* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

135 П Я Т А Я БОЛЕЗНЬ этом после у п о т р е б л е н и я и з н а с о с а в ш е й с я П . надо выдавить к р о в ь в подкисленную уксусом и л и п о д с о л е н н у ю в о д у и п р о д е р ж а т ь ее г о л о д н о й н е с к о л ь к о м е с я ц е в , т. к. о с т а в ш а я с я в н е й к р о в ь переваривается чрезвычайно медленно. Лучше всего с о с у т П . 3—5 л е т от р о д у , в е с о м о к . 1—2 г. Т а к а я П . м о ж е т в ы с о с а т ь 10—15 см к р о ­ ви. П р и с а с ы в а я к р о в ь , П . выпускает в р а н к у гирудин (см.), вследствие чего после с н я т и я П . к р о в ь и з р а н к и вытекает еще довольно долго. П о к а з а н и я . П . применяются наряду с д р у г и м и способами к р о в о и з в л е ч е н и я , но о к а з ы ­ в а ю т действие не совсем о д и н а к о в о е , п о с к о л ь к у у м е н ь ш а ю т с в е р т ы в а е м о с т ь к р о в и . Вместе с тем и х м о ж н о п р и м е н я т ь т а м , где н е л ь з я п р и с т а ­ вить кровесосные банки, а именно—за у ш а м и , в о б л а с т и к о п ч и к а , у з а д н е г о п р о х о д а , н а деснах, н а ш е й к е м а т к и , а т а к ж е н а м е с т а х , где к о ж а воспалена и подлежащие т к а н и очень болезнен­ ны. Отвлекающее действие П . по мнению З а ­ харьина, к-рый применял их очень широко и с большим. успехом при многих заболеваниях, во многих с л у ч а я х имеет еще большее значение, чем и з в л е ч е н и е к р о в и в о б л а с т и и х п р и м е н е н и я , и в ы р а ж а е т с я в т о м , что п р и г и п е р е м и и г о л о в ­ ного и спинного мозга с наклонностью к крово­ и з л и я н и ю , т а к ж е , к а к и п р и в е н о з н о м застое в печени, в легких, в матке, приставление нес­ к о л ь к и х (2—7) П . к о б л а с т и к о п ч и к а м о ж е т быс­ тро урегулировать кровообращение, устранить многие т я ж е л ы е я в л е н и я и прекратить кровоте­ чение и з н о с а и л и к р о в о х а р к а н и е . Т . о. п р и м е ­ н е н и е П . с ч и т а е т с я п о к а з а н н ы м : 1. Д л я к р о в о и з в л е ч е н и я , п р и этом п ь я в к и б. ч . п р и с т а в л я ­ ются в области сосцевидных отростков при при­ л и в а х к р о в и к м о з г у , особенно с у г р о ж а ю щ и м к р о в о и з л и я н и е м , и п р и в о с п а л е н и и среднего у х а ; к носовой перегородке—при тягостной гипере­ мии головы с приливом крови к л и ц у в началь­ н о й с т а д и и и н ф е к ц и о н н ы х б-ней ( г л . о б р . т и ф о з ­ ное с о с т о я н и е ) ; в о б л а с т и п о з в о н о ч н и к а — п р и воспалении оболочек спинного мозга; вдоль правой реберной д у г и — п р и остром перихолецистите, а т а к ж е п р и застоях крови в печени; в области передней верхней ости—при остром п е р и т и ф л и т е ; к ш е й к е м а т к и — п р и г и п е р е м и и ее; к к о п ч и к у — п р и остром гемороидальном фле­ б и т е . 2. Д я я к р о в о о т в л е ч е н и я , с о г л а с н о у к а з а ­ ниям Захарьина, П . приставляются преиму­ щ е с т в е н н о к к о п ч и к у . 