* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

*1Т. РАЗДРАЖАЮЩИЕ СРЕДСТВА 218 н и е м Р . с. они применяются и в ц е л я х умерен­ н о г о в о з б у ж д е н и я (resp. т о н и з и р о в а н и я ) ц е н т ­ р а л ь н о й н е р в н о й с и с т е м ы в о о б щ е , особенно •же вегетативной и н н е р в а ц и и и ее т р о ф и ч е с к о й •функции, д л я чего и с п о л ь з у е т с я менее и н т е н ­ с и в н о е , н о более д л и т е л ь н о е раздражение больших к о ж н ы х поверхностей. Последнее мо­ ж е т непосредственно вести к улучшению са­ мочувствия и возникновению чувства бодро­ с т и и с и л ы ( « L u s t g e f i i h b и «Kraftgefuhl» Goldscheider&a). П о к а з а н и я к т а к о м у п р и м е н е н и ю Р . с . обычно с о в п а д а ю т с п о к а з а н и я м и к р а з ­ л и ч н ы м ф и з . - т е р а п . п р о ц е д у р а м ( с м . Гидроте­ рапия, Массаж, Физиотерапия) и частью сов­ падают с ними. Такбвы обтирания ароматным уксусом, ароматным спиртом и т. п. у слабых б - н ы х , особенно п р и д л и т е л ь н ы х л и х о р а д о ч н ы х состояниях, втирания зеленого мыла, мазей с небольшим содержанием скипидара и т. п. у а м б у л а т о р н ы х б-ных (часто п р и р а з л и ч н ы х •формах t b c ) . Особенно ч а с т о Р . с . п р и м е н я ю т с я ъ целях успокоения болей, и п р и неясности ^механизма и х б о л е у т о л я ю щ е г о д е й с т в и я н е к о ­ т о р ы е а в т о р ы (Richaud) д о с и х п о р с ч и т а ю т возможным оправдать прежние наименования Р . с . и х з н а ч е н и е м к а к «бол еотв л е к а ю щ и х » . Т . к . э т о «болеотвлечение»-наступает п р и р а з ­ д р а ж е н и и чувствительных нервных элементов к о ж и , т о н е с о м н е н н о , ч т о в его м е х а н и з м е имеет значение рефлекторное воздействие н а центральную нервную систему, изменяющее ее р е а к ц и ю н а и м п у л ь с ы , и д у щ и е от основного болезненного очага. Успокоение болей, к а к показали наблюдения ряда врачебных поко­ л е н и й , с особенным у с п е х о м д о с т и г а е т с я п р и определенных соотношениях локализации боли и места п р и м е н е н и я Р . с , и н у ж н о с ч и т а т ь , что в этом эффекте б о л ь ш у ю р о л ь и г р а ю т т е процессы взаимодействия кожной и висце­ р а л ь н о й иннервации, к-рые протекают в преде­ л а х одного и того ж е с е г м е н т а с п и н н о г о м о з г а . Возможность такого взаимодействия стала я с ­ н о й после работ Геда, Мекензи, Верное и д р . а в т о р о в ( с м . Боли симптоматические < Вегета­ тивная нервная система—афферентные пути ж р е ф л е к с ы , Геда зоны). Эти р а б о т ы у с т а н о в и л и , что п р и заболеваниях внутренних органов н а определенных участках кожной поверхности возникают зоны повышенной чувствительности. Возникновение зон Геда объясняется ирра­ диацией возбуждения с чувствительных про­ в о д н и к о в , и д у щ и х от в н у т р е н н и х о р г а н о в , н а т е нервные клетки, к-рые воспринимают и м п у л ь ­ с ы от с о о т в е т с т в у ю щ е г о у ч а с т к а к о ж и . Этой ж е и р р а д и а ц и е й о б ъ я с н я е т с я способность л о ­ кализировать боли п р и п о р а ж е н и я х внутрен­ них органов. Сопоставление л о к а л и з а ц и и зон Геда и участков к о ж и , которые п р и заболева­ н и я х внутренних органов традиционно избира­ л и с ь и избираются д л я приложения Р . с , чрез­ в ы ч а й н о у б е д и т е л ь н о г о в о р и т в п о л ь з у сегмен­ т а р н о й п р и р о д ы «балеутоляю&щего» р е ф л е к с а . — П о м и м о и з м е н е н и й р е а к ц и о н н о й способности ц е н т р а л ь н о й н е р в н о й системы р а з д р а ж е н и е к о ж и может рефлекторно ж е воздействовать И на. п р о ц е с с ы , п р о т е к а ю щ и е в самом б о л ь н о м органе. Т . к . в происхождении болей внутр. органов и скелетной м у с к у л а т у р ы немаловаж­ ную роль играют изменения в и х кровоснабже­ н и и , связанные с колебаниями в просвете со­ судов, и спазматич. сокращения мускулатуры, то б о л е у т о л я ю щ и й эффект Р . с . м о ж е т з а в и с е т ь т а к ж е от р е ф л е к т о р н о г о р а с ш и р е н и я с о с у д о в ж расслабления мускулатуры/больного, органа. П р и малой изученности, с одной стороны, анат.