* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
«71 ПСИХИАТРИЯ 672 сическим и не превзойденным образцом тонко го психопатологического анализа, совершенно по-новому осветившего душевный мир б-ных. Своим успехом Блейлер много обязан тому, что, рано разойдясь с Фрейдом, он не связал себя с его ортодоксией. Позднее он почти совер шенно отказался от психоаналитических толко ваний. Когда, начиная с конца войны, фрей дизм стал модным направлением, он захватил в орбиту своего влияния целый ряд не только немецких, но и французских, английских и американских психиатров. В Америке значи тельная часть психиатров находится и до сих пор под влиянием ортодоксального психоана литика Джелифа (Jelliffe) и сочетавшего упро щенный психоанализ со своеобразным биоло гическим динамизмом Уайта (White). Автор ценных работ по общей психопатологии Шильдер (P. Schilder) бесуспешно пытался пере строить «на психоаналитической основе» всю клин. П. Влияния психоанализа не избежали и многие крупные психиатры не-фрейдисты. В частности Кречмер охотно пользуется в своих построениях мыслью о сексуальной основе нек-рых психопатологических явлений, а так же понятиями вытеснения и символообразования на основе смещения и сгущения, избе гая однако говорить об Эдиповском, кастрационном комплексе и пр. Мало влияния на психиатрическую мысль оказало Адлеровское направление (см. Адлера учение). В общем пси хоанализ, стимулируя интерес к изучению со держания переживаний больных, сыграл зна чительную роль в развитии психиатрического мышления за последние десятилетия, хотя его • попытки положительного решения психиатри ческих проблем (напр.психоаналитическое объ яснение патогенеза схизофрении, эпилептиче ских припадков, органических симптомокомплексов и пр.) и потерпели явное крушение. Феноменологическое направле н и е в П. возникло в значительной степе ни как реакция на стремление психиатров шко лы Крепелина исчерпать данные, необходимые для психопатологического исследования, ис ключительно внешним, объективным описанием поведения и высказываний душевнобольных. Основатель этого направления, гейдельбергский психиатр и философ Ясперс ( К . Jaspers), в своем курсе общей психопатологии главе об объективных симптомах—объективной психо патологии—противопоставил главу о субъек тивных явлениях больной психики—«феноме нологию». Термин этот он заимствовал у фи лософа-идеалиста Гуссерля, однако несколько изменив его значение. Ясперс стремился к воз можно более точному и освобожденному от вся ких предв штых сужденийизображению субъек тивной стороны переживаний б-ных. Данными для феноменологического анализа, по Ясперсу, должны служить преимущественно само описания больных, проверяемые при помощи вчувствования и внутреннего созерцания ис следователя. Переживания должны не только статически описываться, но меяоду ними дол жны устанавливаться и динамические отноше ния, опять-таки не методом внешне объектив ного нахождения причин и следствий, а при помощи внутреннего «понимания» их субъек тивных связей. Ясперс считает, что не все пе реживания душевнобольных доступны вчувствованию и пониманию. В частности по его мнению непонятна схизофреническая психика, соответственно чему ее явления должны трак товаться только как следствие внепсихических причин. Однако гипотетические построения о материальной основе психопатологических яв лений, в частности анатомо-локализационные гипотезы Вернике и Мейнерта о сущности ассо, циативных процессов, Ясперс считает только маскирующими отсутствие настоящего знания и потому вредными («мозговой мифологией»). Идеологически Ясперс тесно связан с наметив шимся в начале 20 века в западноевропейской науке реакционным поворотом к идеалистиче ской метафизике, но произведенный им на основе громадной* и мастерской аналитической работы пересмотр психопатологических поня тий, сопровождавшийся новой постановкой це лого ряда проблем, оказал и большое положи тельное влияние на немецкую П., углубив ее проблематику и подготовив почву для ее даль нейшего прогресса. Р я д видных психиатров (Груле, Майер-Гросс, Курт и Карл Шн< йдеры, Э. Штраус и др.) стал горячими привер кенцами его идей; многие другие оказались под не заметным для них самих воздействием послед них; однако как школа феноменологи довольно быстро исчерпали себя в бесплодных попыт ках умозрительных описаний и схем. С Ясперса начинается в немецкой психиатрии мода на философствование, вплоть до попытки (Кронфельда) построить философски обоснованный, отличный от естественно-научного метод пси хиатрического познания. Вся эта философст вующая в духе идеализма П. по существу пред ставляет попятное движение к идеям, родствен ным тем, к-рые вдохновляли «психиков». С т р у к т у р н ы й а н а л и з и мед. х а р а к т е р о л о г и я . Феноменологич. направле ние привело к более критич. изучению психи ки душевнобольных, чем это делали Крепелин и психоаналитики. Только на этой расчищен ной почве стала, возможна постановка пробле мы о структуре психоза. Бирнбаум и почти одновременно Кречмер, исходя из положения о сложности психотических картин, указали на необходимость не только диференцировать диагнозы, но и изучать форму строения каждо го отдельного случая в зависимости от различ ных соотношений действовавших в нем факто ров. Они требовали различения патогенеза и патопластики и выделения конституциональ ных основ личности, явлений, вызванных в ней экзогенными физ. факторами, возрастных из менений, наслоений, обусловленных влиянием переживаний, и т. д. Психиатрический диагноз стал требовать целого ряда сложных аналити ческих построений, которые позволили бы не только расчленить картину б-ни, но и дать це лостное определение самой заболевшей л и ч н о с т и . Другими словами, потребовалось со здание специальной психиатрической харак терологии.—Основы последней заложил Креч мер. Его построения во многом спорны и да же прямо неверны, однако заслугой его оста ется то, что он сумел придать психиатрическим проблемам такое широкое, актуальное и жиз ненное значение, какого они никогда раньше не имели. Конституционологическое на п р а в л е н и е . Еще до войны ряд исследова телей посвятил себя изучению проблемы «по граничных состояний» и психопатических кон ституций (см. Психопатии). В России пробле мой этой особенно много занимались П. Б. Ганнушкин в ряде статей о психопатических конституциях и Ю. В. Каннабих в работе о