* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

243 РАК 244 П о гист. с т р у к т у р е р а к п р е д с т а в л я е т собой | н у ю ф у н к ц и ю , к о т о р а я с в о й с т в е н н а э п и т е л и ю , т и п и ч н у ю « о р г а н о и д н у ю » о п у х о л ь , т . е . пост­ явившемуся источником ракового разрастания. роенную по схеме органа и состоящую и з Сюда м о ж е т б ы т ь о т н е с е н а в ы ш е у п о м я н у т а я соединительнотканной стромы и эпителиаль­ выработка кератина (ороговение) в плоскокле­ ной п а р е н х и м ы . У ч а с т и е с о е д и н и т е л ь н о т к а н н о й точных Р., продукция слизи клетками аденокарстромы с м о р ф о л . с т о р о н ы з а н и м а е т т а к о е в и д н о е ц и н о м , ч т о д а е т с л и з и с т ы е ( с . myxomatodes), место в р а к о в о й о п у х о л и , ч т о н е к о т о р ы е о т н о ­ к о л л о и д н ы е Р . ( с . colloides, s. gelatinosum) сят Р . к «фибро-эпителиальным» опухолям. [см. о т д е л ь н у ю т а б л . (ст. 239—240), р и с . 3 ] , П р и н я т о р а з л и ч а т ь ц е л ы й р я д о т д е л ь н ы х форм секреции желчи в нек-рых Р . печени, коллоида р а к о в ы х опухолей, которые встречаются то в в Р . щитовидной железы, выработка пигмента своих типичных и классических разновидно­ м е л а н и н а Р . , и с х о д я щ и м и и з п и г м е н т н о г о эпи­ стях то комбинируются с различными количе­ телия (пигментные Р . , меланокарциномы), и п р . ствами соединительной т к а н и , бблыпим коли­ Некоторые Р . относят к «лимфоэпителиальным чеством с о с у д и с т ы х э л е м е н т о в , и н о г д а с с а р к о ­ о п у х о л я м » ( т и п а Schmincke), к о г д а к р о м е э п и ­ матозным характером стромы (саркокарцинотелиальных клеток находят разрастание лиммы) и т . д . П р и в с е х о б с т о я т е л ь с т в а х о д н а к о ф а д е н о и д н о й т к а н и (этого т и п а о п у х о л и в с т р е ­ паренхима раковой опухоли продолжает сохра­ чаются преимущественно в тонсилах). нять свою э п и т е л и а л ь н у ю н а т у р у , х о т я ей и С т р о м а в раковой опухоли, к а к и в дру­ свойственна бывает к р а й н я я атипичность. Эпи­ гих в и д а х новообразований, имеет л и ш ь под­ т е л и й а н а п л а з и р у е т [см. о т д е л ь н у ю т а б л . ( с т . с о б н о е , п р а в д а , д а л е к о е щ е не в ы я с н е н н о е з н а ­ 239—240), р и с . 1 ] , у т р а ч и в а е т ф и з и о л . обособ­ ч е н и е . Р а з л и ч н ы е к о л и ч е с т в а то более п л о т н о й ленность и системность своего р а с п о л о ж е н и я ; то р ы х л о й в о л о к н и с т о й с о е д и н и т е л ь н о й т к а ­ он тяжами внедряется в подлежащие ткани ни снабжены р а з л и ч н ы м ж е количеством со­ и не у д е р ж и в а е т с я в ф и з и о л о г и ч е с к и х г р а н и ­ судистых, нервных и п р . элементов. Сильное цах, определяемых о г р а н и ч и т е л ь н о й мембра­ разрастание стромы и к а к бы преобладание ной. Эпителиальные элементы в Р . теряют ее н а д п а р е н х и м о й д а е т п л о т н ы е , ф и б р о з н ы е свою «комплексность» (т. е. не располагаются Р . , н а з ы в а е м ы е с к и р а м и [см. о т д е л ь н у ю т а ­ непрерывными тяжами, а прерываются напр. б л и ц у ( с т . 255—256), р и с . 4 ] ; н а о б о р о т , п р и волокнами соединительной ткани) и теряют с к у д н о й строме о п у х о л ь имеет м я г к у ю к о н с и ­ т а к ж е свою « п о л я р н о с т ь » , т . е. з а к о н о м е р н о с т ь стенцию и обозначается к а к мозговидный р а к , расположения двух клеточных полюсов [клет­ мозговик. П р и сосочковых, ворсинчатых раз­ к и , к а к известно, имеют нутритивный полюс, р а с т а н и я х с т р о м ы (и э п и т е л и я ) г о в о р я т о с . pa­ направленный в сторону подлежащей ткани, p i l l a r i s , с . v i l l o s u m [см. о т д е л ь н у ю т а б л и ц у и лаборативный — направленный в сторону (ст. 255—256), р и с . 3 ] . Очень н е р е д к о к л е т к и свободной поверхности (биполярность)]. Ве­ Р . м о р ф о л о г и ч е с к и с о в е р ш е н н о т е р я ю т свои дущее значение в Р . в смысле темпа его роста, эпителиальные свойства, становятся лимфоидметастазирования и д р у г и х оттенков поведе­ н ы м и , м е л к и м и [см. о т д е л ь н у ю т а б л . ( с т . 