* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

261 РАКООБРАЗНЫЕ 262 с я п р и б л и з и т е л ь н о в 3% в с е х Р . ч е л о в е ч е с к о г о о р г а н и з м а . В б о л ь ш и н с т в е с л у ч а е в это п л о с к о ­ клеточные о р о г о в е в а ю щ и е ф о р м ы , и с х о д я щ и е из слизистой Гайморовой полости или альвео­ л я р н о г о о т р о с т к а (см. Челюсти), А . Верещинский. Пробы на рак. Подавляющее большинство предложенных • различными авторами много­ численных п р о б н а Р . имеет п р е д п о с ы л к а м и поступление в к р о в ь , в ы д е л е н и е м о ч о й , в ы д е ­ ление в п о л о с т ь ж е л у д к а ( п р и Р . ж е л у д к а ) различных продуктов жизнедеятельности опу­ холи, открываемых соответствующей пробой. Расширение области изучения химической, б и о х и м . а н а п л а з и и и особенностей о б м е н а в е ­ ществ р а к о в ы х о п у х о л е й р а с ш и р я е т к р у г п р е д ­ л а г а е м ы х р е а к ц и й . Т е м не менее б о л ь ш и н с т в о из н и х построено на научно мало обоснован­ ной э м п и р и и л и б о н а н е у д а ч н ы х до сего в р е ­ мени п о п ы т к а х о т ы с к а т ь с п е ц и ф и ч е с к и й « K r e b s gift> (см. Онкология). П р о в е р к а всех без исклю­ ч е н и я п р о б н а Р . п о к а з а л а , что о н и не я в л я ­ ются строго специфичными, дают большой про­ цент о ш и б о к п р и Р . , м о г у т б ы т ь п о л о ж и т е л ь ­ ными и у н е р а к о в ы х с у б ъ е к т о в л и б о ж е я в л я ­ ю т с я неспецифическими р е а к ц и я м и , с в я з а н н ы м и с кахексией. Поэтому диагностическая цен­ ность п о д а в л я ю щ е г о б о л ь ш и н с т в а п р о б н и ч ­ т о ж н а и о н и не н а ш л и н и к а к о г о п р и м е н е н и я в к л и н и к е ; значительно меньшее количество их имеет л и ш ь относительное значение в р я д у д р у г и х симптомов, о п у х о л и к а к к о с в е н н о е д о ­ казательство н а л и ч и я и л и отсутствия ее. К пер­ вой г р у п п е о т н о с я т с я р е а к ц и я н а к о л л о и д н ы й азот в моче С а л ь к о в с к о г о , ц в е т н а я р е а к ц и я с мочой Д е в и с а (Davis), п р о б а Г л ю ц и н с к о г о . н а соляную кислоту в желудочном соке, про­ ба н а п е п т о л и т и ч е с к и е ф е р м е н т ы ( т р и п т о ф а н о в а я п р о б а , п р е д л о ж е н а Neubauer&oM и F i ­ scher&ом), проба К е л л и н г а (Kelling) на гетеролитическую с п о с о б н о с т ь с ы в о р о т к и р а к о в ы х б-ных по о т н о ш е н и ю к э р и т р о ц и т а м р а з л и ч н ы х ж и в о т ­ ных, реакции связывания комплемента (Dungern), а н т и т р и п т и ч . р е а к ц и я и м н о г и е д р у г и е . К о в т о р о й г р у п п е м о ж н о б ы л о бы о т н е с т и с л е д у ю щ и е п р о б ы : 1) п р о б а н а б е л о к и л и а з о т в желудочном содержимом при Р . ж е л у д к а (способ S a l o m o n & а ) ; п о л о ж и т е л ь ­ ный результат дает только и з ъ я з в л е н н а я опу­ х о л ь и п о т о м у о т р и ц а т е л ь н ы й не я в л я е т с я до­ к а з а т е л ь с т в о м о т с у т с т в и я о п у х о л и вообще. Н а ­ личие ж е л ч и и л и к