* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

823 ПСИХ ОТЕРЛПИЯ 824 Нек-рые авторы относятся резко отрица- I тельно к суггестивной терапии вообще и гип- ! нотизму в частности. Было высказано мнение, что этот метод культивирует как-раз те пси­ хические механизмы, на основе которых воз­ никают и держатся сами «невротические» к а р ­ тины (склонность к самовнушениям, к авто­ матизмам и пр.). К а к общее положение (но с оговорками), эту критику следует признать правильной. Вообще говоря, суггестивная П. представляет собой чисто симптоматический прием. Его существенным недостатком (при шаблонном применении) является игнориро­ вание личности в ее целом. Однако практика жизни показывает, что часто нельзя обойтись без этого метода, особенно в случаях, требую­ щих неотложной помощи (остро возникший психогенный ступор, психогенные параличи, афонии и т. д.). Далее, избавляя б-ного суг­ гестивным путем от какого-либо крайне су­ щественного пат. состояния или болезненной привычки (например привычный алкоголизм) в тех случаях, когда нет возмоясности приме­ нить другие меры, мы в конечном итоге не только не ослабляем, но существенно повы­ шаем энергию б-ного, возвращая его на путь самодеятельности и собственной инициативы. Всегда полезно дополнять суггестивную П. другими методами (разъяснение, трудтерапия и т. д.). Нелишне всегда вносить в текст вну­ шения, что воля б-ного не только не будет ослаблена, но значительно укрепится и что больной «повинуется» данным частным вну­ шениям потому , что это вполне соответствует его собственным намерениям (как это дей­ ствительно имеет место при добровольном и сознательном обращении к гипнологу, напр. при алкоголизме, мастурбации и др. пат. на­ выках).—В специально психиатрической прак­ тике суггестивная П. не играет почти ника­ кой роли. Попытки воздействия на бред, гал­ люцинации и т. д. должны рассматриваться как недоразумение. Относительный успех мо­ жет быть достигнут при психогенных депрес­ сиях. Здесь однако играет роль не метод сам по себе, сколько общение с врачом, поддержка и т. д. Психастенические синдромы конституци­ онального типа (навязчивые состояния) менее доступны суггестивной терапии. Все сооб­ щения о благоприятном влиянии гипноза на генуинную эпилепсию основаны на диагно­ стических ошибках и не заслуживают доверия. В значительно большей степени, чем сугге­ стивная П., интересуется личностью больного р а ц и о н а л ь н а я (рассудочная) П. Осно­ ватель этого метода Дюбуа (Dubois) принци­ пиально отрицал внушение во имя достоин­ ства, активности и логической самодеятель­ ности б-ного. Считая неврозы результатом ошибок суждения и невежества, он построил терап. систему, сущность к-рой состоит в том, чтобы посредством умело подобранных дока­ зательств заставить б-ного отказаться от «не­ домыслия» и притти к правильным заключе­ ниям. Техника лечения состоит в системати­ ческих беседах. Больного убеждают напр., что его сердцебиения всецело зависят от тре­ воги, излишней фиксации внимания и пр. На­ ступающее под влиянием разъяснения успо­ коение дает соответствующий терапевтический эффект. Механизм воздействия не всегда так прост. Нередко приходится пользоваться новы­ ми для б-ного понятиями, преподавая ему ряд научных, общественных и философских истин. 7 Дюбуа полагал, что разработанный им метод без остатка сводится к чисто интелектуальному воздействию на личность. Примыкаю­ щий к Дюбуа Дежерин признавал кроме того и важное значение эмоциональных моментов. Представителем этой школы является также Бабинский. Сильной стороной рациональной П. является активация больного. Недостатком служит крайняя трудность чисто рассудочного воздействия на многочисленные, более глубо­ ко коренящиеся аффективные аномалии, «нело­ гичность» которых б. ч. ясна для самого боль­ ного и не нуждается в разъяснениях. Сама теоретическая позиция Дюбуа неправильна, по­ скольку он исходит из допущения какого-то отвлеченного человека, всецело состоящего из голого интелекта, своеобразной. логической машины, оторванной от всякой исторической и социальной действительности. Всеми приз­ нано в настоящее время, что в рациональную П., как ее проводил Дюбуа, входило много чисто суггестивных элементов, связанных с обаянием крупной личности ее основателя. Но нет никаких поводов из-за ошибок Дюбуа от­ вергать его метод. Рамки рациональной П. мо­ гут быть значительно расширены и наполне­ ны новым, крайне разнообразным содержани­ ем. Памятником деятельности Дюбуа осталась его классическая книга «Психоневрозы и их психическое лечение». Взгляд на гипноз как на пассивный метод, ослабляющий энергию личности, высказанный с особой решительностью Дюбуа, встретил отклик с различных сторон. Куэ (Соиё) сде­ лал неудачную попытку сочетать внушение с активным началом, выражающимся в том, что больной, повторяя сознательно и системати­ чески определенные формулы, внедряет в себя убеждение в том, что здоровье его улучшается с каждым днем.&Метод Куэ вызвал совершен­ но основательную критику, поскольку в нем 1) совершенно отсутствует всякий анализ про­ исхождения болезни и 2) самое лечение носит грубо механистический характер.—Еще зна­ чительно раньше из практики гипноза обра­ зовался т. н. катартический метод (см.). Как психотерап. метод катарзис состоит в том, что больного в неглубоком гипнотическом состоя­ нии заставляют припомнить «травматическое переживание», явившееся причиной невроза, вновь как бы пережить травму и, б. или м. бурно «отреагировав» ее, освободиться этим путем от «ущемленного аффекта». Применен­ ный впервые Ж а н е , а впоследствии О. Фохтом и Бродманом, этот метод в руках -Брейера и Фрейда (Breuer, Freud) послужил началом всего учения о психоанализе (см.). В настоя­ щее время психокатарзис применяется гл. обр. Франком, Зиммелем, отчасти Шульцем (Frank, Simmel, Н. Schultz). Область его примене­ ния—тялеелые истерические реакции (при­ падки) и в частности т. н. травматический невроз, поскольку нет налицо явных целе­ вых установок. В основе психокатарриса лежит неправильное допущение, будто всякий не­ вроз основан обязательно на какой-либо еди­ ничной конкретной травме в анамнезе. Даль­ нейший порок этого метода заключается в том, что вовсе не доказано общее для всех случаев благотворное действие припоминания патогенных моментов. Несомненно, что «вы­ теснение» резких аффективных переживаний далеко не всегда вредно, а их осознание далеко не всегда полезно (Кречмер); вытеснение и