3. Д л я о б щ е г о к р о в о п у ­ скания может оказаться нужным применить П . л и ш ь в с л у ч а е , к о г д а п о ч е м у - л и б о н е л ь з я сде­ лать венесекцию или поставить кровососные банки. Отрицательной стороной применения П . считается невозможность точного определения количества извлекаемой крови и соблюдения полной асептики. Д л я приставления П . выби­ р а е т с я т а к о е место, где к о ж а не о ч е н ь т о н к а и ме­ н е е ч у в с т в и т е л ь н а к б о л и и где п о д к о ж н а я к л е т ­ ч а т к а не с л и ш к о м р ы х л а я , и н а ч е м о ж е т п о л у ­ читься обширная инфильтрация кровью. Нель­ з я ставить П . на местах, где сосуды—вены или а р т е р и и — п р о х о д я т под с а м о й к о ж е й . Н а б л ю ­ дались случаи прокусывания П . поверхност­ ных вен. Н е л ь з я ставить П . на видных местах, особенно у ж е н щ и н , т . к . п о с л е п р и м е н е н и я ос­ т а ю т с я н а в с е г д а з в е з д ч а т ы е , х а р а к т е р н ы е , часто о ч е н ь з а м е т н ы е р у б ц ы . Н а м е с т а х , где к о ж а очень п л о т н а я , особенно на л а д о н я х и подош­ в а х , П . не п р и с а с ы в а ю т с я . П . м о г у т з а п о л з т и в естественные о т в е р с т и я ; п о э т о м у , и м е я в в и д у п о с т а в и т ь и х п о б л и з о с т и от н и х , н а д о п р е д в а ­ рительно вложить туда ватный тампон, про­ п и т а н н ы й м а с л о м . Н а месте п р и с т а в л е н и я П . 3 к о ж у бреют, моют водой с мылом и высуши­ вают, сильно растирая полотенцем, чтобы выз­ вать п р и л и в к р о в и , б л а г о д а р я чему П . охотнее п р и с а с ы в а ю т с я . С т о ю ж е ц е л ь ю к о ж у н а д о смо­ чить с а х а р н о й водой и л и кровью и з самого по­ в е р х н о с т н о г о н а д р е з и к а и л и у к о л а ; особенно это п о л е з н о н а в о с п а л е н н ы х м е с т а х , где П . п р и ­ сасываются н е о х о т н о . — С п о с о б примене­ н и я . . П . приставляют различными способами; е с л и н а д о п р и с т а в и т ь о д н у П., то ее з а х в а т ы в а ю т пальцами около головного конца, прикладыва­ ют к к о ж е и д е р ж а т , п о к а о н а не п р и с о с е т с я . Гораздо удобнее посадить П . головным концом в рюмку или на игральную к а р т у , сделав из нее т р у б о ч к у и в ы т я н у т ь и з - п о д П . , к о г д а о н а п р и с о с е т с я , не р и с к у я о т о р в а т ь ее от р а н к и . Е с л и П . после присасывания быстро отвали­ в а е т с я , то ее з а м е н я ю т д р у г о й . . Е с л и о н а п р и ­ с о с а л а с ь , ее не н а д о т р о г а т ь , т а к к а к о н а м о ­ жет при прикосновении отвалиться. Если нуж­ н о с н я т ь П . р а н ь ш е , чем о н а с а м а о т в а л и т с я , ее н е л ь з я т я н у т ь , а н у ж н о п р о с т о п о с ы п а т ь ее солью и л и смочить подсоленной и л и подкис­ л е н н о й в о д о й ; м о ж н о т а к ж е п е р е р е з а т ь ее н о ж ­ ницами и л и проколоть и г л о й , после чего она погибает. Чтобы продолжить кровотечение, до­ статочно п р и к л а д ы в а т ь к мерту у к у с а т е п л ы е в л а ж н ы е компресы. Е с л и ж е надо с р а з у остано­ вить кровотечение, накладывают сухую давя­ щ у ю п о в я з к у . З а ж и в л е н и е у к у с о в под а с е п т и ч е ­ с к о й п о в я з к о й п р о и с х о д и т в т е ч е н и е 2—-3 д н е й . П р и м е н е н и е П. в о т д е л ь н ы х о б ­ л а с т я х . 