* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

275 RANULA 276 т и ч е с к и х лучей в Р . г. повидимому с я протеолитические процессы. являют­ Лит.: F r e u n d Н . и. G - o t t l e i b R,., Tiber die Bedeutung von Zellzerfallsprodukten fur den& Ablauf pharmakologischer Reacktionen, Mimch.. med. Woch., 1921, p.383; G - u t h e r z S., Der Partielt&od in funktionneller Betrachtung, Jena, 1926; H a b e r l a n d t G . , t-Tber Zellteilungsbormone und ihre. Beziehungen zur Wundheilung, Biol. Ztrbl., B . X L I I / 1 9 2 2 . С. Залкинд. R A N U L A , о п у х о л ь , н а п о м и н а ю щ а я подбо­ р о д о ч н ы й ( г о р л о в о й ) м е ш о к л я г у ш к и ; обычно располагается между языком и нижней челю­ с т ь ю с т о й и л и д р у г о й с т о р о н ы от с р е д н е й л и н и и (см. р и с . ) ; о т н о с и т с я к т и п у р е т е н ц и о н н ы х о п у ­ х о л е й слюнных ж е л е з , часто наблюдающихся в п о л о с т и р т а и п р о т е к а ю щ и х н е з а м е т н о д л я боль­ ного, если они не п о д в е р г а ю т с я повреждению и инфекции. Опу­ холь при значи­ тельном разви­ тии о т т е с н я е т язык кверху и кзади. Передняя с т е н к а ее и с т о н ­ ч е н а , бледного лубого цвета, изза просвечиваю­ щей прозрачной жидкости; часто в стенке опухоли проходит слюн. ный проток, остающийся проходимым. Опухоль наполнена густым прозрачным слюноподобным с о д е р ж и м ы м ( P t y a l i n , R h o d a n , K a l i u m ) , тяну¬ . щ и м с я в нити. К и с т а может быть врожденной и л и ж е медленно развивается в последующие го­ д ы ж и з н и . В детском возрасте она мешает сосать и глотать, иногда затрудняет дыхание, у взрос­ л ы х препятствует правильному произношению и портит выражение лица. Развиваясь в дет­ с к о м в о з р а с т е , в л и я е т н а рост и р а з в и т и е н и ж ­ ней челюсти, у взрослых при значительной ве­ личине может выпячивать дно полости рта снизу.—Относительно происхождения опухо­ ли существуют различные мнения. Наиболее п р и е м л е м о о б ъ я с н е н и е , что к и с т а о б р а з у е т с я н а протяжении воспаленного и измененного -мелкого п р о т о к а п о д ч е л ю с т н о й ж е л е з ы , п р и ­ чем у в е л и ч е н и е п о л о с т и п р о и с х о д и т не от з а ­ д е р ж к и с л ю н ы , но в с л е д с т в и е т р а н с у д а ц и и ж и д ­ кости из к а п и л я р о в и слизистой перерожденно­ го эпителия. Возникновение R. из железок кончика я з ы к а и л и вследствие з а к у п о р к и глав­ ного протока подъязычной ж е л е з ы мало вероят­ но. R. чаще встречается у ж е н щ и н . Диагноз •ставится н а о с н о в а н и и о п и с а н н ы х п р и з н а к о в к и с т ы . К р о м е того х а р а к т е р н о п о л о ж е н и е этой к и с т ы — в стороне от с р е д н е й л и н и и , что о т л и ­ ч а е т ее от в ы п я ч и в а ю щ е й с я в э т о й о б л а с т и д е р моидной кисты дна полости рта, располагаю­ щ е й с я обычно по средней л и н и и . R . п р о т е к а е т часто незаметно д л я б-ного—заставляют обра­ щаться к врачу затруднение при разговоре или и н ф е к ц и я с о д е р ж и м о г о ч е р е з т о н к у ю стенку.—• Заслуживает внимания объяснение происхо­ ж д е н и я R . от в к л ю ч е н и я э н д о д е р м а л ь н ы х элементов п р и з а к р ы т и и з а р о д ы ш е в ы х щ е л е й , что весьма в е р о я т н о п р и с л о ж н о с т и и с т о р и и р а з в и т и я д н а р т а , о д н а к о и с с л е д о в а н и я в этом н а п р а в л е н и и еще не д а л и о к о н ч а т е л ь н о г о р е ­ з у л ь т а т а . По другому взгляду, киста образу­ емся от о т в е т в л е н и я ductus thyreoglossi (Boch•dalekschen Schlauchen) и м о ж е т з а н и м а т ь т и п и ч ­ ное п о л о ж е н и е н а дне р т а , к а к это с т а р а е т с я д о к а з а т ь Н е й м а н . — Л е ч е н и е п р о к о л а м и не ве­ дет к ц е л и , т а к ж е м а л о д е й с т в и т е л ь н ы в п р ы с ­ к и в а н и я раздражающих веществ. Радикальное в ы л у щ е н и е к и с т ы т р у д н о и не б е з о п а с н о в отношении возможности повредить выводной проток подъязычной слюнной железы. Лучшим м е т о д о м н