* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

241 РАК 242 п о д ъ е м смертности и с ч и с л я е т с я в 4 0 % . Ка,к о д н а к о у п о м и н а л о с ь и к а к это у т в е р ж д а е т большинство авторов (напр. W i l l c o x , Вольф и д р у г и е ) , « р а к о в а я опасность» н а р а с т а е т в с е т а к и очень м е д л е н н о и в д е й с т в и т е л ь н о с т и о к а ­ зывается гораздо ниже к а ж у щ е г о с я подъема. Р . не я в л я е т с я и с к л ю ч и т е л ь н о й п р и в и л е г и е й человеческого рода. В растительной природе н а м и з в е с т н ы т . н . « р а к и от п о м о р о ж е н и я » н а р о з а х в виде узловатых причудливых наростов; приблизительно такие ж е опухоли мы видим на капусте, т . н . «капустный рак» и д р . Впрочем в н а с т , в р е м я эти о п у х о л и р а с т е н и й р а с с м а т р и ­ в а ю т с я к а к и н ф е к ц и о н н ы е г р а н у л е м ы , а не к а к и с т и н н ы е н о в о о б р а з о в а н и я . О т л и ч и е и х от истинных опухолей между прочим заключаетсяи в т о м , что в то в р е м я к а к п е р е в и в к а р а к а у животных удается только в пределах одно­ го и того ж е в и д а , б а к т е р и и Смита в ы з ы в а ю т опухоли у различных видов растений. Кроме того отсутствие у р а с т е н и й с о о т в е т с т в у ю щ е й ц и т о л о г и ч е с к о й р е а к ц и и т к а н е й не п о з в о л я е т и д е н т и ф и ц и р о в а т ь «раки» р а с т е н и й с Р . ж и ­ в о т н ы х и ч е л о в е к а . В то в р е м я к а к Р . у беспо­ з в о н о ч н ы х почти не и з у ч е н ы , Р . у п о з в о н о ч н ы х хорошо известны на основании случайных на­ блюдений и экспериментальных данных. Т а к н а п р . у р ы б , особенно в п р у д а х , и з в е с т н ы Р . у л о с о с е в ы х и к а р п о в ы х . П о Е с т у (Joest), у п т и ц , в частности у к у р , оказалось зарегистрирован­ н ы х 20 с л у ч а е в Р . М а к с и м а л ь н о е к о л и ч е с т в о р а к о в ы х о п у х о л е й , не с ч и т а я ч е л о в е к а , н а б л ю ­ д а е т с я у м л е к о п и т а ю щ и х , особенно у б е л ы х м ы ш е й . Т а к н а п р . , по Б е ш ф о р д у (Bashford), н а 3 500 м ы ш е й в с р е д н е м п р и х о д и т с я 1 с л у ч а й с п о н т а н н о г о Р . Т е м не менее с а м о с т о я т е л ь н ы е (не и с к у с с т в е н н о п р и в и т ы е ) & а д е н о к а р ц и н о м ы грудной ж е л е з ы у мышей в последнее в р е м я в Р о с с и и н а б л ю д а л и с ь не ч а с т о ; у м ы ш е й о н и отмечались Кронтовским, Верещинским, Кротк и н о й и д р . П о Ш ю ц у (Schiitz) и Ш т и к к е р у (Sticker), в Б е р л и н е н а 10 т ы с . с о б а к н а б л ю д а ­ л о с ь до 50 с л у ч а е в Р . , что я в л я е т с я д о в о л ь н о в ы с о к и м п р о ц е н т о м з а б о л е в а е м о с т и с р е д и этого р о д а м л е к о п и т а ю щ и х . В о т л и ч и е от т а к н а ­ зываемого Р . у растений Р . ж и в о т н ы х пред­ с т а в л я ю т собой п о в и д и м о м у о б р а з о в а н и я , в п о л ­ не и д е н т и ч н ы е с Р . у л ю д е й , особенно с т о я щ и х н а более н и з к и х с т у п е н я х к у л ь т у р н о г о р а з в и ­ т и я , поэтому господствовавшее - раньше мне­ ние о Р . к а к о привилегии только к у л ь т у р ­ н ы х н а р о д н о с т е й п о в и д и м о м у не с о о т в е т с т в у е т и с т и н е ( с р . Hoffmann). В е л с ( W e l l s ) п о л а г а е т , что р е д к о с т ь Р . в с т р а н а х с п р и м и т и в н о й к у л ь ­ т у р о й д а л е к о не д о к а з а н а , особенно п о т о м у , что с р е д н я я п р о д о л ж и т е л ь н о с т ь ж и з н и з д е с ь м е н ь ш е , чем в к у л ь т у р н ы х с т р а н а х . Отсюда повидимому недоказанное положение Ничефор о и П и т т а р а (Niceforo, P i t t a r d ) об у ч а щ е н и и Р . от homo mediteraneus к homo nordicus. Д е л о в т о м , что в то в р е м я к а к в ю ж н ы х с т р а н а х , напр. в Индии,- средняя продолжительность ж и з н и ч е л о в е к а р а в н а 36 г о д а м , а в Б е н г а л и и т о л ь к о 17,8% ж и т е л е й д о ж и в а е т до в о з р а с т а 40 л е т , в А н г л и и с в ы ш е 27% н а р о д о н а с е л е н и я д о с т и г а е т 40-летнего в о з р а с т а . Т а к к а к р а к я в л я е т с я у д е л о м более п о ж и л о г о в о з р а с т а , то с л е д о в а т е л ь н о н е з а в и с и м о от г е о г р а ф и ч е с к о г о п о л о ж е н и я государства частота Р . д о л ж н а н а р а с т а т ь с п р о д о л ж и т е л ь н о с т ь ю ж и з н и обита­ т е л е й д а н н о й с т