* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

747 ПСИХОГЕНИИ 7 4 8 френов. В этих случаях типичен бред зараже­ ния сифилисом после случайного полового сношения. Но и тут обычно отмечаются особен­ ности характера (эпилептоидные или схизоидные черты), предрасполагающие к образованию сверхценных идей. П с и х о г е н н ы е, истерические р а с е т р о й с т в а с о з н а н и я в виде сумеречного состоя­ ния, делирия и пр.—понятия, в достаточной степени условные, т. к. здесь нет настоящей помраченности сознания, но можно говорить лишь о сужении его и погружении в фантасти­ ческие переживания. В них в виде драматиче­ ской сцены с резко преувеличенной аффективностью обычно вновь переживаются травмиро­ вавшие события. Они относятся к «истериче­ ским &психозам» (см.), поскольку в них просве­ чивает воля к б-ни, «бегство в болезнь», домо­ гательства, хотя они нередко встречаются и у лиц без каких-либо истерических проявлений в прошлом. Эти сумеречные состояния обычно сопровождаются сложными зрительными и слу­ ховыми галлюцинациями, а также бредоподобными высказываниями. Из окружающего б-ные воспринимают только то, что соответствует их переживаниям. Иногда в сумеречных состоя­ ниях превалирует тенденция перевоплощения, когда б-ные изображают животное, ребенка и пр., при этом ходят на четвереньках, лают по-собачьи, изображают детский лепет и т. п.; или б-нь проявляется в виде «истерической фу­ ги», когда больной неожиданно бежит, как бы ища себе место, чтобы укрыться от создавшейся для него невыносимой обстановки.—Особый суд. - психиатрический интерес представляют психогенные расстройства сознания в виде син&дрома Ганзера (см. Ганзери симптом), пуерилизма и т . н. истерического или тюремного ступора. Последний развивается или остро, в виде аффективного ступора, или после периода угрюмой ворчливости и молчаливости, он мо­ жет держаться месяцами, обычно с периодами нек-рого улучшения. Б-ные пребывают в за­ стывшей неподвижности, чаще с расслабленной мускулатурой и несколько замедленным пуль­ сом. Нередка при этом длительная задержка мочи. Наряду с этим отмечается полная опрят­ ность, целесообразные перемены положения в постели, подчинение при уходе и пр. Эти суме­ речные состояния возникают или непосред­ ственно после травмирующего переживания, начинаясь иногда после истерич. припадка, или же спустя несколько дней (лятентный период), когда обычно наблюдаются расстройства на­ строения. Длительность их колеблется от не­ скольких минут до нескольких недель с пос­ ледующей полной амнезией к периоду б-ни. Их часто бывает трудно отделить от расстройств сознания токсического происхождения, одним из отличительных признаков является отсутст­ вие при них явлений оглушенности. Они не­ редко возникают на схизофренической и вообщз инвалидной почве. Почти всегда удается найти связь между конституциональными свойства­ ми личности и формой сумеречного состояния (Краснушкин). Чрезвычайно важно при этом отметить роль «привыкания» к таким болезнеподобным реакциям. Образование артефактов в данных случаях встречается нередко. В судебно-психиатрической практике применяется иногда перевод таких лиц из больничной об­ становки. В основе п с е в д о д е м е н ц и й , наблюдае­ мых почти исключительно в местах лишения свободы, протест и создающиеся домогатель­ ства выражены более выпукло. Нередко наблю­ даются идеи невиновности, своей болезненно­ сти и пр. К ним непосредственно примыкают самые разнообразные картины «симулятивных психозов», где притворство скоро становится автоматическим, почти непроизвольным, где об­ нажаются и подчеркиваются всегда присущие данной личности псих, дефекты.—Развиваю­ щийся чаще всего после ареста или в ожидании его синдром б р е д о п о д о б н ы х ф а н т а з и й состоит из нестойких, зависящих от игры фан­ тазии высказываний. Это—трактовка случайных впечатлений и ощущений в смысле бреда пре­ следования, отравления, ипохондрии или раз­ нообразные идеи величия с обильными конфабуляциями. Характерно, что «бред» создается на глазах у врача и тут же высказывается. Ино­ гда б-ные как бы «придираются» к обстановке, трансформируя неприятные моменты ситуации в бред. В остальном они могут обнаруживать особенности поведения, наблюдающиеся припсевдодеменции. Часто б-ные бывают капризны, раз­ дражительны, лживы. Этот синдром посвоейприроде целиком относится к истерическим прояв лениям. По своей яркости выделяются «бредоподобные фантазии дегенерантов» (Birnbaum), воз­ никающие у выраженных псевдологов с их ко­ леблющейся оценкой своей личности. Что ется п с и х и ч е с к и х э п и д е м и й (см. Инду­ цированное помешательство), то более обычное явление представляют истерические судорожные эпидемии. Если у школьников они возникают из подражания, желания заинтересовать собой, то у взрослых в основе их лежат представления о колдуне, порче, бесоодержимости. Наиболее часты эпидемии кликушеств. Большее практи­ ческое значение имеют эпидемии на производ­ стве, когда фабрика или промысел может оста­ новиться из-за •массовых обмороков, судорож­ ных припадков и пр. в виду «массового отравле­ ния» производственными вредностями. Толчок к вспышке нередко дает истеричка, пережившая перед уходом на работу семейную неприятность и первая падающая в истерическом припадке. Течение этих эпидемий зависит во многом от реагирования на них администрации и сан. надзора. Изоляция наиболее тяжелых истери­ ков и спокойная разъяснительная беседа бы­ стро локализуют и прекращают эпидемию. Т е р а п и я П . естественно прежде всего состоит, поскольку это возможно, в устранении травмирующих психику моментов. Наиболее действительным средством является рациональ­ ная психотерапия с попытками отвлечения, разубеждения, внушения и создания здоровых трудовых установок. Обычно терапия требует большой индивидуализации. Острые или затя­ нувшиеся случаи П. подлежат помещению в психиатрические учреждения, обычно санатор­ ного типа. При бессоннице, страхах, тоскливо­ сти, расстройствах вегетативной нервной си­ стемы показаны теплые ванны, снотворные (Ve­ ronal, Luminal) и опиаты.—П р о г и о з П. в общем благоприятен, однако они М о г у т спо­ собствовать, с одной стороны, пат. развитию личности, с другой—преждевременному одрях­ лению организма вследствие длительного аф­ фективного напряжения. Лит.: Б р у х а н с к и й H . , Очерки по социальной М., 1928; В в е д е н с к и й H . , Поста­ новка вопроса об исходных состояниях послереактивных психозов, Труды психиатрич. клиники 1 МГУ, вып. 2, 1927; К р а с н у ш к и н Е . , К вопросу об отношении психогенных психозов к конституции, Психолог, иевроПСИХОПАТОЛОГИИ,