* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

185 РАДИОТЕРАПИЯ 186 Из нормальных тканей наиболее чувстви­ т е л ь н ы элементы л и м ф , системы и п о л о в ы е ж е л е з ы . Опытами н а ж и в о т н ы х д о к а з а н о з н а ­ чительное в л и я н и е р а д и о о с в е щ е н и я н а к р о в ь и кроветворные органы: селезенка умень­ шается, фоликулы атрофируются; после крат­ ковременного лейкоцитоза количество л е й к о ­ цитов у м е н ь ш а е т с я . У ч е л о в е к а м а л ы е д о з ы вызывают к р а т к о в р е м е н н ы й л е й к о ц и т о з . П р и б о л ь ш и х дозах, н а с т у п а е т д л и т е л ь н а я л е й к о ­ п е н и я с н е й т р о ф и л и е й и сдвигом в п р а в о , т. е. появлением гиперсегментированных элемен­ тов. Наименее чувствительны к радиоактив­ ным в е щ е с т в а м к р а с н ы е к р о в я н ы е ш а р и к и . П р и пат. процессах—при вторичной и пернициозной анемии — впрыскивание т о р и я - X вы­ зывает на короткое время увеличение числа красных кровяных шариков. П р и токсических дозах радиоактивных веществ повреждается т а к ж е эритробластический аппарат; костный мозг превращается в однородную массу, окра­ ш е н н у ю в т е м н о в и ш н е в ы й цвет, П р и м и к р о с к о п , исследовании находят резкие явления разру­ шения белых телец, к а п и л я р о в и элементов к о с т н о г о м о з г а . П о степени р а д и о с е н с и б е л ь ности б л и з к о к о р г а н а м к р о в е т в о р е н и я стоит эпителий половых ж е л е з . У ж е н щ и н постепен­ но исчезают фоликулы, п р е к р а щ а е т с я менстру­ а ц и я ; у мужчин наступает азооспермия. L i ­ bido обычно не с т р а д а е т . П р и м а л ы х и сред­ н и х д о з а х способность о п л о д о т в о р е н и я м о ж е т в о с с т а н о в и т ь с я . Г о р а з д о менее ч у в с т в и т е л ь н ы к излучению радиоактивных веществ печень, поджелудочная, предстательная и щитовид­ н а я железы. При интенсивных освещениях слюнных желез функция их понижается и по­ я в л я е т с я тяжелое ощущение сухости во рту. Наименее чувствительны клетки центральной н е р в н о й системы; г и с т . и з м е н е н и я в э т и х к л е т ­ к а х от о с в е щ е н и я п о л у ч а ю т с я т о л ь к о п р и в е с ь ­ м а в ы с о к и х д о з а х . С о в е р ш е н н о н е и з у ч е н ме­ х а н и з м и ф н к ц . эффект о б е з б о л и в а ю щ э г о д е й ­ ствия облучивания радиоактивными вещества­ ми на периферические нервы при различных пат. явлениях, сопровождающихся болями. М ы ш ц ы м а л о р а д и о с е н с и б е л ь н ы , но п р и п о ­ вторной глубокой Р . и в них наступают про­ цессы, ведущие к рубцовым изменениям и у к о ­ р о ч е н и ю и х . П р и непосредственном ч е р е з к о ж у освещении матки в ней т а к ж е происходит про­ цесс обратного развития. В костях и х р я щ а х в о з м о ж н ы и з м е н е н и я т о л ь к о п р и очень в ы с о к и х дозах. Чаще встречаются дегенеративные из­ менения в надкостнице, к а к вторичные, вслед­ ствие р а з р у ш е н и я мелких кровеносных сосудов. И з м е н е н и я в к о ж е под в л и я н и е м о с в е щ е н и я радиоактивными веществами делятся на три ступени: первая — гиперемия, эритема, при­ пухлость и небольшая инфильтрация кожи, сопровождающиеся нередко легкими местны­ м и б о л я м и . В о з м о ж н о п р и этом в ы п а д е н и е в о ­ л о с . Вторая ступень характеризуется образо­ ванием пузырей. Третья—глубокие язвы с по­ вреждением эпидермиса и cutis. Все описан­ ные повреждения в кожных покровах возни­ кают через определенный период после при­ менения освещения радиоактивной эманацией, п р о д о л ж и т е л ь н о с т ь ю от одной до 4—5 н е д е л ь . У некоторых индивидуумов наступает л е г к а я к р а с н о т а к о ж и непосредственно после освеще­ н и я — р а н н я я реакция, которая скоро прохо­ д и т . И з м е н е н и я к о ж и п е р в о й и в т о р о й степени проходят в сравнительно короткий срок, остав­ л я я после себя пигментацию, а при второй степени т