р о в и в желудочном содер­ жимом делает реакцию непригодной, равно к а к и с л у ч а и с з н а ч и т е л ь н ы м и к о л и ч е с т в а м и свобод­ ной НС1 (т. е. и п е п с и н а ) . Т . о. э т а р е а к ц и я м о ж е т быть и с п о л ь з о в а н а т о л ь к о к а к д и ф е р е н ц и а л ь н о - д и а г н о с т и ч е с к а я м е ж д у а х и л и е й не­ ракового и ракового происхождения. Техника: накануне больному дают только жидкую пи­ щу, с вечера основательно промывают желудок дочиста; утром промывают еще раз 400 см физиол. раствора, вливая и выпуская его 2 раза. От промывной жидкости берут 100 см и определяют в ней белок по Эсбаху или азот по Кьельдалю. При отсутствии распадающейся опухоли реактив Эсбаха не дает хлопьевидного осадка; количество азота по Кьельдалю не должно превышать в норме 20—30 мг. 3 3 Техника: приготовляется эмульсия раковых клеток из измельченной опухоли в 1%-ном Natr. biphosphoric; эмульсию прожимают через марлю, дают отстояться клеткам и разводят их 1 %-ным NaCl. Эмульсия нестойка, и вместо нее можно приготовить экстракт опухоли: к 100 см эмульсии прибавляют 5 см 5%-ной уксусной к-ты, нагревают на водяной бане до 80° */« часа, фильт­ руют, по охлаждении осредняют 10 %-ным Natr. carbonic, на лакмус, еще раз нагревают до 80°, фильтруют. К 3 см эмульсии или экстракта прибавляют 10 капель сыворотки, крови исследуемого больного. Раковые сыворотки дают осадки в эмульсии и помутнение в экстракте, нераковые оставляют экстракт прозрачным и просветляют эмульсию благодаря растворению раковых клеток. 3 3 3 3 ) М е й о с т а г м и н о в а я р е а к ц и я основана на понижении поверхностного натя­ ж е н и я иммунной сыворотки п р и соединении ее с а н т и г е н о м , что о п р е д е л я е т с я у м е н ь ш е н и е м объема и соответственно этому увеличением числа к а п е л ь в определенном количестве сы­ воротки, измеряемом сталагмометром. Р е а к ц и я неспецифична, встречается п р и хлороформном наркозе, у беременных, но тем не менее име­ ет о т н о с и т е л ь н о е д и а г н о с т и ч е с к о е з н а ч е н и е . Вместо с п е ц и ф и ч е с к о г о р а к о в о г о а н т и г е н а м о ж ­ но пользоваться неспецифическими из лецити­ н а , к-т. 4) П р о б а Б о т е л ь о ( B o t e l h o ) , реакция помутнения, выпадения хлопьев (Flockung-, Trilbungsreaction), о с н о в а н а н а к а ч е с т ­ венном изменении белков и липоидов крови у раковых больных. Неспецифична, но дает большой процент положительных результатов у раковых больных, исчезает после удаления опухоли. Техника: к 2 см 5%-ного раствора лимонной к-ты и 1%-ного раствора формалина прибавляют 0,5 см сыво­ ротки крови б-ного, разведенной пополам 0,75%-ньвШаС1. К смеси прибавляют 0,7 см J + K J (1,0 J + 2 , 0 К J в 100 см воды). Образуется осадок, к-рый растворяется, если сыворотка взята у неракового б-ного; в последнем случае осадок появляется лишь тогда, когда прибавляют еще 0,3 см (т. е. в общей «ложности 1 см ) раствора J + K J . 3 3 3 3 3 3 5) Р е а к ц и я Абдергальдена А б д е р г а л ь д е н а — см. Я . Раппопорт. реакция. 