* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

301 РАНЫ, РАНЕНИЯ Авторы рекомендуют первые две процедуры вести по 2 ч а с а , п о с л е д н ю ю — ч а с . Н а н о ч ь Р . покрывается влажной повязкой с гипертониче­ с к и м р а с т в о р о м N a C l . П р и н а л и ч и и одновремен^ ного п о р а ж е н и я к о ж и в о к р у ж н о с т и Р . к о н е ч н о ­ стей и р р и г а ц и и з а м е н я ю т с я в а н н а м и . Е с л и об­ щ а я о б с т а н о в к а не п о з в о л я е т о с у щ е с т в и т ь э т о т , д о в о л ь н о с л о ж н ы й м е т о д , то м о ж н о п о В е д д е р у (Vedder), п о л у ч а в ш е м у х о р о ш и й эффект п р и п о в е р х н о с т н ы х п о в р е ж д е н и я х от х л о р а м и н о в ы х мазей, применять при лечении ран повязки с хлорамином (1%). Наконец при лечении ран м о ж н о п р и м е н и т ь и р е к о м е н д о в а н н ы й Сендфордрм препарат парафино-воска Ambrin, рас­ п ы л я я его в н а г р е т о м в и д е (65°) п р и п о м о щ и •пульверизатора на раневой поверхности. К о ­ нечно уход за Р . предусматривает при ип­ ритном поражении удаление всех омертвевших участков и наблюдение за надлежащим оттоком раневого отделяемого.—Параллельно лечению Р . и д у т и о б щ и е м е р о п р и я т и я (см. Иприт, Отравление). Начинающие развиваться грану­ л я ц и и т р е б у ю т с а м о г о б е р е ж н о г о к себе от­ ношения. П о мере отторжения омертвевших участков и ослабления инфекции можно при п о в я з к а х пользоваться преимущественно ги­ пертоническим раствором. Замедленная эпи­ т е л и з а ц и я с т и м у л и р у е т с я п р и м е н е н и е м Scharlachrot&a (4—8%-ная мазь),. Azodermin&a (2%) и Pellidol&a. Если грануляции здоровы и по­ лость Р . выполнена, можно сделать пересадку по Тиршу и Девису. О помощи при отравлениях Р . люизитом(сж.) можно говорить л и ш ь на основании свойств э т о г о О В . П р и п о п а д а н и и его в н у т р ь т к а н е й п р и ранении наиболее рациональным я в л я е т с я повидимому полное иссечение, т. к. оставление «сколько-нибудь з н а ч и т е л ь н ы х к о л и ч е с т в этого О В в Р . г р о з и т г и б е л ь ю р а н е н о г о от общего от­ равления. Предлагаемое Веддером разрушение т к а н е й 5 %-ным едким натром в р я д л и может иметь преимущество перед иссечением. Иссече­ н и е ж е н е п о в р е ж д е н н о й к о ж и ч е р е з 12—24 ч а •са п о с л е о т р а в л е н и я способно п р е д о т в р а т и т ь •смертельный и с х о д . Следует д у м а т ь , что п р и р а н е н и и э т и с р о к и д о л ж н ы быть с о к р а щ е н ы . П р и небольших поверхностных повреждениях и -одновременном в о з д е й с т в и и л ю и з и т а п а с т а с гидратом окиси железа (глицерин 1 ч . , гидрат •окиси ж е л е з а 6 ч.) д о л ж н а д а в а т ь б л а г о п р и ­ ятный результат. После иссечения Р . должна •быть о с т а в л е н а о т к р ы т о й ; п р е д п о ч т и т е л ь н ы п о ­ в я з к и из гипертонического раствора NaCl для •создания о т т о к а в п о в я з к у . Все в н о в ь о б р а ­ зующиеся очаги омертвения удаляются, тща­ тельная асептика и применение антисептиче­ с к и х с р е д с т в , к а к и«при и п р и т е , н е о б х о д и м ы д л я п р е д о т в р а щ е н и я в т о р и ч н о й и н ф е к ц и и , к чему люизитные Р . весьма наклонны из-за слабости регенеративных процессов. Л и ш ь по миновании о п а с н о с т и общего о т р а в л е н и я и по п о л н о м очи­ щении Р . и развитии здоровых грануляций по­ к а з а н ы попытки к уменьшению раневой поло­ с т и и п л а с т и ч е с к и е м е р о п р и я т и я . П о н я т н о , что При п о р а ж е н и и к о н е ч н о с т е й п о к а з а н и я к а м п у ­ т а ц и и о к а з ы в а ю т с я более р а с ш и р е н н ы м и , чем при простых механических повреждениях.