а к ж е атрофию и сухость к о ж и . Я з в ы п р и т р е т ь е й степени б о л е з н е н н ы , и н о г д а т р е ­ буют д л я своего излечения многих месяцев и д а ж е л е т , но по своему х а р а к т е р у и и с х о д а м они более д о б р о к а ч е с т в е н н ы , чем я з в ы , п о л у ­ чающиеся при рентгенотерапии, и причиняют больным меньше страданий. Поздние некрозы к о ж и п о л у ч а ю т с я и н о г д а т а м , где нет доста-. точного подкожного жирового слоя, и она плотно прилегает к кости. Иногда появляется равномерное уплотнение на местах с богатой ж и р о в о й п о д к л а д к о й . Эти и з м е н е н и я и т е л е ангиэктазии появляются через много меся­ цев и л е т с к р ы т о г о б л а г о п о л у ч н о г о п е р и о д а . Влияние освещения радиоактивными вещест­ в а м и н а обмен в е щ е с т в п о с л е о б л у ч е н и я к о ж и большими дозами проявляется в увеличении количества мочевой кислоты, п у р и н о в ы х ве­ ществ и ф о с ф о р н о й к - т ы в м о ч е . П р и л е ч е н и и эманацией наблюдаются повышение газового обмена и п о н и ж е н и е к р о в я н о г о д а в л е н и я . Д л я введения в организм радиоактивных веществ пользуются следующими методами: 1) И н г а л я ц и е й э м а н а ц и и р а д и я , д л я чего п о л ь ­ зуются специально сконструированной аппа­ р а т у р о й . Б-ной вдыхает эманацию р а д и я , сме­ ш а н н у ю с а т м о с ф е р н ы м в о з д у х о м . 2) В в и д е ванн — кожа воспринимает эманацию радия, растворенную в натуральных лечебных во­ дах или искусственных, к а к и другие газы. К о н т а к т э м а н а ц и и р а д и я и ее п р о д у к т о в р а с ­ п а д а с к о ж н ы м и п о к р о в а м и и г р а е т не м е н е е с у щ е с т в е н н у ю р о л ь п р и общем л е ч е н и и р а д и о ­ а к т и в н ы м и в е щ е с т в а м и , чем и н г а л я ц и я . 3) В в е ­ дением радиоактивных веществ внутрь к а к п и т ь я — в виде н а т у р а л ь н ы х и искусственных лечебных вод. Существуют специальные аппа­ раты д л я растворения эманации (эманаторы). 4) П у т е м и н ъ е к ц и и — п о д к о ж н о , в н у т р и в е н н о или внутримышечно. Д л я общего действия при­ меняются растворимые соли р а д и я , эманация р а д и я и торий-Х. Д л я создания в больном организме на ограниченном участке длитель­ ного запаса и з л у ч е н и я впрыскивают нерас­ т в о р и м ы е с о л и . Этот м е т о д и н ъ е к ц и и н е р а с т в о ­ римых солей в наст, время применяется редко. В с я и з л о ж е н н а я система применения радиоак­ тивных веществ по преимуществу за весьма редкими исключениями используется при вну­ тренних б-нях. В дерматологии, хирургии, ги­ некологии и др. радиоактивные вещества при­ м е н я ю т с я в о с о б ы х а п п а р а т а х , к - р ы х имеет­ с я н е с к о л ь к о т и п о в : 1) В в и д е н е б о л ь ш и х ч е ­ тырехугольных, металлических пластинок, на к - р ы х р а д и й р а с п р е д е л е н р а в н о м е р н о . Н а 1 см т а к о й п л а с т и н к и р а з м е щ а е т с я 5 мг, 2,5 и л и 1,25 R a E l . Радий* п р и к р е п л я е т с я п р о н и ц а е м ы м д л я л у ч е й л а к о м . Эти п л а с т и н к и д е л а ю т с я и н о ­ гда гибкими д л я того, чтобы они могли приме­ н я т ь с я на любых частях тела. Б . ч. плоские аппликаторы употребляются в кожной тера­ п и и . 2) В в и д е ц и л и н д р и ч е с к и х т р у б о к , к - р ы е впервые применил Доминчи (Dominci), длиной от 7а д о 4 см, д и а м е т р о м в 3—4 мм. К а ж д ы й а п п л и к а т о р с о д е р ж и т от 5 до 100 мг R a E l . Радий помещается в стеклянной трубочке, кото­ р а я покрывается металлическим чехлом (луч­ ш е всего п л а т и н о в ы м ) , т о л щ и н о й в 0,2—0,3 мм. Можно радий поместить непосредственно в п л а ­ тиновую трубочку. Трубочки можно склады­ вать в д л и н у и вводить в различные полости тела или же, складывая параллельно, упо­ треблять д л я освещения больших плоскостей. 3) А п п л и к а т о р ы в виде и г о л и з п л а т и н ы , с о 2