2) Р е а к ц и я п р е ц и п и т а ц и и Ф р е й н д а и К а м и н е р а (Freund, K a m i n e r ; « T r u b u n g s r e a c tion») о с н о в а н а н а п р е д п о л а г а е м о м п р и с у т с т ­ вии в к р о в и р а к о в ы х б-ных а н т и т е л , я к о б ы спе­ ц и ф и ч е с к и х по о т н о ш е н и ю к р а к о в о м у а н т и ­ гену. Проверочные исследования п о к а з а л и не­ специфичность этой р е а к ц и и ; п о м и м о т о г о о н а технически трудна. Поэтому, несмотря на хо­ рошие п р а к т и ч е с к и е р е з у л ь т а т ы е е , о н а н а ш л а мало п р и м е н е н и я . Лит.: Злокачественные опухоли, -Клинич. руковод­ ство п о д р е д . Н . Н. Петрова, т. I — I I , 1932—33; И о с т В . , Рак желудка, М., 1927; Клиника злокачественных опу­ холей, под ред. М. Лифшица и А . Мельникова, т. I — I I , Харьков, 1931; Л и ф ш и ц М., Учение об опухолях человека, Харьков, 1927; Малиновский М. и К в а т е р Е . , Рак женской половой сферы, М . — Л . , 1931; М е д в е д е в а Н . , Проблема рака в современ­ ной патологии, М., 1927 (лит.); М е р к о в А., Краткая методология статистического изучения рака, Харьков, 1931; Раковая болезнь, сборник под ред. В . Линберга и И. Сендульского, Смоленск—Москва, 1931; Труды Моск. области, конференции врачей по борьбе против раковой б-ни, М.—Л., 1931; Ф о р Ж., Рак матки, М.—Л., 1928; Э в а л ь д К . , Рак прямой кишки, М., 1927; В е h 1 а В,., Die Carcinomlitteratur. Eine Zusammenstellung der in- und auslandischen Krebsschriften (bis 1900), В . , 1901; D u c u i n g J . , Precis de cancerologie, P., 1932; Handbuch der gesamten Strahlenheilkunde, hrsg. v. P. bazarus, B . I — I I , Miinchen, 1928—31; H o l m e s B . , Can­ cer and scientific research, L . , 1931; J e a n n e n e y G-., Le cancer, P., 1931; К a e 1 i n W . , Die prophylaktische Therapie der Krebskrankheit auf Grund einer neuen Friihdiagnose, Stuttgart, 1930; K o t z a r e f f A . , Traitement des cancers dits inoperables, incurables et abandonnes, par radon, colloides electriques et ondes hertziennes ultra-courtes, P., 1931; Krebskrankheit, ein Zyklus von Vortragen, hrsg. v. d. Oesterreichischen Gesellschaft zur Erforschung u. Bekampfung der Krebskrankheiten, Wien, 1925; M e y e r , W . , Cancer, N . Y . , 1931; O b e r l i n g C. et G u e r i n M., Cancer du pancreas, Paris, 1931; S c h e r b e r &., Beitrage zur Losung des Krebsproblems, Wien, 1930; S i m o n s E . , Die Krebsgeschwulst, eine Ausfallerscheinung im Organismus, E i n Weg zur Krebsprophylaxe, В . , 1931; Tumeurs professionnelles (Hy­ giene du travail, Encyclopedie, v. I I , p. 1300—1324, Ge­ neve, 1932); V e r s e M., Das Problem, des Krebses, Marburg, 1930; W о 1 f f J . , Die Lehre von der Krebs­ krankheit von den altesten Zeiten bis zur Gegenwart, Т. 1— 4, Jena, 1927—1928. См. также лит. к ст. Онкология. Р А К О О Б Р А З Н Ы Е , Crustacea, к л а с с т и п а ч л е ­ н и с т о н о г и х & .(Arthropoda), х а р а к т е р и з у ю щ и й ­ с я наличием наружного хитинового скелета и ч л е н и с т о г о т е л а ; у м н о г и х Р . с к е л е т об­ р а з у е т п а н ц ы р ь (crusta), о д е в а ю щ и й п е р е д э