* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

187 РАДИОТЕРАПИЯ д е р ж а щ и х в себе от 1 до 10 мг R a E l . Эти и г л ы в к а л ы в а ю т с я в б о л ь н у ю т к а н ь ; н а одном к о н ц е имеется о с т р и е , н а д р у г о м — у ш к о д л я в д е в а н и я нитки, за которую по окончании сеанса лече­ н и я и г л а в ы т я г и в а е т с я и з т е л а . 4) С т е к л я н ­ ные к а п и л я р ы , н а п о л н е н н ы е э м а н а ц и е й — г о л ы е иглы. Т. к. эти к а п и л я р ы вызывают сильный н е к р о з , то и х в к л а д ы в а ю т в м е т а л л и ч е с к и е , п л а т и н о в ы е и л и з о л о т ы е и г л ы . 5) А п п л и к а т о р ы д л я т е л е р а д и о т е р а п и и . П р и этом п р и м е н я ю т с я б о л ь ш и е к о л и ч е с т в а р а д и я до 5 г н а б о л ь ш о м р а с с т о я н и и от о б ъ е к т а , п о д в е р г а е м о г о о с в е щ е ­ нию, д л я т о г о , ч т о б ы у в е л и ч и т ь п р о ц е н т г л у б и н ­ ного о с в е щ е н и я и ч т о б ы д о б и т ь с я м а к с и м у м а равномерного освещения. Т а к и х аппаратов, с к о н с т р у и р о в а н н ы х н а с о б с т в е н н ы х , б. ч . в и с я ­ чих штативах, имеется в мире ограниченное к о л и ч е с т в о . В з а в и с и м о с т и от ц е л е й , п р е с л е д у е ­ мых п р и лечении освещением радиоактивными веществами, используется либо вся сумма испу­ с к а е м ы х л у ч е й а, /? и у и л и о т д е л ь н а я г р у п п а и з этого пучка. К а к известно, при прохождении лучей через плотные среды часть из них погло­ щ а е т с я . Н а о с н о в а н и и этого з а к о н а в Р . п о л ь з у ­ ются определенными веществами д л я поглоще­ ния тех или других лучей, т. н. фильтрами. Л у ч и а поглощаются целиком у ж е листом чер­ ной бумаги, резиной или тремя-четырьмя листа­ м и а л ю м и н и я т о л щ и н о й в 0,04 мм. Д л я о т ф и л ь т р о в а н и я /?- и у - л у ч е й н е о б х о д и м ы в е щ е с т в а большого атомного и удельного веса. Д л я пол­ н о г о п о г л о щ е н и я /?-лучей н е о б х о д и м ф и л ь т р в 2—3 мм с в и н ц а . Л у ч и у п р о н и к а ю т еще ч е ­ р е з с л о й с в и н ц а т о л щ и н о й в 15 см. Обычно в мед. практике применяют фильтры из пла­ т и н ы , з о л о т а до 2 мм т о л щ и н о й , с в и н ц а от 0,1 до 5—6 см, л а т у н и 1—2 мм, а л ю м и н и я до 3 мм и т . д . И м е е т с я ц е л а я система п р и с п о ­ с о б л е н и й , н а ч и н а я от о б ы ч н о г о л и п к о г о п л а ­ стыря до сложных аппаратов, д л я фиксации р а д и о а к т и в н ы х в е щ е с т в н а т е х м е с т а х т е л а , где их необходимо применять. Толчком к развитию радиотерапии явилось открытие эманации. После того, к а к было до­ к а з а н о , что в и з в е с т н ы х п о б л а г о п р и я т н ы м результатам лечения целебных источниках за­ к л ю ч а е т с я з н а ч и т е л ь н о б о л ь ш е э м а н а ц и и , чем в обычной в о д е , н а ч и н а ю т с я о п ы т ы п р и м е н е ­ ния радиоактивных веществ н а л ю д я х . Первые э к с п е р и м е н т ы о т н о с я т с я к 1905 г о д у ( D a u t w i t z , Lowenthal и д р . ) . Систематические исследова­ н и я ш к о л ы Гиса (His) д а л и возможность р а з р а ­ б о т а т ь методику, д о з и р о в к у , п о к а з а н и я и п р о т и ­ в о п о к а з а н и я к п р и м е н е н и ю р а д и о а к т и в н ы х ве­ ществ при большом количестве внутренних б-ней. Э м а н а ц и я р а д и я в д ы х а е т с я л е г к и м и , к а к всякий газ, частью всасывается кровяным рус­ лом, а при ближайших дыхательных движениях выдыхается обратно. Чтобы создать в крови з а п а с р а д и о а к т и в н о г о г а з а , н е о б х о д и м о обес­ п е ч и т ь н е п р е р ы в н у ю в о в р е м я в с е г о сеанса л е ч е н и я д о с т а в к у , что и д о с т и г а е т с я п р е б ы в а ­ нием б-ного в с п е ц и а л ь н о у с т р о е н н о м з а к р ы ­ том п о м е щ е н и и — э м а н а т о р и и . М и н и м а л ь н а я д о ­ з а д л я к а ж д о г о с е а н с а от 5 М а х е , м а к с и м а л ь ­ ная—50 Махе. В месяц—20—30 сеансов. Рас­ творенная эманация радия, принятая внутрь, п о п а д а е т и з ж е л . - к и ш . т р а к т а в систему в о р о т ­ н о й в е н ы , п е ч е н ь и п р а в о е с е р д ц е . Вместе с к р о в ь ю э м а н а ц и я р а д и я п р о н и к а е т во все от­ д е л ы о р г а н и з м а и в ы з ы в а е т в нем те и л и д р у ­ гие биол. изменения. Частично она выдыхает­ с я , частью опять всасывается альвеолами и вновь попадает в кровяной ток. К а к только из лсел.