м и свет п р и д о с т и ж е н и и и м з е м н о й поверхности. Сезонные к о л е б а н и я в заболе­ в а е м о с т и детей Р . т а к ж е з а в и с я т от р а з л и ч н о й интенсивности действия ультрафиолетовых лу­ ч е й в р а з н ы е в р е м е н а г о д а , что в с в о ю о ч е р е д ь находится в связи с изменяющимся поло­ ж е н и е м з е м н о й оси п о о т н о ш е н и ю к с о л н ц у (см. т а к ж е Гелиотерапия). Содержание ультра-