р а н ы . П о Р о д ж е р с у (Rogers), п р о ц е н т с м е р т н о с т и от Р . у л ю д е й в в о з р а с т е с т а р ш е 40 л е т в К а л ь к у т т е и в ы с о к о ц и в и л и ­ зованном Лондоне приблизительно одинаков. С л е д о в а т е л ь н о степень к у л ь т у р н о с т и не и м е е т решающего значения для количества р а к о в ы х з а б о л е в а н и й . Это п о л о ж е н и е в п р о ч е м т р е б у е т некоторых поправок применительно к особым п р и в ы ч к а м и у с л о в и я м ж и з н и отдельных с т р а н . Т а к н а п р . в К а ш м и р е о ч е н ь часты Р . н а к о ж е ж и в о т а , т . е. ф о р м ы р а к о в , обычно очень р е д к о встречающиеся в общеклинической практике. Эта н е о б ы ч н о ч а с т а я л о к а л и з а ц и я о б ъ я с н я е т с я привычкой туземцев согреваться горшками с г о р я ч и м и у г л я м и , к - р ы е о н и н о с я т под платьем на животе. В результате х р о н . ожогов разви­ в а ю т с я Р . к о ж и . О ч е н ь р а с п р о с т р а н е н н о е на Зондских островах жевание орехов растения б е т е л ь п р и в о д и т к особой частоте Р . полости р т а (betel chewing carcinoma), т а к что н а п р . в Т р а в а н к о р е э т а ф о р м а с о с т а в л я е т до 70% всех зарегистрированных Р . у населения. Патологоанатом ическая струк­ т у р а Р . к а к с макроскопической стороны, т а к и со с т о р о н ы т о н ч а й ш е г о с т р о е н и я к л е т о ч ­ ных элементов породила громадную л и т е р а ­ туру. Внешний облик раковой опухоли крайне р а з н о о б р а з е н в з а в и с и м о с т и от п о р а ж е н н о г о органа и тканей и характера новообразования: едва заметные кожные уплотнения типа гипер­ к е р а т о з о в , с о с о ч к о в ы е р а з р а с т а н и я [см. о т д е л ь ­ н у ю т а б л . (ст. 255—256), р и с . 3], г р и б о в и д н ы е формы, крупные и бугристые у з л ы , проника­ ющие глубоко в п о д л е ж а щ у ю т к а н ь и более г л у б о к и е с л о и , и т. д . С о х р а н н о с т ь н а и б о ­ лее поверхностных слоев эпителия по мере р а з в и т и я п р о ц е с с а у с т у п а е т место я з в е н н ы м формам с глубокими подрытыми и плотными к р а я м и . В то время к а к в большинстве слу­ чаев первичные раковые очаги бывают единич­ н ы , в более р е д к и х с л у ч а я х м ы и м е е м м н о ж е ­ с т в е н н ы е ф о р м ы , что д о в о л ь н о ч а с т о в с т р е ­ чается при кожных р а к а х и реже на слизистых оболочках. Н а последних, в частности особенно по х о д у ж е л . - к и ш . т р а к т а ( п р и р а к е ж е л у д к а ) , в с т р е ч а ю т с я то е д и н и ч н ы е т о м н о ж е с т в е н н ы е полипообразные р а к и , сидящие в виде грибов н а ш и р о к о м о с н о в а н и и ( с . fungosus). И з в е с т н ы формы, растущие в виде узловатых уплотнений то с о б ш и р н ы м и н е к р о т и ч е с к и м и у ч а с т к а м и н а п е р и ф е р и и то п о к р ы т ы е б. и л и м . с о х р а н ­ ной слизистой оболочкой. П л о с к и е , сковородообразные и блюдцевидные формы с широкими изъязвлениями и кратерообразными углубле­ ниями отмечаются н а р я д у с т. н. «плоскостны­ ми, инфильтрирующими» разновидностями, при к-рых ни на-глаз ни наощупь фактических г р а н и ц о п у х о л и о п р е д е л и т ь не у д а е т с я . Н а р я д у со с м о р щ и в а ю щ и м и с я п л о т н ы м и , ф и б р о з н ы м и ф о р м а м и , т а к н а з . « с к и р а м и » , мы и м е е м м я г к и е , и л и м о з г о в и д н ы ё Р . и Р . п о л у ж и д к о й консис­ т е н ц и и , т . н . « к о л л о и д н ы е » ф о р м ы . Особенно ч а с т о н а ш е й к е м а т к и м ы в и д и м т . н . «экскресц и р у ю щ и е » , «экзофитные» ф о р м ы р а к о в ы х опу­ х о л е й с о б ш и р н ы м и р а з р а с т а н и я м и новообра­ з о в а н и я , п р и о б р е т а ю щ е г о в н е ш н е е сходство с ц в е т н о й ц а п у с т о й . Е с л и р е ч ь идет о желези­ с т ы х О р г а н а х , н а п р и м е р Р . м о л о ч н о й железы, то м а к р о с к о п , ф о р м а н о в о о б р а з о в а н и й и здесь ш и р о к о в а р ь и р у е т , н а ч и н а я с поверхностной, т . н . « р а к о в о й экземы» ( П е д ж е т о в с к а я форма), р а з в и в а ю щ е й с я в о б л а с т и с о с к а , и доходя до г л у б о к и х , ч а с т о н е п о д в и ж н ы х , иногда з а х в а ­ тывающих всю ж е л е з у у з л о в и инфильтратов, достигающих • иногда столь обширных разме­ р о в , что в с я г р у д н а я к л е т к а человека о к а з ы ­ вается заключенной в раковый инфильтрат как в панцырь.