* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

219 РАЗДРАЖЕНИЕ 220 настойкой или прикладывание горчичников, д а ю щ е е более и н т е н с и в н ы й и более д л и т е л ь н ы й эффект); з н а ч и т е л ь н о р е ж е п р и м е н я ю т с я vesicantia ( п р е п а р а т ы ш п а н с к и х м у ш е к ) . П р и м е ­ н я в ш и е с я в с т а р о й м е д и ц и н е p u s t u l a n t i a ос­ тавлены вовсе, т.-к. вызывание нагноения к о ж и чрезвычайно осложняет задачу врача и долж­ но с ч и т а т ь с я п р о т и в о п о к а з а н н ы м . Способность Р . с. д а в а т ь эффект, аналогичный тому, к-рый достигается при протеинотерапии, делает по­ нятным ту широту показаний к и х примене­ н и ю , к з т с р а я и м е л а место в с т а р о й м е д и ц и н е , н е в е р н о т о л к о в а в ш е й способ и х д е й с т в и я , а вместе с тем у н и ч т о ж а е т то с к е п т и ч е с к о е к н и м о т н о ш е н и е , к о т о р о е и м е л о место з а п о с л е д н и е д е с я т и л е т и я , к о г д а способ э т о г о д е й с т в и я б ы л неясен. Все в ы ш е и з л о ж е н н о е г о в о р и т о ч р е з в ы ч а й н о м многообразии процессов, возникающих при п р и м е н е н и и Р . с , и тем с а м ы м о т р у д н о с т и анализа терап. роли отдельных процессов. Т о о б с т о я т е л ь с т в о , что в с т р е м л е н и и к л е ч е б ­ ному э ф ф е к т у ц е л е с о о б р а з н о и с п о л ь з о в а т ь в с е эти п р о ц е с с ы , х о р о ш о д о к а з ы в а е т с я т е м , . ч т о наиболее излюбленным (иначе говоря, эмпи­ рически наиболее предпочитаемым) из при­ м е н я е м ы х Р . с. я в л я е т с я г о р ч и ч н о е м а с л о , (resp. г о р ч и ч н и к и ) , к - р о е , к а к это с л е д у е т и з м н о г о ч и с л е н н ы х и с с л е д о в а н и й (см. в ы ш е к л а с ­ сификацию Heubner&a), обладает наиболее мно­ госторонним действием на к о ж у . — П р о т и в о п о к а з а н и я м и к применению Р . с. я в л я ю т с я п р е ж д е в с е г о з а б о л е в а н и я самой к о ж и , ограничивающие применение Р . с. н а месте у ж е и м е ю щ е г о с я р а з д р а ж е н и я , с о с т о я н и я повышенной чувствительности к о ж и к раздра­ жению (последняя может носить избиратель­ ный х а р а к т е р — с р . н е в ы н о с л и в о с т ь к и о д у и пр.), а также заболевания организма, к-рые могут н а р у ш и т ь о б р а т и м о с т ь (resp. з а ж и в л е н и е ) раздражения (напр. диабет, при к-ром имеется н а к л о н н о с т ь к г а н г р е н е к о ж и ) , п о ч е м у особой осторожности требует применение Р . с. у сла­ бых б-ных в о о б щ е . П р о т и в о п о к а з а н н ы м т а к ж е является повторное или длительное применение Р . с , особенно в с л у ч а я х п р и м е н е н и я т е х средств, к - р ы е м о г у т в с а с ы в а т ь с я в к о л и ч е с т ­ вах, достаточных д л я того, чтобы дать резорптивный эффект ( с р . р а з д р а ж е н и е и в о с п а л е н и е почек п р и п р и м е н е н и и н а р ы в н о г о п л а с т ы р я , а также скипидара). В тех с л у ч а я х , когда эта опасность не имеет места, с л е д у е т п р и п о в т о р н о м применении Р . с . м е н я т ь место р а з д р а ж е н и я во и з б е ж а н и е т я ж е л о г о в о с п а л е н и я к о ж и , к о ­ торое м о ж е т вести к т р у д н о з а ж и в а ю щ и м я з в а м . И з в ы д е л я е м ы х р а з л и ч н ы м и а в т о р а м и от­ д е л ь н ы х г р у п п Р . с . особенное з н а ч е н и е имеют с л е д у ю щ и е г р у п п ы (по К о б е р т у ) : 1) с о л и (рассольные, морские, грязевые ванны); 2 ) к и с л о т ы , главным образом летучие: углекисло­ т а (естественные и и с к у с с т в е н н ы е у г л е к и с л ы е в а н н ы ) , м у р а в ь и н а я и у к с у с н а я к - т ы ; 3) щ е¬ л о ч и к а к летучие (аммиак),.так и нелетучие ( п о т а ш , с о д а , с е р н а я п е ч е н ь , зеленое м ы л о ) ; 4) и о д ; 5) э ф и р н ы е м а с л а , с м о л ы , бальзамы, камфоры (горчица, розмариновое м а с л о , с к и п и д а р , к а м ф о р а и д р . ) . В эту г р у п п у относятся многочисленные Р . с. народной медицины, к а к н а п р . чесночный сок, растертый л у к и многие д р . ; 6) ш п а н с к и е мушки. П р и м е н я ю т с я Р . с. ч а щ е в с е г о в форме ж и д ­ костей или жидких мазей, причем в качестве vehicula используются вещества, которые ча­ с т о с а м и п о себе способны в ы з ы в а т ь р а з д р а ж е ­ ние к о ж и (вода, ж и д к и й парафин, ж и р н ы е и эфирные масла, спирт, хлороформ и др.), а т а к ж е в форме б. и л и м . г у с т ы х м а з е й , п л а с т ы ­ р е й , м а з е в ы х п а л о ч е к и п а с т . Одно и з н а и б о л е е излюбленных Р . с.