-киш. тракта доставка эманации п р е к р а ­ щается, она скоро исчезает и в к р о в и . Н е б о л ь ­ ш а я часть эманации выделяется с калом, мо­ чой, слюной и&потом. Инъицированные раство­ ры радиоактивных веществ—радия, радиото­ рия и тория-Х—задерживаются в организме г о р а з д о д о л ь ш е , чем э м а н а ц и я р а д и я , и в ы д е ­ л я ю т с я медленно, неделями. Твердые состав­ ные части выделяются с к а л о м , мочой; газо­ образные выдыхаются легкими. Задерживаю­ щиеся остатки р а д и о а к т и в н ы х веществ обна­ руживаются в кроветворных органах—кост­ ном мозгу и селезенке. Имеются наблюдения над благоприятным действием радиотерапии при гоноройных а р ­ т р и т а х . П р и остром р е в м а т и з м е р а д и о а к т и в н ы е в е щ е с т в а п р и м е н я ю т с я т о л ь к о в т е х с л у ч а я х ,. где д р у г и е м е т о д ы не д а ю т н и к а к о г о э ф ф е к т а . В первую очередь при благоприятном лечении уменьшаются боли, отек, припухлость суста­ вов, падает t°, лейкоцитоз. Если после несколь­ к и х с е а н с о в у л у ч ш е н и е не н а с т у п а е т , д а л ь н е й ­ шее лечение бесполезно. П р и хронических ар­ т р и т а х со с м о р щ и в а н и е м п е р и а р т и к у л я р н ы х т к а н е й и п р и п у х а н и е м с и н о в к а л ь н о й оболочки эманация уменьшает боли и эксудат. Гудцент (Gudzent) и з 262 с л у ч а е в в 7 8 % п о л у ч и л у л у ч ­ шение. Таковы же приблизительно результаты п р и п о д а г р и ч е с к и х п р о ц е с с а х . Л а ц а р у с (Laza­ rus) п о л а г а е т , что в э т и х с л у ч а я х р а с с ч и т ы в а т ь на полное выздоровление н е л ь з я , но анальгезическое д е й с т в и е Р . д а е т в о з м о ж н о с т ь п р и б е г н у т ь к л е ч е н и ю д в и ж е н и я м и и тем у л у ч ш и т ь к о н е ч ­ ный исход. Дозы к а к п р и введении внутрь, так и при ингаляции применяются большие. Фальта ( F a l t a ) д а е т от 1 000 000 М а х е к а к п и т ь е и о к о л о 600 М а х е в д е н ь д л я в д ы х а н и я . П о д а г р и ­ ки очень чувствительны к радиотерапевтиче­ с к и м в м е ш а т е л ь с т в а м . П о э т о м у последние п р о ­ тивопоказаны при острых п р и п а д к а х . П р и спинной сухотке, невральгиях радиоте­ рапия применяется иногда в упорных случаях к а к болеутоляющее. Гораздо действительнее п р и к л а д ы в а н и е р а д и я , м е з о т о р и я , чем в н у т ­ р е н н е е введение р а д и о а к т и в н ы х веществ и л и ингаляция. И з в н у т р е н н и х б-ней н а и б о л е е у д о в л е т в о ­ р и т е л ь н ы е р е з у л ь т а т ы дает Р . п р и л е й к е ­ м и я х-—миелоидной и л и м ф а т и ч е с к о й ; с е л е ­ зенка, печень, железы и медиастинальные опу­ х о л и у м е н ь ш а ю т с я , и состав к р о в и у л у ч ш а е т с я . Процесс лечения протекает, к а к и при рентге­ н о т е р а п и и . П р е д п о ч т е н и е , к-рое отдают н е к о ­ т о р ы е а в т о р ы (Lazarus) Р . п е р е д р е н т г е н о т е р а ­ п и е й , не о б о с н о в а н о ; к р о м е того что Р . не д а е т лучших результатов, она—при сравнительно часто встречающейся лейкемии — недоступна м н о г и м б-ным. Н о в т е х с л у ч а я х , где р е н т г е н о ­ т е р а п и я в н а ч а л е л е ч е н и я не дает р е з у л ь т а т о в или ж е после многократных сеансов перестает у ж е действовать, рекомендуется Р . Иногда у д а е т с я еще д о б и т ь с я в т а к и х с л у ч а я х у д о в л е ­ творительного состояния, к-рое может т я н у т ь ­ с я много м е с я ц е в и л и д а ж е л е т . Р а д и о т е р а п и я противопоказана в острых случаях лейкемии. Д о з а п р и х р о н . л е й к е м и и д о л ж н а быть н е в е л и ­ к а , и л е ч е н и е д о л ж н о п р о в о д и т ь с я под строгим к о н т р о л е м с о с т а в а к р о в и и общего с о с т о я н и я б о л ь н о г о . П а д е н и е к о л и ч е с т в а л е й к о ц и т о в не д о л ж н о быть с т р е м и т е л ь н ы м ; к о л и ч е с т в о э р и ­ т р о ц и т о в и Н Ь не д о л ж н о у м е н ь ш а т ь с я . Д о з а д о л ж н а быть т а к о в а , чтобы б ы л а подавлена, л е й к о п л а с т и ч е с к а я г и п е р п л а з и я без н а р у ш е ­ ния образования эритроцитов. Препарат радия