* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

208 РАДУЖНАЯ ОБОЛОЧКА 204 и з м е н е н и е ее ц в е т а , з а д н и е с и н е х и и , з р а ч к о ­ в ы й выпот, гной в передней камере. В исходе заболевания в стекловидном теле образуются соединительнотканные т я ж и , давая клин, кар­ тину амавротического кошачьего глаза с ясно видным в глубине зрачка светложелтым реф­ л е к с о м . — Р . о. принимает участие и при симпат. иридохориоидите, при котором она изменяет­ с я в цвете, утолщается и пронизывается рас­ ш и р е н н ы м и кровеносными сосудами. Эксудат м е ж д у Р . о. и х р у с т а л и к о м о р г а н и з у е т с я и п р и к р е п л я е т к р у г з р а ч к а к п о с л е д н е м у , об­ р а з у я к р у г о в у ю с и н е х и ю (secclusio p u p i l l a e ) ( с м . Ирит, отд. т а б л . , р и с . 4 ) . Э к с у д а т н а п е р е д ­ ней сумке х р у с т а л и к а п р е в р а щ а е т с я в п л е н к у , з а к р ы в а ю щ у ю всю область з р а ч к а (occlusio pupillae). Н а к о н е ц может наступить прикреп­ л е н и е всей з а д н е й п о в е р х н о с т и Р . о. к п е р е д ­ ней сумке хрусталика с образованием пол­ ной задней синехии. Н а л и ч и е задних синехий разобщает переднюю и заднюю камеры глаза, нарушает правильность циркуляции жидко­ с т е й в г л а з у и Влечет з а собой п о в ы ш е н и е в н у ­ т р и г л а з н о г о д а в л е н и я , а т р о ф и ю р а д у ж н о й обо­ лочки, помутнение хрусталика и наконец атро­ ф и ю г л а з н о г о я б л о к а . У ч а с т и е р а д у ж н о й обо­ лочки при забол званиях роговицы весьма часто (см. Кератит). А т р о ф и я Р . о. м о ж е т п р о я в и т ь с я п р е ж д е в с е г о в форме а т р о ф и и п е р е д н е г о п о г р а н и ч н о ­ го с л о я , к о г д а с т а н о в я т с я о т ч е т л и в о в и д н ы м и радиальные сосуды. Исчезновение хроматофор о в д е л а е т г о л у б у ю Р . о. с е р о й , а к о р и ч н е в у ю — п е п е л ь н о - с е р о й . П и г м е н т Р . о. р а с п а д а е т с я и мелкой пылью покрывает переднюю поверх­ ность, о б р а з у я иногда взвесь в передней каме­ ре и з а п р у ж и в а я угол ее. Атрофия Р . о. может д о й т и до и с ч е з н о в е н и я в с е х ее с л о е в и о б р а з о ­ в а н и я в ней отверстий, просвечивающих к р а с ­ н ы м р е ф л е к с о м со д н а г л а з а . И н о г д а а т р о ф и ч е с к и е п р о ц е с с ы в Р . оболочке м о г у т с о ч е т а т ь с я с разращением фибрилярной межуточной ткани. Причины атрофии Р . о.: старость, механиче­ ское растяжение п р и эктазировании глазного яблока и фиксации зрачка сияехиями, перене­ сенное воспаление, повышение внутриглаз­ ного давления и д р . — И з п о в р е ж д е н и й Р . о . н а д о у п о м я н у т ь о т р ы в ч а с т и ее от к о р н я , т. н. iridodialysis, при к-ром имеется у к р а я р о г о в о й о б о л о ч к и ч е р н о е о т в е р с т и е . Это о т в е р ­ стие, с н а р у ж и ограниченное к р а е м склеры, а снутри оторванным корнем Р . о., приобретает ф о р м у сегмента к р у г а , д а в а я п р и п р о с в е ч и в а н и и глазным зеркалом красный рефлекс. Зрачок теряет округлость, будучи скошен в сторону п о в р е ж д е н и я . И н о г д а п о в р е ж д е н и е Р . о. п р о ­ я в л я е т с я в виде р а д и а р н ы х надрывов зрачко­ в о г о к р а я , р е з у л ь т а т о м чего и б ы в а е т m y d r i a ­ sis t r a u m a t i c a . Т р а в м а т и ч е с к и е п о в р е ж д е н и я Р . о б о л о ч к и очень часто с о п р о в о ж д а ю т с я к р о ­ в о и з л и я н и е м в п е р е д н ю ю к а м е р у , гифемой (см. НурЧаета). Большое практическое значение имеет в ы п а д е н и е Р . о. (prolapsus i r i d i s ) , т а к к а к создает у г р о з у т я ж е л ы х п о с л е д с т в и й : с р а ­ щ е н и е Р . о. с р у б ц о м , в т о р и ч н у ю г л а у к о м у , возникновение вторичных инфекций и даже возможность симпат. воспаления. Подобное п о л о ж е н и е и з а с т а в л я е т особенно т щ а т е л ь н о вплавлять Р . о. при производстве различных операций или отрезать ее. Чаще выпавшую Р . о . отрезают и р а н у п о к р ы в а ю т к о н ъ ю н к т и в а л ь н ы м л о с к у т о м , в з я т ы м с соседнего у ч а с т к а глазного яблока.—Т у б е р к у л е з Р . о., с и ф и л и с Р . о.