—-горчичная мука — при­ м е н я е т с я о б ы ч н о в форме г о р ч и ч н о й б у м а г и . Лит.: B i e r А . , Лечение, застойной гиперемией, СПБ, 1908; Н о в и ц к и й П., Об отвлекающем дейст­ вии местных кожных раздражителей, д и с с , СПБ, 1880; С о b е t R . , tjber die Wertbestimmung von Hautreizmitteln, Munch, med. "Wochenschr., 1923, p. 161; G o l d - . s c h e i d e r A . , tjber die Bedeutung дег Hautreize ftir die Therapie, Ztschr. f. rhysikal. Therap., B . X L I I , 1932; Heubner W., Zur Pharmakologie der Reizstoffe, Arch. f. Pathol, u. experim. Pharmakol., B . C V I I , 1925; P e t e r s e n W. u. " W e i c h a r d t , Proteintherapie, В., 1923; S a m e t i n g e r E . , Die Wlrkung von Iodtinktur u. Senfol auf den Gaswechsel und die Durchblutung der Haut, Arch. f. Pathol, u. exper. Pharmakol., B . C L I X , 1931. В . Карасик. РАЗДРАЖЕНИЕ. Раздражитель—всякое из­ менение внутренней и л и внешней среды, могу­ щее вызвать в к л е т к а х и т к а н я х состояние возбуждения или торможения. Не существует повидимому такого изменения в о к р у ж а ю щ е й ж и в у ю т к а н ь с р е д е , к - р о е не м о г л о бы в ы з в а т ь в ней возбудительного процесса. Р а з д р а ж и ­ телем может быть и нагревание и о х л а ж д е н и е , и высыхание, и гипертония, и гипотония, и э л е к т р о м а г н и т н ы е в о л н ы (особенно в к о р о т к о й ч а с т и с п е к т р а ) , и самые р а з н о о б р а з н ы е х и м . агенты. П р и определенной интенсивности все эти факторы могут вызывать в возбудимых т к а н я х с о с т о я н и е в о з б у ж д е н и я , и все о н и с л е ­ довательно являются раздражителями. П р и этом все ж и в ы е к л е т к и н а самые р а з н о о б р а з н ы е р а з д р а ж и т е л и всегда первично отвечают п р о ­ цессом в о з б у ж д е н и я и л и ( п р и м а л о й и н т е н с и в ­ ности р а з д р а ж и т е л я ) повышением возбуди-, мости. В д а л ь н е й ш е м , п р и у г л у б л е н и и д е й с т в и я раздражителя, возбуждение может сменяться у г н е т е н и е м , т о р м о ж е н и е м ( с м . Парабиоз). Раз­ дражителем может явиться всякое изменение в условиях деятельности возбудимых объектов. Однако та интенсивность р а з д р а ж и т е л я , п р и которой в данной ткани наступает процесс в о з буледения, я в л я е т с я д л я различных т к а н е й и различных раздражителей резко различной. Е с л и с х е м а т и ч е с к и п р е д с т а в и т ь себе в с я к и й раздражитель к а к нек-рое количество энергии, в о з д е й с т в у ю щ е й н а т к а н ь , то м о ж н о с к а з а т ь , что к о л и ч е с т в о э н е р г и и , н е о б х о д и м о е д л я в ы ­ зова в данной ткани процесса возбуждения, является для различных раздражителей чрез­ вычайно различным. Типичным примером я в ­ ляется сетчатка глаза, возбуждаемая ничтож­ нейшими количествами энергии, когда послед­ н я я п р е д с т а в л е н а световыми л у ч а м и . Д л я в о з ­ буждения сетчатки механическим или элект­ рическим раздражением требуются несравнен­ н о б б л ы н и е количества, э н е р г и и . Н а основании этих фактов Иоганн Мюллер ( J . M i i l l e r ) р а з в и л у ч е н и е о «специфической э н е р г и и » , п о н и м а я под п о с л е д н е й т о т в и д э н е р ­ гии, к-рый при минимальном количестве по­ следней в ы з ы в а е т в д а н н о й т к а н и п р о ц е с с в о з ­ б у ж д е н и я . Сводить все действие р а з д р а ж и т е л я только на внесение в возбудимую т к а н ь неко­ торого к о л и ч е с т в а того и л и и н о г о в и д а э н е р г и и н е п р а в и л ь н о х о т я бы у ж е п о т о м у , ч т о в о з б у ж д а ­ ющее действие х и м и ч е с к и х р а з д р а ж и т е л е й н е з а в и с и т от э н е р г и и , н а к о п л е н н о й п р и и х о б р а ­ зовании,—экзотермические соединения (напр. НС1) м о г у т быть не менее с и л ь н ы м и р а з д р а ­ ж и т е л я м и , чем э н д о т е р м и ч е с к и е ( н а п р . м о л о ч ­ н а я кислота). Н о концепция И . Мюллера о спе­ цифической энергии правильно подчеркивает