у ж н о с ч и т а т ь иссечение п е р е д н е й с т е н к и н а более и л и менее д о с т у п н о м п р о т я ­ жении и сшивание слизистой кисты и слизи­ стой р т а . А. Рауэр. Р А Н Ы , Р А Н Е Н И Я . Р а н о й (vulnus) н а з ы в а е т с я всякое повреждение тканей организма, свя­ занное с нарушением целости к о ж и или слизи­ стой о б о л о ч к и . О д н а к о и п р и з а к р ы т ы х п о в р е ж ­ дениях, если нарушена целость покровов ка­ к о г о - л и б о о р г а н а , г о в о р я т о его р а н е н и и , н а п р . при закрытом повреждении живота, в случае н а р у ш е н и я целости н а п р . печени или ж е л у д к а , можно говорить о Р . печени, ж е л у д к а и т. д . — Н е п о с р е д с т в е н н ы м следствием р а н е н и я я в л я ю т с я : 1) з и я н и е ( р а с х о ж д е н и е ) р а н е в ы х к р а е в , 2) к р о в о т е ч е н и е и 3) б о л ь . — Т о л ь к о очень п о ­ в е р х н о с т н ы е п о в р е ж д е н и я не имеют з и я н и я , тогда они называются царапинами или экско­ р и а ц и я м и . Степень з и я н и я р а н е в ы х к р а е в з а ­ в и с и т от с т р о е н и я п о в р е ж д е н н о й т к а н и и от н а п р а в л е н и я Р . Н а к о ж е з и я н и е з а в и с и т от с т е п е н и р а з в и т и я н а д а н н о м участкТе э л а с т и ч е ­ с к и х в о л о к о н и от о т н о ш е н и я н а п р а в л е н и я Р . к и х ходу. Наибольшее зияние дают Р . , рас­ положенные поперечно к ходу волокон, наи­ м е н ь ш е е — п а р а л л е л ь н ы е . Степень з и я н и я к о ж ­ ных Р . н а р а з л и ч н ы х участках человеческого т е л а о п р е д е л я е т с я т . н . л и н и я м и Л а н г е р а (см. т. X I I I , ст. 210, р и с . 1). М ы ш е ч н а я Р . з и я е т т а к ж е в н а и б о л ь ш е й степени п р и п о п е р е ч н о м р а с с е ч е н и и м ы ш е ч н ы х в о л о к о н и п о ч т и не з и я е т п р и п р о д о л ь н о м п о в р е ж д е н и и . Р а н ы о р г а н о в , где м а л о и л и нет э л а с т и ч е с к и х в о л о к о н , з и я ю т м а л о (напр. печень, селезенка, поджелудочная ж е ­ л е з а и п р . ) . К о с т ь и х р я щ не д а ю т з и я н и я с а м и по себе; р а с х о ж д е н и е к р а е в и х Р . з а в и с и т л и б о от д е ф е к т а т к а н и п р и п о в р е ж д е н и и л и б о от т я г и отломков прикрепленными к ним мышцами. З и я н и е Р . м о ж е т б ы т ь очень с и л ь н ы м , е с л и п р и р а н е н и и п р о и с х о д и т иссечение у ч а с т к а т к а н и и о б р а з у е т с я ее д е ф е к т . Н а к о н е ц х а р а к ­ тер р а н е н и я может очень в л и я т ь на зияние ра­ н ы в з а в и с и м о с т и от п о в р е ж д е н и я р а н е в ы х краев. Т а к , при и х размозжении сократительн о с т ь т к а н и т е р я е т с я и з и я н и я м о ж е т почти не н а с т у п и т ь . К р о в о т е ч е н и е при ранении зависит от п о в р е ж д е н и я к р о в е н о с н ы х с о с у д о в . Оно от­ с у т с т в у е т л и ш ь п р и р а н е н и и бессосудистых тканей (напр. нек-рых участков глаза). Интен­ с и в н о с т ь его з а в и с и т от к а л и б р а поврежден-, ных сосудов, и х количества и х а р а к т е р а по­ в р е ж д е н и я (см. н и ж е ) . В з а в и с и м о с т и от х а р а к ­ т е р а сосудов р а з л и ч а ю т а р т е р и а л ь н о е , в е н о з ­ ное, к а п и л я р н о е и л и паренхиматозное крово­ течение. Н а п р а к т и к е обычно в в и д у о д н о в р е м е н ­ н о г о р а н е н и я р а з л и ч н ы х сосудов к р о в о т е ч е ­ ние б ы в а е т с м е ш а н н о е . ( П о д р о б н о с т и с м . Кро­ вотечение .)—-Б о л ь з а в и с и т от п о в р е ж д е н и я чувствительных нервов. Она может отсутство­ в а т ь л и ш ь в р е м е н н о п р и я в л е н и я х т . н . местно­ го шока (см.) и л и п р и о т с у т с т в и и на д а н н о м у ч а ­ стке б о л е в о й ч у в с т в и т е л ь н о с т и ( н а п р . п о в е р х ­ ность ж е л . - к и ш . к а н а л а и д р . ) . Степень и н т е н ­ с и в н о с т и б о л е в ы х о щ у щ е н и й з а в и с и т от а н а т . области повреждения. Н а п р . болезненность, очень с и л ь н а я н а п а л ь ц а х р у к , в о б л а с т и anus &а,