* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
297 РАНЫ, РАНЕНИЯ 298 Р . к-т и щ е л о ч е й и л и п р и н а м е р е н н о м р а н е н и и противника оружием, зараженным ядовитым веществом, к а к это н а б л ю д а л о с ь р а н ь ш е , а в единичных с л у ч а я х может быть наблюдаемо и в наст, в р е м я ( р а н е н и я о т р а в л е н н ы м и с т р е л а м и ) , и н а к о н е ц , к а к это п р а к т и к у е т с я в со временных войнах, одновременного р а н е н и я • с н а р я д а м и и о т р а в л е н и я боевыми о т р а в л я ю щ и ми веществами, ( О В ) . — О п о р а ж е н и я х , п р и ч и н я ^ емых я д о в и т ы м и ж и в о т н ы м и , см. Змеи, Змеиный яд, Каракурт, Скорпионы, Ядовитые живот ные.—Поражения т. н. т р у п н ы м я д о м при Р . следует рассматривать различно. П р о дукты р а з л о ж е н и я тканей (кадаверин, отно с я щ и й с я к г р у п п е п т о м а и н о в ) способны в ы з в а т ь з а р а ж е н и е ; но с д р у г о й с т о р о н ы , п р и п о р а н е н и я х при работе над свежими трупами возможны и заражения гноеродными микробами, могу щие п р и н я т ь ф о р м у общего з а р а ж е н и я . П р и т а к и х поранениях приносят пользу обильное выдавливание из Р . крови, смазывание о к р у ж ности ее T-ra J o d i , а т а к ж е п о в я з к и с г и п е р т о ническим р а с т в о р о м . П р и н а л и ч и и о б щ и х я в л е ний—обычное симптоматическое л е ч е н и е . — З а последнее в р е м я о б р а т и л и н а с е б я в н и м а н и е отравленные Р . , получающиеся в результате у к о л о в ч е р н и л ь н ы м , т. н . х и м . к а р а н д а ш о м, содержащим некоторые ядовитые а н и л и н о в ы е к р а с к и . Е с л и п р и у к о л е , к а к это обычно б ы в а е т , к о н е ц к а р а н д а ш а л о м а е т с я и остается в т к а н я х , то в о к р у г н е г о о б р а з у е т с я очаг о м е р т в е н и я , к о т о р ы й п о м е р е р а с п л а в л е н и я карандаша увеличивается в объеме. Такие кусочки к а р а н д а ш а подлежат иссечению вместе с окрашенными в синий цвет окружающими тканями.—В качестве с т р е л ь н о г о я д а в р а з л и ч н ы х с т р а н а х применялись и кое-где еще и т е п е р ь п р и м е н я ю т с я р а з л и ч н ы е р а с т и тельные яды, к а к к у р а р е , стрихнин, строфантин и т. д. Нередко однако при изготовлении т а к и х ядов прибегают к смесям из р а з л и ч н ы х веществ, в том ч и с л е з м е и н о г о я д а и д р . К а к к а р т и н а отравления, так и опасность п о р а ж е н и я за в и с я т от у п о т р е б л е н н о г о с о с т а в а . Т . к . п р и м е н я ю т с я обычно с и л ь н о я д о в и т ы е в е щ е с т в а и в б о л ь ш и х к о л и ч е с т в а х , то о т р а в л е н и я п о л у ч а ю т с я очень о п а с н ы е , ч а с т о с м е р т е л ь н ы е . П о м о щ ь д о л ж н а быть быстрой и энергичной. Целесо о б р а з н е е в с е г о п о л н о е иссечение о т р а в л е н н о й Р . и э н е р г и ч н о е о т с а с ы в а н и е я д а ; быстрое н а ложение ж г у т а , если повреждена конечность, замедляет всасывание и дает возможность пол нее п р о и з в е с т и о б р а б о т к у Р . П р и о б щ и х я в л е ниях-—симптоматические м е р о п р и я т и я . Р., о т р а в л е н н ы е ОВ. Применение в с о в р е м е н н о й в о й н е т . н . боевых отравляющих веществ (см.) с о з д а е т у с л о в и я , к о г д а м е х а н и ческие п о в р е ж д е н и я м о г у т к о м б и н и р о в а т ь с я &с воздействием э т и х в е щ е с т в . Е с л и О В п о п а д а е т н а р а н е в у ю , п о в е р х н о с т ь , то с о з д а ю т с я условия отравленной Р . Комбинация ранения с общим отравлением п р и пребывании ране н о г о в атмосфере О В , не о б л а д а ю щ е г о н а р ы в ным действием, х о т я и отягчает ранение, но к о т р а в л е н н ы м Р . отнесено б ы т ь не м о ж е т . Н а и б о л ь ш е е п р а к т и ч е с к о е з н а ч е н и е и з О В имеет иприт ( с м . ) , затем люизит (см.) и н е к - р ы е дру гие арсин&ы. О т н о с и т е л ь н о э т и х п о с л е д н и х м а с сового о т р а в л е н и я и м и Р . не н а б л ю д а л о с ь , т а к к а к люизитовые снаряды были изготовлены американцами к концу мировой войны и на фронте и с п р о б о в а н ы не б ы л и . Т . о. об и х д е й ствии м о ж н о с у д