239— н и я имеет е г о э п и т е л и а л ь н а я п а р е н х и м а . П о ­ 240), р и с . 2] и л и , н а о б о р о т , г и г а н т с к и м и , п о этому в основу классификации Р . кладутся лиморфноядерными (мелкоклеточные и гигант и п э п и т е л и я Р . и х а р а к т е р его р а с п о л о ­ токлеточные Р . ) . Иногда теряются морфолог, ж е н и я . Гистологически различают во-первых грани между & разрастающимся эпителием и плоскоклеточные Р . , преимущественно наблю­ стромой, клетки Р . принимают вытянутые^форд а е м ы е н а к о ж н ы х п о к р о в а х и с л и з и с т ы х обо­ мы, н а п о м и н а я фибробласты. Существует впро­ лочках, покрытых плоским эпителием. В этих чем м н е н и е о д е й с т в и т е л ь н о м п е р е х о д е з д е с ь последних особенно часто встречаются т . н . эпителиальных элементов в соединительноткан­ «ороговевающие» формы плоскоклеточного Р . , ные ( К о р и ц к и й , с м . Десмоплазия)—с. desmoименуемые нередко спиноцеллюлярными р а ­ plasticus. Ц е н т р м о р ф о л . и н т е р е с а н е с о м н е н ­ ками. Т а к н а з . «раковые жемчужины» в этих но с о с р е д о т о ч и в а е т с я н а р а к о в о й п а р е н х и м е разновидностях представляют собой островки и ее к л е т о ч н ы х э л е м е н т а х , и з у ч е н и ю к - р ы х п о ­ полного ороговения эпителия, ч е ш у й к и к-рого с в я щ е н а о б ш и р н е й ш а я л и т е р а т у р а (Hansemann, наслаиваются друг н а друга в виде луковицы; G a l e o t t i , Krompecher, T r a m b u s t i , B o v e r i , L i p ж е м ч у ж и н ы в виде белесоватых блестящих schiltz, С о к о л о в , Ш и р о к о г о р о в и д р . ) . С п е ц и а л ь ­ шариков выдавливаются из ракового препарата но с т р у к т у р е к л е т о ч н ы х э л е м е н т о в р а к о в о й вместе с т . н . « р а к о в ы м с о к о м » . О р о г о в е в а ю щ и е ткани в к у л ь т у р а х i n vitro посвящены иссле­ плоско клеточные р а к и [см. отдельную табл. д о в а н и я Г а р р и с о н а , В е й л я , М е к л и н а , ГОльд(ст. 239—240), р и с . 6 ] , к а к в ы с о к о д и ф е р е н ц и шмидта и Фишера, Л о к в у д а и д р . (Harrison, рованные, иногда называют т а к ж е канкроида­ W e i l , M a c k l i n , Goldschmidt u . Fischer, L o c k ми. Р . , происходящие из самого глубокого слоя wood). С о г л а с н о д а н н ы м о б з о р н ы х р а б о т LeМ а л ь п и г и е в ы х к л е т о к , о б ы ч н о и м е н у ю т с я «баw i n & a , Klossner&a м ы р а з л и ч а е м о б ы ч н о т р и р а з ­ з о ц е л л ю л я р н ы м и Р . » и л и « б а з а л и о м а м и » [см. м е р а р а к о в ы х к л е т о к : 1) э л е м е н т ы « н о р м а л ь н о й о т д е л ь н у ю т а б л . (ст. 239—240), р и з . 5]; о н и ч а ­ в е л и ч и н ы » и л и у м е н ь ш е н н о г о р а з м е р а , 2) к р у п ­ ще б ы в а ю т н е о р о г о в е в а ю щ е г о т и п а . Н а с л и ­ ные к л е т к и , т а к н а з ы в а е м ы е « п о л у г и г а н т с к и е » зистых оболочках, покрытых цилиндрическим (semi-giant cells), 3) и с т и н н о г и г а н т с к и е формы эпителием, и в железистых о р г а н а х встреча­ (giant cells). ются цилиндроклеточные железистые р а к и , в Что касается к л е т о ч н ы х п о л ю с о в которых ячейки и л и сохраняют железистый и х а р а к т е р а р а с п о л о ж е н и я клеток, то говорят вид с просветом ( а д е н о к а р ц и н о м ы ) [ с м . отдель­ о биполярных элементах и неполяризованных ную т а б л . ( с т . 239—240), р и с . 4] и л и ж е о к а ­ (т. е . с о х р а н я ю щ и х и не с о х р а н я ю щ и х п о л я р ­ зываются сплошь выполненными клетками то н о с т и ) . П е р в ы е , т . е. б и п о л я р н ы е , в с т р е ч а ю т с я неутратившими (с. cylindrocellulare) то утра­ напр. в фиброаденомах, р а к а х грудной железы чивающими цилиндрическую форму и имеющи­ (обычно т и п а а д е н о к а р ц и н о м ы ) , в т о р ы е — п о ч т и ми вид мелких полигональных элементов (про­ к а к п р а в и л о в с о л и д н ы х ф о р м а х Р . (т. н . carci­ стой, или солидный Р . ) . В н е к о т о р ы х р а к а х noma s o l i d u m ) . Ч т о к а с а е т с я я д р а и я д р ы ш е к эпителиальные клетки сохраняют ту секретор­ р а к о в о й к л е т к и , к о т о р ы е н е п о с т о я н н ы в своем