* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
827 ПСИХОТЕРАПИЯ 828 мальных основах и в своей технике (если не считать предпосылок) примыкает к рациона листической терапии Дюбуа. Д л я Адлера, к а к уже сказано, характерно игнорирование биол. основ личности. Псих, жизнь субъекта сво дится лишь к сочетанию различных страте гических уловок, направленных к занятию какого-либо преимущественного- положения, к-рое насытило бы «волю к власти», ущемлен ную чувством неполноценности. В целом ря де случаев предлагаемая Адлером «телеологи ческая» структура невроза частично оправды вается. Соответствующее разъяснение может дать и лечебный эффект. Однако ошибочным является универсальность, приписываемая Ад лером его «механизмам», которые по его мне нию объясняют едва ли не всякий психоз, психопатию, преступность, все без остатка нев ротические реакции и все особенности челове ческого поведения. Кроме вышеописанных методов П . , направ ленных на отдельную личность, предложены также методы массовой П . , сущность к-рой заключается в том, что лечение проводится на целой группе больных. Этот метод возник к а к прием, к-рый при гипнотизировании эконо мит время врача и вместе с тем способствует повышению внушаемости под влиянием сво его рода «психического резонанса», образую щегося в коллективах. Коллективный гипноз много десятков лет назад проводил в Швеции Веттерстранд, у нас—Бехтерев и многие дру гие. Одно время в наркодиспансерах широко применялось массовое внушение при лечении курильщиков, алкоголиков и т. д. Но кроме суггестивной П . возможно и вполне целесо образно массовое воздействие и другими спо собами. Сюда относится чтение лекций и про ведение бесед на основные психотерап. темы (например о влиянии психики на соматику, об образовании привычек и т. д.). Крайне важно при помощи таких бесед поднять сан. куль туру б-ных, что имеет к а к психотерапевтиче ское, так и психогигиеническое значение. Да лее, массовая П . выражается также в органи зации лечебного режима в б-цах и санаториях, в результате чего больные к а к бы автомати чески влияют друг на друга в благоприят ном направлении; здесь на занятиях обра зовательных кружков, на общих прогулках, экскурсиях, спортивных площадках создаются условия для выработки здоровых навыков и воспитания коллективистических эмоций, со циалистической целеустремленности и т. д. Массовая П . особенно эффективна для воспи тания активности. Целесообразно комбиниро вание ее с физкультурой и спортом. Нереши тельность, склонность к колебаниям и сомне ниям сглаживаются, когда б-ной к а к бы впи тывает в себя ритмы и темпы окружающих его товарищей, вырабатывая у себя быстроту, точ ность и законченность двигательных реакций. В этом же направлении действует и т. н. рит мика, послужившая в последнее время пред метом целого ряда научных работ. • П. с о м а т и ч е с к и х р а с с т р о й с т в не смотря на ее важность еще недостаточно разра ботана. Здесь предвидится содружественная исследовательская работа психоневролога с врачами целого ряда других специальностей. П. при сердечных б-нях применяется в форме рациональной П . и внушения. Сердечнобольной быть может больше всех нуждается в П., так как сознание, что имеешь больное сердце, уже само по себе угнетающе действует на пси хику. Отсутствие мед. культуры заставляет б-ного в каждой б-ни сердца усматривать риск скоропостижной смерти. Нигде не распростра нены так, к а к в этой области, иатрогенные наслоения, получающие между прочим пищу и от терминов «порок», «грудная жаба», «перерояодение сердца» и п р . С психотерап. точки зрения необходима большая предусмотритель ность при каждом запрете работать, делать моцион, при каждом назначении длительного постельного режима и т. д.—При бронхиаль ной астме, пищеварительных расстройствах (жел.-киш. ипохондрики) влияние психики имеет огромное значение. Многочисленны слу чаи благоприятного результата П . при таких страданиях, к-рые долгими годами подверга лись курортцому и даже х и р . лечению. Целый ряд таких фактов послужил поводом к состав лению обширной- монографии под редакцией О. Шварца (О. Schwarz) «Психогенез и психо терапия соматических симптомов» (Psychogenese u . Psychotherapie kbrperlicher Symptome, 1925), где получили соответствующее освеще ние, сердечно-сосудистые, легочные, желудоч но-кишечные, гинекологические, андрологические, глазные и другие заболевания. Раз личные частности психогенеза требуют соот ветствующих вариантов псих, воздействия. Вообще говоря, здесь еще господствует неси стематический, случайный эклектизм или же фанатическая пропаганда какого-либо специ ального метода, рассматриваемого в качестве панацеи. Тесно связанный с внутренней меди циной вопрос о «неврозах органов» служит в настоящее время предметом энергичной раз работки (Bergmann). Потребность сравнительной оценки психо терап. методов, выработки» показаний и про тивопоказаний, .обсуждения целого ряда тео ретических и практических вопросов повела к созыву нескольких психотерап. конгрессов в Германии (1926, 1932—в Баден-Бадене и Hay гейме). Отчеты этих съездов представля ют обширный и интересный материал, однако свидетельствующий к сожалению о том, что: 1) представители различных школ по-преж нему занимают непримиримые позиции и что следовательно на Западе до сих пор научной П . как связной системы еще не существует; 2) что огромное большинство психотерап. иска ний отмечено явно идеалистическими, а не редко и мистическими тенденциями. Советское здравоохранение и советская действительность представляют в настоящее время благоприят ную почву для разработки основных психо терап. проблем, тесно связанных с профилак тическими- и психогигиеническими возможно стями нашей эпохи. Важно отметить, что н а блюдаемые в нашем трудовом активе «невро^ зы» и «психогенопатии» оказываются значи тельно менее тяжелыми, чем это наблюдалось в дореволюционное .время, и что соответствен но этому гораздо меньшее число случаев тре бует той глубокой индивидуальной обработки б-ного, которая характеризует работу психо терапевта на Западе (психоанализ и индиви дуальная психология). П. в условиях наших единых диспансеров, санаториев и отчасти к у рортов сводится почти исключительно к разъ яснению и убеждению, показанным при по верхностно-ипохондрических синдромах, к кол лективным беседам, санпросвету, культпро свету, физкультуре, трудтерапии, экскурсиям.