1. Н а д е с н а х П . п р и д е р ж и в а ю т в стеклянной трубочке и после того, к а к она при­ с о с а л а с ь , ч т о б ы о н а не п е р е п о л з л а в п о л о с т ь р т а . Е с л и бы б-ной п р о г л о т и л П . , н а д о д а т ь ему в ы п и т ь р а с с о л а и л и в и н а . 2. П р и п р и м е н е н и и П . н а м а т к е п р е ж д е всего н а д о в в е с т и ц и л и н д р и ­ ч е с к о е з е р к а л о и п л о т н о п р и ж а т ь его к с в о д а м в л а г а л и щ а , ч т о б ы П . не у с к о л ь з н у л а ; з а т е м , вставив через просвет з е р к а л а стеклянную тру­ б о ч к у с П . , д а ю т ей п р и с о с а т ь с я к ш е й к е м а т к и . П р и з и я н и и ш е й к и ее п р е д в а р и т е л ь н о т а м п о н и ­ руют; рекомендуется также удерживать П. на н и т к е , з а т я н у т о й в о к р у г ее х в о с т о в о г о к о н ц а . З а т я ж н о е кровотечение после приставления П . может быть опасно гл. обр. у детей. Е с л и кровь не о с т а н а в л и в а е т с я от д а в я щ е й п о в я з к и , п р и ­ м е н я ю т кровоостанавливающие средства ( с м . ) . Е с л и нет у в е р е н н о с т и , что к р о в о т е ч е н и е о к о н ­ чательно остановилось, то применяют соотв. хир. приемы. З а р а ж е н и е р а н ы при неудовлет­ ворительной технике применения П. наблюда­ л о с ь в форме л и м ф а н г о и т а , ф л е г м о н ы , р о ж и с т о ­ го в о с п а л е н и я и д а ж е о м е р т в е н и я т к а н е й . Лит.: Л е щ е н к о К . , Заглатывание пиявок в Средней Азии, диагностика и способы извлечения, Мед. мысль Узбекистана, 1927, № 3—4; S е у Г а г t h С , Tropische und subtropische Siisswasserblutegel a Is Parasiten im Menschen, Zeatralbl. f. Bakteriol., B . L X X I X , 1 Abt., 1916—i7; S h i p l e y A . , Leeches, Brit. med. ] . , v. I I , 1914. Г. Гуревич. П Я Т А Я Б О Л Е З Н Ь , о с т р а я и н ф е к ц и о н н а я б-нь по п р е и м у щ е с т в у д е т с к о г о в о з р а с т а , к о т о р а я х а р а к т е р и з у е т с я пятнисто-папулезной сыпью и почти п о л н ы м о т с у т с т в и е м о б щ и х я в л е н и й ; с ы п ь п р и своем р а з в и т и и д а е т ч р е з в ы ч а й н о и з ­ менчивую, разнообразную картину, образуя к о л ь ц а , г и р л я н д ы и д р у г и е ф и г у р ы , что счита­ е т с я особенно т и п и ч н ы м д л я этой б - н и . Н а з в а н и е « п я т а я » д а н о д а н н о й б-ни п о т о м у , что-ее склон­ н ы р а с с м а т р и в а т ь к а к с а м о с т о я т е л ь н у ю б-нь н а р я д у с ч е т ы р ь м я и з в е с т н ы м и с ы п н ы м и б-нями дегсгсого в о з р а с т а : с к а р л а т и н о й , к о р ь ю , к р а с ­ н у х о й и т . н . ч е т в е р т о й б - н ь ю (б-нь Ф и л а т о в а -