—см. Я р и т . О п у х о л и Р . о . представлены серозными -кистами, с а р к о м о й и м е л а н о м о й . Серозные к и с т ы имеют д о б р о к а ч е с т в е н н о е т е ч е н и е . Стенки и х о б р а з у е т и с т о н ч е н н а я Р . о . Б у д у ч и наполнены прозрачной жидкостью, серозные к и с т ы Р . о. ч а щ е всего в о з н и к а ю т п о с л е п р о ­ б о д н ы х р а н е н и й г л а з а и з с м е щ е н н ы х в нее э п и ­ т е л и а л ь н ы х к л е т о к и р а с т у т то б о л е е к п е р е д и , то более к з а д и . Т о ч н о т а к ж е т р а в м е г л а з а о б я ­ з а н ы своим п р о и с х о ж д е н и е м и т а ее н а з ы з а е м ы е ж е м ч у ж н ы е к и с т ы Р . о. с к а ш и ц е о б р а з н ы м со­ держимым, похожим на сало. Во избежание з а к у п о р к и путей оттока и повышения внутри­ глазного давления кисты подлежат удалению с п о м о щ ь ю и р и д е к т о м и и . — М е л а н о м ы Р . о. п р е д с т а в л я ю т собой д о б р о к а ч е с т в е н н ы е о п у ­ х о л и и имеют вид черноватых м а л е н ь к и х обра­ зований, исходящих из слоя сосудов или перед­ н е г о п о г р а н и ч н о г о с л о я . Они н е с к о л ь к о в о з ­ в ы ш а ю т с я н а д у р о в н е м Р . о. и с о с т о я т и з х р о м а т о ф о р о в . — С а р к о м а Р . о . имеет у ж е з л о к а •чественное т е ч е н и е . Н а ч и н а е т с я о н а ч а щ е в с е г о пигментированными пятнами, медленно расту­ щими. Впоследствии эти пятна начинают при­ п о д н и м а т ь с я н а д п о в е р х н о с т ь ю Р . о. У в е л и ­ ч и в а я с ь в с в о и х р а з м е р а х , о п у х о л ь все более и более з а п о л н я е т собой п е р е д н ю ю к а м е р у , п о я в л я ю т с я воспалительные симптомы и глау­ кома. Зрение, бывшее в начале заболевания нормальным, постепенно падает. П р и неболь­ ш о й в е л и ч и н е о п у х о л и , особенно в н а ч а л ь н о м стадии, м о ж н о п о п ы т а т ь с я у д а л и т ь ее с по­ м о щ ь ю и р и д е к т о м и и , о д н а к о з н а ч и т е л ь н ы й рост о п у х о л и и г л . о б р . ее п е р е х о д н а р е с н и ч н о е те­ ло является показанием к удалению глазно­ г о я б л о к а . И н т е р е с н о п р е д л о ж е н и е М у р з и н а ис­ п о л ь з о в а т ь д л я у д а л е н и я о п у х о л е й Р . о. х о д в роговой оболочке, проделанный в ней с по­ мощью трепана Гиппеля (Hippel), причем кру­ ж о к роговой, о б о л о ч к и н а ц е л о от нее не отде­ л я е т с я , а связан с ней наподобие к л а п а н а . Наиболее типичным и распространенным х и р у р г и ч е с к и м в о з д е й с т в и е м на Р . о . н а д о п р и з н а т ь в ы р е з ы в а н и е ч а с т и е е , иридектомию ( с м . ) . О н а п р о и з в о д и т с я к а к с ц е л ь ю понижения внутриглазного давления, так и для образования искусственного зрачка.Последнюю ц е л ь п р е с л е д у е т и о п е р а ц и я р а с с е ч е н и я Р . о.без у д а л е н и я ч а с т и ее—-i r i d o t o m i a . Эта опе­ р а ц и я п р и м е н я е т с я обычно н а а ф а к и ч е с к и х гла­ з а х , в которых вследствие послеоперационно­ го и р и д о ц и к л и т а с ф о р м и р о в а л а с ь о д н а п л о т н а я д и а ф р а г м а , р а з д е л я ю щ а я обе к а м е р ы и состоя­ щ а я и з с р а щ е н н ы х вместе Р . о . , э к с у д а т и в н о й пленки и вторичной катаракты. После прокола р о г о в о й о б о л о ч к и н о ж о м Грефе (Graefe) р а с ­ с е к а ю т д и а ф р а г м у отвесно к н а п р а в л е н и ю н а и ­ б о л ь ш е г о н а т я ж е н и я . В с и л у своей плотности д и а ф р а г м а м о ж е т о к а з а т ь з н а ч и т е л ь н о е сопро­ т и в л е н и е , т о г д а п о к а з а н о ее р а с с е ч е н и е пин­ ц е т - н о ж н и ц а м и п о В е к к е р у (de Wecker). Ко­ п ь е в и д н ы м н о ж о м п р о и з в о д я т р а з р е з роговой о б о л о ч к и в д о л ь л и м б а , п о с л е чего в в о д я т в пе­ р е д н ю ю к а м е р у п и н ц е т - н о ж н и ц ы т а к . о б р . , что о с т р а я б р а н ш а п р о к а л ы в а е т Р . о. и р а с п о л а г а ­ е т с я п о з а д и н е е , а п о в е р х нее л о ж и т с я д р у г а я бранша. Затем р а с к р ы т ы е так. обр. ножницы н е с к о л ь к о п р о д в и г а ю т с я в г л у б ь , и смыканием и х бранш достигается рассечение диафрагмы. Вместо одного м о ж н о с д е л а т ь д в а р а з р е з а в в и д е р и м с к о й ц и ф р ы V и о ч е р ч е н н ы й и м и кусо­ чек диафрагмы удалить из передней камеры, т а к что п о л у ч а е т с я сочетание и р и д о т о м и и и и р и д е к т о м и и . П о с л е и р и д о т о м и и в в з м о ж е н ре*