и т ь л и ш ь н а о с н о в а н и и е д и ничных случайных отравлений или экспери ментальных данных. Уже исследования Друг о в а п о к а з а л и , что п р е д в а р и т е л ь н о е н а р у ш е н и е целости эпидермиса вызывает при воздействии на такой участок к о ж и иприта гораздо более с и л ь н у ю р е а к ц и ю , чем п р и н е п о в р е ж д е н н о й к о к е . В дальнейшем процесс заживления з а раженной ипритом Р . протекает замедленно, с отторжением омертвевающих тканей. Даль нейшие опыты (Протасевич) подтвердили э т и д а н н ы е . О к а з а л о с ь , что н а л и ч и е о т р а в л е н н о г о о с к о л к а в т к а н я х в ы з ы в а е т общее о т р а в л е н и е и п р и т о м , к-рое п р и б о л ь ш и х д о з а х влечет з а собой с м е р т е л ь н ы й и с х о д . И п р и т , п о п а в ш и й в Р . с осколком снаряда, у ж е через 1 час никакими р е а к ц и я м и в т к а н я х к а к т а к о в о й не о т к р ы в а е т с я . П о в и д и м о м у он п о д в л и я н и е м в о з д е й с т в и я т к а н е в ы х жидкостей р а з л а г а е т с я и дает у ж е другого состава соединения—обстоятель с т в о , к - р о е не м о ж е т не б ы т ь у ч и т ы в а е м о п р и поздних обработках отравленных ипритом Р . Механические повреждения тканей последова т е л ь н о в с и л ь н о й м е р е у в е л и ч и в а ю т с я от в о з действия иприта. Г и с т . к а р т и н а соответствует т о м у , что н а б л ю д а е т с я н а н е п о в р е ж д е н н о й к о ж е (см. Иприт). В глубине раны обращают на себя внимание распространяющиеся участки некроза, окружен н ы е и н ф и л ь т р и р о в а н н ы м и и отечными т к а н я м и . З а к р ы т ы е ш в а м и р а н ы , с о д е р ж а щ и е в себе о т р а в л е н н ы е о с к о л к и , о с т а ю т с я н е с к о л ь к о дней к а к бы в п р о ц е с с е з а ж и в л е н и я , е с л и к о л и ч е с т во иприта несмертельно, но затем происходит распад, рана превращается в глубокую язву, обнаруживаются обширные некротические уча стки и сама Р . становится крайне восприимчи вой ко вторичной инфекции. П р и отсутствии последней идет к р а й н е медленное отторжение о м е р т в е в ш и х т к а н е й с п о с л е д у ю щ и м , с т о л ь же замедленным развитием регенеративных явле ний . Д а ж е после отторжения омертвевших уча стков и при развитии обычных г р а н у л я ц и й последние остаются долгое время необычайно чувствительными ко всяким раздражениям, в результате которых вновь п о я в л я ю т с я очаги омертвения. П р и наличии вторичной инфекции сопротивляемость тканей и всего организма оказывается значительно пониженной, а поэто му и в с я к а я инфекция—особо опасной.—Клин, к а р т и н а Р . п р и и н ф е к ц и и стоит в з а в и с и м о с т и от в и д а и в и р у л е н т н о с т и этой и н ф е к ц и и , н о при всех обстоятельствах характерным оказы вается наклонность к некрозу тканей, замед ление регенерации и высокая чувствительность к новым вредным факторам, например травм а т и з а ц и и . Н е с м о т р я н а то что и п р и т , п о С . В . А н и ч к о в у , я в л я е т с я п р о т о п л а з м е н н ы м ядом, а н т и с е п т и ч е с к и м д е й с т в и е м , п о к р а й н е й мере н а м и к р о б о в н а г н о е н и я , он не о б л а д а е т , осо бенно в т е х к о н ц е н т р а ц и я х , к о т о р ы е в о з м о ж н ы *в боевой о б с т а н о в к е . И з п р и в е д е н н ы х д а н н ы х с л е д у е т , что р а н а , н а н е с е н н а я о т р а в л е н н ы м и ипритом о с к о л к а м и , я в л я е т с я в высокой сте п е н и о п а с н о й в о т н о ш е н и и общего о т р а в л е н и я ; т а к а я Р . дает благодаря последующему насту плению х и м . р а з р у ш е н и я большие р а з р у ш е н и я , чем это о п р е д е л я е т с я в п е р в ы й м о м е н т . Т а к а я Р . н и к о и м о б р а з о м не п о д л е ж и т з а к р ы тию, она весьма наклонна ко вторичной инфек ции* и т р е б у е т д а ж е в б л а г о п р и я т н ы х с л у ч а я х продолжительного времени д л я з а ж и в л е н и я . П р и подаче первой помоши по поводу отравлен н ы х и п р и т в м Р . с л е д у е т и м е т ь в в и д у , что д а н ное О В о т н о с и т с я к р а з р я д у с т о й к и х , поэтому о д е ж д а р а н е н о г о и все п р е д м е т ы , п р и х о д я щ и е