* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

718 ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ 714 в их генез. Остатки этой симптоматической классификации имеются и во всех современных классификациях, особенно у франц. авторов. В эпоху целлюлярной патологии Вернике (Wer- _ nicke) стремился построить чисто анатомич." классификацию, основываясь на представлении о строгой локализации псих, функций в мозгу. Однако успеха такая классификация не могла иметь, т. к. она пригодна лишь для определе­ ния отдельных синдромов, а не для понимания единой целостной структуры личности. Пред­ ставитель современного церебрально-анат. те­ чения в психиатрии Клейст вполне ясно отдает себе отчет в том, что это течение в состоянии служить одной лишь общей психопатологии— выяснить значение психотического симптома в качестве выраженного нарушения мозговых функций, вопрос же, какой именно пат. про­ цесс обусловливает нарушение функций, ле­ жит уже вне его области, а потому для класси­ фикации б-ней этот принцип не пригоден, да и патопластические влияния целостной лично­ сти сильно меняют и картину и течение этих синдромов. В конце 19 в. и начале 20 в. большой успех имела клинико-эмпирическая класси­ фикация Крепелина, построенная на наблюде­ нии клин, течения и исхода психозов, однако в дальнейшем была освещена односторонность и клинико-эмпирических диагнозов. Конститу­ циональная классификация, создавая типы ре­ акций, не давала возможности говорить о те­ чении болезни. Поэтому-то, как было указано выше, наиболее полно отражает современные психиатрические взгляды структурное построе­ ние диагноза, но в виду сложности структур­ ной формулы для практической классификации она мало пригодна. Быстрый рост психиатри­ ческих знаний не позволял создать в последние годы устойчивую общепринятую классифика­ цию. Те классификации, к-рые были установ­ лены раньше (напр. классификация, принятая на 2-м съезде психиатров в Киеве в 1905 г.), оказались устаревшими. Для чисто практичес­ ких целей у нас в СССР согласно постановлению Н К З д р . введена классификация, близкая к т. н. малой схеме Крепелина. Эта классификация имеет такой вид: I . П . б. вследствие травматического повре­ ждения мозга; I I . П. б. при других органичес­ ких страданиях мозга; I I I . П. б. при отравлени­ ях; I V . П. б. при инфекциях; V. Сифилис мозга, прогрессивный паралич, табические психозы; V I . а) Артериосклероз, б) пресенильные и сенильные психозы; V I I . Эпилепсия; УШ.Схизофрения; I X . Маниакально-депрессивный пси­ хоз; X . Психопатии; X I . Психогенные реакции; X I I . Паранойя; X I I I . Олигофрения. Классификация, приводимая Бумке в послед­ нем издании (1929) его руководства по психиат­ рии, такова: I . Психопатические предрасположения, реак­ ции и развития: а) нервная (психастеническая) конституция, б) психогенные реакции и исте­ рические предрасположения, в) другие психо­ патические конституции (возбудимые, неустой­ чивые и т. д.), г) маниакально-депрессивные психозы, д) параноические предрасположения и развитие. I I . Органические реакции и психо­ зы: а) психозы при заболевании внутренних органов и при инфекциях, б) психозы при отравлениях, в) психозы при заболеваниях мозга, г) сифилитические психозы, д) психо­ зы возраста обратного развития и старческие, е) эпилепсия, ж) схизофрения, з) врожденные и приобретенные в раннем детстве состояния слабоумия, и) кретинизм и микседема. Лечение псих, б-ней. Основной причиной рас­ пространения П. б., как уже указано, является капиталистическая система производственных отношений, угнетение масс, а потому первым условием предупреждения развития П. б. я в ­ ляется устранение капиталистической системы,, частными же моментами являются поднятие экономического благосостояния масс, борьба с нищетой и эксплоатацией, рационализация условий труда и быта, улучшение продоволь­ ственных и жилищных условий, охрана мате­ ринства и младенчества, правильное воспита­ ние молодежи, борьба с инфекционными забо­ леваниями, борьба с алкоголизмом, проститу­ цией и сифилисом—вообще распространение психогигиенических знаний и культуры. Непо­ средственно устраняющими причинные момен­ ты в отдельных случаях П. б. являются следую­ щие виды лечения: 1) прекращение злоупотре­ бления каким-либо ядом (алкоголизм, морфий и пр.), для чего нередко требуется как подсоб­ ное средство помещение в специальные учре­ ждения, психотерапия и пр.; 2) устранение токсического влияния проф.& ядов (охрана тру­ да); 3) устранение различных аутоинтоксика­ ций, источники которых крайне разнообраз­ ны: процессы нагноения (хир. вмешательство), всасывание ядовитых продуктов из кишечника (слабительные), болезни печени, почек (уре­ мия), болезни эндокринных желез (органоте­ рапия, экстирпация и пересадка- желез); в самое последнее время здесь имеется стремле­ ние к более точному хим. исследованию гор­ монов желез, изучению метаболизма отдельных анорганических катализаторов эндокринного обмена и делаются попытки лечения малыми дозами иода при гипертиреозе, малыми дозами брома при маниакально-депрессивном психозе (Zondek); 4) при инфекциях—лечение основной инфекционной болезни, вызывающей псих, явле­ ния (специфическое.лечение сифилиса, малярии и пр.); 5) хир. лечение (см. Головной мозг, хи­ рургия головного мозга) для устранения при­ чинных моментов П. б. при травмах, рубцах и пр., удаление осколков костей черепа, под­ нятие их, закрытие дефекта, вырезывание руб­ цов, отдельных центров*, прокол мозолистого тела (Balkenstich) при эпилепсии, гидроцефа­ лии, meningitis serosa, при опухолях, абсцесах мозга (удаление их); 6) общие меры про­ тив тяжелых расстройств питания, лечение от­ дельных соматических б-ней, вызывающих и содействующих проявлению П. б.—За послед­ нее время большое значение в лечении П. б. приобретает т. н. пирогенная терапия [при­ вивка вызывающих высокую t инфекций—ма­ лярии, рекурренса, впрыскивание серы (Sulfosin и др.), диатермия и п р . ] , стимулирующая поднятие сил организма в борьбе с циркулиру­ ющими в нем вредностями. Особенно успешно пирогенная терапия применяется при прогрес­ сивном параличе, но нек-рые авторы видели успехи от нее и при схизофрении. Нек-рое зна­ чение здесь имеет и протеинотерапия, аутогемотерапия, хотя очень ободряющих резуль­ татов пока не получено. Применяется также лечение церебротоксинами (Лифшиц, Хорошко при схизофрении), аутолизатами (Тушнов, Казаков). Однако здесь дело находится еще в периоде накопления опыта. Вообще в послед­ нее время оживились стремления к, исканию активной терапии П. б., стремления к воздейстp