* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
825 ПСИХОТЕРАПИЯ 826 забывание могут представлять собою плодо творные в психобиологическом отношении це лесообразные акты. Наблюдаются случаи, ко гда новое переживание травмы влечет за со бой ожесточение невроза. П с и х о а н а л и т и ч е с к а я П. (см. Пси хоанализ) образовалась из психокатарзиса пу тем: 1) отказа от гипноза и замены его «ме тодом свободных ассоциаций» и 2) путем по строения новой теории патогенеза неврозов, сводящейся к неправильному развитию с ран него детства эмоций и влечений психо-сексуального характера. На этой основе образует ся два «психоневроза», являющихся, согласно Фрейду, истинными объектами психоанализа: это—истерия и невроз навязчивых состояний. Механизм излечения в основном базируется на осмышлении невротических симптомов, т. е. безоговорочном истолковании их в качестве символов, отображающих вытесненные инфан тильные влечения и патологические фиксации «либидинозной» энергии, и на «перенесении» на врача-аналитика этих ранне-инфантильных установок (положительных или отрицатель ных), после чего эти неосознанные влечения (эротические фиксации, пассивные или агрес сивные тенденции и т. д.), ярко проявив себя по отношению к аналитику и подвергнутые обсуждению с больным, теряют свою силу, пос те чего больной, облегченный и просветленный, имеет возможность направить свою энергию на здоровые жизненные задачи. Основанная гл. обр. на механизмах 1) осознания смысла сим птомов (расшифровка символов) и 2) перене сения, аналитическая П. в успешных случаях заключает в себе однако еще несколько терап. моментов: 1) привычку рассудочно оценивать и диференцировать свои переживания, а не отдаваться им стихийно, как неотъемлемой части своего внутреннего существа; 2) при вычку созерцать многие тягостные выплываю щие из глубины псих, факты без всякой сен сации и драматизма, к а к нечто общечелове ч е с к о е ^ не у зко индивидуальное; 3) наконец, по мнению аналитиков, самое приурочение ежедневных аналитических сеансов к строго определенному часу естественно ведет за собой более правильное распределение времени, со здает необходимый для больного режим, что так важно для дезорганизованной психики невротиков и психопатов. К важным особен ностям аналитической П. относится принци пиальное воздержание от всякой педагогики, психогогики, моральных оценок и т. д., в си л у чего больной во время сеансов «свободного ассоциирования» имеет возможность быть са мим собой, проявляя полнейшую правдивость и искренность (что и является непременным условием вскрытия сокровенных мотивов по ведения, а следовательно «мотивов невроза»). Некоторые последователи Фрейда—-Юнг, Ште кель (Jung, Stekel) и другие—присоединяют однако к анализу и чисто воспитательные мо менты—разъяснения, указания и т. д. (О тео ретических основах метода—-см. Психоанализ.) Указанный метод представляет большие труд ности теоретического и практического харак тера. Не всегда оправдано, как и при психокатарзисе, оживление забытого материала и вы тесненных комплексов. Нельзя признать также универсальность метода, на к-рой настаивают его адепты. В практическом отношении крайне затруднителен долгий срок лечения, длящийся [ иногда многие месяцы. Несомненно, что во j г многих случаях тяжелой истерии, начавшейся в раннем возрасте, достигаются хорошие ре зультаты. Однако сказанное относится гл. обр. лишь к условиям западно-европейского буряеуазного существования, на почве к-рого пыш но произрастают истерические целевые уста новки. В наших условиях, где истерия быстро сходит на-нет, необходимость в психоанализе соответственно сокращается. Не подлежит со мнению, что именно истерич. реакции доступ ны многим другим психотерап. методам (далее внушению) и что главным условием эффектив ности является контакт с врачом, достигае мый и помимо психоанализа. Что касается невроза навязчивых состояний, то здесь пси хоанализ не приносит ожидаемой пользы, за исключением более поверхностно лежащих на вязчивых страхов (фобий), где повышение псих, тонуса, вызванного «перенесением», нередко дает хороший терап. эффект (общую критику основ этого метода—см. Психоанализ). В то время к а к психоанализ имеет по суще ству биол. ориентировку, и н д и в и д у а л ь н о - п с и х о л о г и ч е с к а я П. основывает ся на аномалиях соц. установок невротика. Отрицая всякое значение биол. влечений (в частности психо-сексуальных), основатель это го метода Адлер сосредоточил все свое внима ние на влечении личности к ее самоутверяадению, к власти, превосходству (группа влече ний «я»). Препятствием на пути к удовлетво рению этого влечения является какая-либо малоценность органа (или всего организма), сла бость какой-либо функции или же детские впечатления (экономические, социальные), но сящие угнетающий характер. Стремясь к го сподству и одновременно чувствуя свою сла бость, нервный ребенок и невротик пользуют ся различными неосознанными «ухищрения ми», чтобы создать себе более удовлетвори тельные условия для самочувствия, компен сировать непереносное чувство неполноцен ности, привлечь к себе внимание, снисхожде ние или любовь каким угодно путем, хотя бы ценой страданий, преступления, самоубий ства, отказа от элементарных радостей жиз¬ ни. Так возникают различные варианты «не вротического характера», причудливые сочета ния агрессивности, пассивности наряду с мно гочисленными нервно-соматическими и психо патологическими синдромами, которые куль тивируются личностью в качестве «фиктивной цели» или линии поведения, единственно воз можной для компенсации и сверхкомпенса ции чувства внутренней приниженности и малоценности. Вся энергия невротика направ лена т. о. не на реальные цели, за к-рые бо рется здоровый человеческий коллектив. Отор ванный от коллектива невротик ведет беспо лезное чисто индивидуальное существование, ошибочно думая $ что для него нет иного вы хода кроме б-ни, чудачества, психоза и пр. Индивидуально-психологическая П . состоит в анализе происхождения чувства неполно ценности, в установлении тех «арранжировок», к-рыми занимается всю свою жизнь невротик, и в систематических указаниях на более вер ные и совершенные пути приспособления к жизни и к воздействию на нее и в конечном счете на необходимость возвращения в кол лектив на правах рядового работника, не чувствующего унияеения («малоценности»), но и не, требующего никаких привилегий, вос хваления и пр. Здесь терапия в своих фор-