* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
745 ПСИХОГЕНИИ 746 элементарные нарушения деятельности голов ного мозга в резкой их степени часто приводят к помрачению сознания в виде длящихся часа ми или днями сумеречных, делирантных и ступорозных состояний. В отличие от собственно психогенных, истерических, их называют «орга ническими сумеречными состояниями» (Bonhoeffer). Могут иметь место лишь сужения созна ния с автоматическими поступками. После ис пуга и резкого псих, напряжения молсет на ступить и т. н. паралич эмоций (Balz), когда при угрожающей жизни ситуации не возникает никаких переживаний, кроме индиферентного любопытства к окружающему. Остаточными явлениями в уже спокойной ситуации могут бытьпонятные по содержанию фобии, возникаю щие при ощущениях, напоминающих шоковое переживание, часто также кошмарные сны. Бо лее длительные состояния страха обычно явля ются истерическими (обычная на фронте истеризация переживания) или схизофреническими проявлениями.-—Психогенная д е п р е с с и я является наиболее частым расстройством, наиболее естественным следствием утраты или тягостного положения. Болезненность ее за ключается гл. обр. в силе и длительности пере живания, зависящих не столько от травмы, сколько от той или иной псих, недостаточно сти. Тоскливость в отличие от циркулярной связана с определенными угнетающими пере живаниями и представлениями. Обычно это обида, жалость к самому себе, невозможность или нежелание примириться, отчаяние, сме няющееся апатичностью, стыд; сменяющийся озлобленностью, и пр. Амбивалентная, пасую щая, нуждающаяся в сочувствии психика ас теника наиболее благоприятна для таких за болеваний (Lange). Аффективно-лябильная пси хика эпилептоида со склонностью к мрачной озлобленности, эгоцентризму кладет особый отпечаток на депрессию, которая часто со провождается запоем либо б. или м. стойкой агрессивностью. Еще больше разнообразия вы зывают особенности той ситуации, в к-рой раз вивается депрессия. Тоска по родине у подрост ка, насильственно оторванного от семьи и при вычных&условий, может проявиться в безотчет ных поступках, бегстве, поджоге дома, убий стве ребенка нянькой й пр. У военнопленного эта тоска может проявиться в частых бессмыс ленных побегах. В тюремной обстановке депрес сия обычно имеет налет агравации, ипохондрии и густой налет истерических черт. В начале депрессий—обычно суицидальные мысли и по пытки, к-рые все же оканчиваются неблагопо лучно реже, чем при эндогенной депрессий. Для п с и х о г е н н ы х с о с т о я н и й в о з б у ж д е н и я характерны их кратковремен ность и эпилептоиднаяйлиистероиднаяих окра ска (Affektepilepsia, furor hystericus). Изредка могут наблюдаться маниакоподобные возбуж дения с нелепыми идеями величия, пуэрилистическим поведением и измененным по исте рическому типу сознанием. Эти состояния ино гда длятся неделями. У гипертимиков после ка кого-либо радостного события могут возникать возбуждения, трудно отделимые от легкой ма нии: Психогенные параноиды протекают остро и как правило ярко отражают вызвавшую их ситуацию. Они чаще развиваются в годы войны, особенно в прифронтовой зоне, где естественно господствует тревога за личную безопасность. Столь же часто их можно видеть в местах лише ния свободы. Психически неустойчивый, трав мированный арестом и лишением свободы субъ ект вскоре уоеждается, что все о нем шепчут ся, делают особые знаки, намекают на что-то. Перевод в другую камеру может привести к исчезновению бреда. Однако нередко подозри тельность и тревога держатся неделями. Наи более специфичным для старой тюрьмы я в ляется острый параноид в виде галлюциноза, одиночного заключения. На фоне тревожного напряженного ожидания и тоскливости до вольно быстро развиваются обильные слухо вые галлюцинации, к-рым обычно предшеству ют обостренность слуха и слуховые иллюзии. Больные отчетливо слышат за стеной разговоры о себе,телефонные разговоры,инструкции о том, как и куда их вести и что с ними делать, слы шат вопли своих родственников, крики и раз говоры сопроцессников. При нарастании стра ха, изменении сознания часто примешиваются и зрительные галлюцинации. На основе этих галлюцинаций строится б. или м. системати зированный бред. После перевода в общую ка меру галлюциноз обычно скоро исчезает; одна ко в менее резкой степени вспышка может по вториться и в общей камере. Заболевают гал люцинозом одиночного заключения обычно лю ди с схизоидными чертами характера. Артерио склероз способствует затяжному течению. В данном случае бывает зачастую затруднитель но диференцировать эти состояния от подлин но психотических (схизофренический процесс). Во время империалистской войны 1914-—• 1918 гг. описан остро возникавший бред пресле дования у пленных, попавших в чужую для них обстановку, «изолированных незнанием языка» (Allers). В других ситуациях аналогичные пара ноиды возникают у тугоухих и слепых, особен но в период инволюции. Особо выделяются реактивные параноиды у еще не очерченной группы психопатов, у к-рых слишком легко создается бред преследования. Содержание его и течение обычно в дальнейшем уже не связы ваются с вызвавшей их ситуацией; в этих слу чаях часто имеет значение склонность к глу боким расстройствам настроения, тревожности и вязкости переживаний. При образовании С в е р х ц е н н ы х идей как острых психогенных вспышек характер личности имеет превалирующее значение. Эти заболевания по генезу более характерогенны, чем ситуационны. Переживание, иногда объек тивно незначительное, только с особой силой мобилизует постоянную способность реагиро вать сверхценными идеями, т. е. создавать аф фективно подчеркнутое доминирование огра ниченного круга представлений над всей псих, яшзныо. Заболевают люди с наивным паранои ческим мышлением, аффективно-вязкие, целе устремленные, фанатичные. Типичным сверх¬ ценным образованием является сутяжничество (см. Кверулянты), возникающее благодаря ис ключительно аффективному отношению к су дебному конфликту. Психотическая вспышка, постепенно нарастая, может тянуться месяцы и годы. Наличие артериосклеротических измене ний психики способствует перерастанию сверх^ ценной идеи в стойкую бредовую систему. Ана логичные психогенные вспышки могут явить ся следствием и разнообразных производст венных (травматизм) и семейных конфликтов. Чаще всего создаются ипохондрические идеи и идеи ревности. Острая психогенная ипохон дрия может возникать также на почве внушае мости и самовнушаемости, особенно у олиго-