-физиол. субстрата кутано-висцеральных рефлексов, а с другой стороны, х а р а к т е р а т е х п а т . п р о ц е с с о в , н а к-рые в т о й и л и и н о й степени возможно рефлекторное воздействие, применение Р . с. (а р а в н о и х выбор и «дозиров­ ка») п р о д о л ж а е т о с т а в а т ь с я э м п и р и ч е с к и м . — Местный эффект Р . с . и с п о л ь з у е т с я в дермато-. логии в тех случаях, когда стремятся вызвать приток крови к пораженному участку кожи, а в ряде случаев и обострить в я л о протекаю­ щий воспалительный процесс. Особенного р а с с м о т р е н и я т р е б у е т т е р а п . использование воспалительного (или близкого к воспалительному) р а з д р а ж е н и я здоровой к о ­ ж и . Оно ш и р о к о п р и м е н я л о с ь р а н е е и н е р е д к о п р и м е н я е т с я в с о в р е м е н н о й м е д и ц и н е , чащевсего п р и воспалительных ж е процессах в р а з ­ личных внутренних органах. Если в прежнее время считали, что гиперемия к о ж и , вызыва­ е м а я Р . с , с п о с о б н а «отвлекать» к р о в ь от п о д ­ л е ж а щ е г о органа, т о , по В и р у (Bier), наоборот, она распространяется и на подлежащие ор­ ганы (мнение, к к-рому примыкает столь выда­ ю щ и й с я ф а р м а к о л о г , к а к Н . Meyer), а п о т о м у может вести к уменьшению болей и разрешению воспалительного процесса в этих органах, по­ добно т о м у , к а к э т о и м е е т место п р и г и п е р е ­ мии, вызванной теплом и л и иными приемами (см. Вира метод). Т е р а п . з н а ч е н и е в о с п а л и т е л ь ­ ного р а з д р а ж е н и я к о ж и объясняется в наст, в р е м я и т е м , ч т о н а месте р а з д р а ж е н и я о б р а ­ зуются различные продукты повышенного об­ мена веществ и клеточного распада; послед­ ние благодаря повышению проницаемости со­ судов воспалительного очага легко поступают в к р о в ь и , я в л я я с ь весьма активными в своей способности и г р а т ь р о л ь а г е н т о в & т . н . н е с п е ц и ­ фической терапии, дают эффект, аналогичный парентеральному введению чужеродного белка, а у т о г е м о т е р а п и и и т . п . (Petersen и д р . ) . * Специальные исследования, посвященные во­ просу о действии Р . с и р а з д р а ж е н и я к о ж и вообще н а число лейкоцитов в ц и р к у л и р у ю щ е й к р о в и , н е д а л и с о г л а с н ы х р е з у л ь т а т о в : одни авторы наблюдали повышение, другие—паде­ ние, а некоторые—понижение с последующим повышением числа лейкоцитов. Т . к . п р и меро­ приятиях протеинотерапии констатируется обычно п о с л е д о в а т е л ь н о н а с т у п а ю щ е е у м е н ь ш е ­ ние болей и улучшение самочувствия, то нель­ з я не о т м е т и т ь , ч т о а н а л о г и ч н ы й эффект Р . с . помимо вышеразобранного рефлекторного и х воздействия может наступать и таким путем. Д л я подтверждения этих воззрений Петерсон, В е й х а р д т (Petersen, W e i c h a r d t ) и д р . с с ы л а ю т с я и н а т о , что применение P. с. получило р а с ­ пространение п р и тех ж е заболеваниях, при к - р ы х особенно о х о т н о п р и м е н я е т с я з а п о с л е д ­ ние годы протеинотерапия (различные ревма­ тические и ревматоидные заболевания и п р . ) . Особенность н е с п е ц и ф и ч е с к о г о эффекта п р и п р и м е н е н и и Р . с , в о т л и ч и е от средств п р о т е и ­ н о т е р а п и и , состоит в т о м , ч т о п р я м ы м он я в л я ­ ется л и ш ь по отношению к кожной т к а н и , г у м о р а л ь н ы й ж е эффект н а с т у п а е т к о с в е н н о , благодаря всасыванию веществ, образующих­ ся при раздражении кожи. Поэтому Р . с мо­ гут рассматриваться к а к агенты, повышающие иммунную функцию к о ж и , представленную, в учении о т. н. эзофилаксии.—Для вызывания воспалительного или близкого к нему по типу действия раздражения кожи применяются гл. о б р а з , rubefacientia ( с м а з ы в а н и е к о ж и й о д н о й