— И з д р у г и х арсинов заслуживают упоминания э т и л д и х л о р а р с и н («Дик») и д и ф е н и л х л о р а р с и н <Д. А . по америк. номенклатуре). Боевое при­ м е н е н и е т о г о и д р у г о г о имеет ц е л ь ю п о л у ч и т ь о б щ е е о т р а в л е н и е не ч е р е з Р . , а г л . о б р . ч е р е з д ы х а т е л ь н ы е п у т и , н о н а к о ж е оба О В д а ю т и н а р ы в н о е д е й с т в и е , а, в с а с ы в а я с ь в ч а с т н о с т и через р а н е в у ю поверхность, и общее действие. П р и п е р в о м и з н и х оно в о з м о ж н о п р и в с а с ы в а ­ нии очень б о л ь ш и х количеств, поэтому боль­ ш о й о п а с н о с т ь ю не г р о з и т . П о к а з а н ы п о в я з к и с гипертоническим раствором. То же лечение в о з м о ж н о и п р и Д . А . с одновременным р а н е ­ н и е м . П о с л е д н и й , в с а с ы в а я с ь , дает р о р а ж е н и е н е р в н о й Системы, в ы р а ж а ю щ е е с я г и п е р е с т е з и я м и , а н е с т е з и я м и и п а р е с т е з и я м и . Особой о п а с ­ ности д л я ж и з н и п р и в с а с ы в а н и и ч е р е з Р . т а к ­ ж е п о в и д и м о м у не п р е д с т а в л я е т . В в и д у того что (по W a l t o n & y и E l d r i d g e & y ) х л о р о к а з ы в а е т б л а г о п р и я т н ы й эффект н а д ы х а т е л ь н ы е п у т и (в бою оба О В п р и м е н я ю т с я к а к «дымы») п р и Одновременных р а н е н и я х можно испробовать Дакеновский раствор или раствор хлорамина. Осложнения р а н ы . Выше уже указывалось, что чисто м е х а н и ч е с к и й ф а к т о р , п о р а ж а ю щ и й ткани, комбинируясь с термическим или с хи­ м и ч е с к и м , в ы з ы в а е т более и л и менее з н а ч и ­ т е л ь н ы е о т к л о н е н и я х о д а з а ж и в л е н и я Р . от о б ы ч н о г о , о п и с а н н о г о в ы ш е . Т . к . н и один п р о ­ ц е с с , в том ч и с л е и п р о ц е с с з а ж и в л е н и я Р . , не м о ж е т б ы т ь р а с с м а т р и в а е м к а к п р о ц е с с чисто м е с т н ы й , то я с н о , что б. и л и м . к л и н и ч е с к и о п р е д е л я е м ы е о т к л о н е н и я общего х а р а к т е р а в организме н а х о д я т отражение и на процессе з а ж и в л е н и я Р . . Эти в л и я н и я н е р е д к о т р е б у ю т и особых мероприятий д л я устранения нек-рых ф а к т о р о в , особо в р е д н о в л и я ю щ и х н а з а ж и в л е ­ ние Р . , и л и в крайнем случае и х учета при не­ обходимости оперативного нанесения Р . или п р и ее с л у ч а й н о м о б р а з о в а н и и . В е с ь м а в а ж ­ ным фактором, отражающимся на заживлении Р . , я в л я е т с я в о з р а с т : детскому и особенно м л а ­ д е н ч е с к о м у в о з р а с т у с в о й с т в е н н ы быстрое и э н е р г и ч н о е течение р е г е н е р а т и в н ы х п р о ц е с с о в , причем одинаково хорошо происходит и вос­ с т а н о в л е н и е с о е д и н и т е л ь н о т к а н н ы х элементов и эпителизация. Третий период заживления проходит т а к ж е энергичнее и быстрее, н а п р . Сращение п е р е л о м а с о б р а з о в а н и е м к о с т н о й мозоли, регенерация нервных волокон и пр. О д н а к о н е л ь з я с к а з а т ь , что д е т с к о м у в о з р а с т у свойственно легко переносить повреждения во­ обще; в частности раневое кровотечение пред­ с т а в л я е т у детей б б л ы н у ю о п а с н о с т ь , чем у в з р о с л ы х . Н а о б о р о т , в с т а р ч е с к о м в о з р а с т е все три периода заживления Р . проходят вяло и замедленно. Могут наблюдаться случаи, когда з а ж и в л е н и е Р . в о о б щ е идет н а с т о л ь к о в я л о , что с р а щ е н и я не н а с т у п а е т и Р . р а с х о д и т с я п о ­ с л е с н я т и я ш в о в . Отсюда к л и н , в ы в о д : с р о к и с н я т и я ш в о в у детей м о г у т б ы т ь у с к о р е н ы , а у стариков удлинены, причем при наличии с о м н е н и й п о л е з н о не с н и м а т ь в с е х ш в о в с р а з у , а п е р в о н а ч а л ь н о ч е р е з Один. Явно задерживающее влияние на ход про­ цессов р е г е н е р а ц и и д а ю т а в и т а м и н о з и з а б о л е ­ вание цынгой. Соколов, изучавший причины расхождения послеоперационной лапаратомич е с к о й Р . , п р и ш е л к з а к л ю ч е н и ю , что а в и т а м и ­ н о з п р и этом и г р а е т в е с ь м а в а ж н у ю р о л ь . В л и ­ я н и е диеты на з а ж и в л е н и е Р . стало предме­ том и з у ч е н и я со в р е м е н и у с т а н о в л е н и я ф а к т а , что в о с п а л и т е л ь н ы е п р о ц е с с ы п р о т е к а ю т п р и н а л и ч и и м е с т н о г о а ц и д о з а (Schade, N e u k i r c h , H a l p e r t ) , далее п р и с т о л ь его с л а б ы х п р о я в л е ­ н и я х , к а к это и м е е т место п р и з а ж и в л е н и и per p r i m a m (Гирголав). В о з н и к л а п р и этом мысль п у т е м и з м е н е н и я диеты в л и я т ь н а р Н т к а н е й ; с целью усилить ацидоз З а у е р б р у х , Германе д о р ф е р (Sauerbruch, Hermannsdorfer) п р е д л о ­ ж и л и кислотную диету; Гаца, наоборот, счи-